Chci zahájit rozhovor o parazitech domácích zvířat s toxokarózou, protože tato invaze má pro naše město velký význam. Tito parazité napadají nejen kočky a psy, ale také lidi a počet nakažených neustále přibývá. Kočky a psi parazitují specifickou, tedy pouze pro ně charakteristickou, toxokarou. Psí druh Toxocara canis také parazituje na některých divokých zvířatech příbuzných psům, stejně jako na myších a krysách. Toxocara cati (T. mystax) může také infikovat jiné kočkovité šelmy a také používat hlodavce jako další hostitele. Tento druh je méně patogenní než psí druh.
Toxocary mají velmi složitý životní cyklus, který zajišťuje, že využívají všechny mechanismy pronikání do těla hostitele. U dospělých psů a koček a u koťat a štěňat jsou tyto mechanismy odlišné, infekce dospělých zvířat je primární, a to rozhoduje o přenosu infekce na potomstvo. Začněme chápat tyto procesy úplně od začátku, tedy od vajíčka. Vajíčka toxocara se vylučují ve výkalech zvířat, která jsou jimi postižena.
Nakažený pes se tedy vykakal na ulici a šel s radostí na procházku. Výkaly na vzduchu vysychají a stávají se spolu s vejci, která obsahují, součástí pouličního prachu. K infekci následujících hostitelů se musí ve vajíčku vyvinout larva parazita. Tento proces trvá od 5 dnů do několika týdnů v závislosti na teplotě a vlhkosti vzduchu. Podnebí našeho regionu je bohužel pro vývoj vajíček těchto parazitů vcelku příznivé. V zimě vajíčka Toxocara nezmrznou, jejich vývoj je jednoduše brzděn, dokud nepřijde teplejší počasí.
K infekci psů a koček Toxocarou dochází několika způsoby. Prvním způsobem je přímá infekce, kdy vajíčka spolknou pouliční špínou. Majitelé perfektně vycvičených psů, nespěchejte se radovat! I když váš pes s jistotou ví, že mu na ulici nelze nic dát do tlamy, metoda infekce polétavým prachem mu není uzavřena. Spolu s pouličním prachem jsou vejce Toxocara vyzvedávána do vzduchu větrem a nakonec jednoduše aktivním pohybem psa. Vajíčka Toxocara si nosíme domů z ulice na botách, zde se stávají součástí domácího prachu, končí na srsti zvířete a poté při olíznutí uvnitř. Larva parazita vylézá z vajíčka ve střevě.
Druhou cestou infekce je použití dalších hostitelů, v jejichž tělech se larvy Toxocara nevyvíjejí, ale hromadí se ve vnitřních orgánech. Pro Toxocara jsou takovými hostiteli hlodavci a dokonce i žížaly. Při jejich sežrání se nakazí především zvířata bez domova. Některá domácí zvířata (ovce, krávy) mohou také sloužit jako skladovací hostitelé. Jejich larvy se soustřeďují především v játrech, ale v zásadě je lze nalézt v jakýchkoli jiných orgánech. Pokud jsou kočky nebo psi krmeni takovým syrovým masem, může dojít i k infekci.
Další cesta larev Toxocara, které se dostanou do těla psa nebo kočky první nebo druhou cestou, je v zásadě podobná. Larvy aktivně prorážejí střevní stěnu a pronikají do krevních cév. S průtokem krve se dostanou do plic, kde některé z larev protrhnou alveoly a proniknou do lumen průdušek a průdušnice. Odtud buď aktivně lezou, nebo když zvíře zakašle, padnou do tlamy a jsou pak spolknuty spolu se slinami. Tímto způsobem se larvy Toxocara opět dostanou do střeva a zde se z nich nakonec vyvinou dospělí červi.
Druhá část larev neopouští krevní oběh v plicích, ale pokračuje ve své cestě tělem s krví a postupně se usazuje v různých vnitřních orgánech. Tyto larvy se nemění ve střevní, ale v tkáňové parazity. Mohou postihnout jakékoli vnitřní orgány, ale jejich oblíbená místa k životu jsou plíce, játra, lymfatické uzliny, slezina a mozek. Larvy toxocara nerostou ve vnitřních orgánech, jsou strategickou rezervou pro infekci další generace. Larvy žijí v těle hostitele až 10 let.
Některé z larev vlivem imunitního systému časem uhynou. Značná část larev však zůstává životaschopná. Kolem nich se tvoří ložiska zánětu a okolní tkáně jsou zničeny. Larvy se navíc periodicky stávají aktivními, znovu se dostávají do krevního řečiště a znovu začnou migrovat po celém těle a infikovat nové oblasti těla zvířete. Zvláštním stimulem pro migraci larev Toxocara je těhotenství: když se změní hormonální pozadí zvířete, larvy společně opustí své „domy“ a krevním řečištěm se dostanou do placenty, kterou aktivně překonávají, a poté vstoupí do krevního řečiště vyvíjejícího se plod a infikovat jeho tkáně. Tím ale jejich cesta nekončí! Brzy po narození štěňat nebo koťat se jim larvy znovu vynoří do krve a již výše popsanou cestou jdou přes plíce do střev, kde se rychle vyvinou ve zralé červy.
Tím ale možnosti nákazy toxokarózou nekončí! Některé z larev zbývajících ve vnitřních orgánech matky se po narození mláďat opět dostávají do krevního oběhu, přecházejí do mléčných žláz a dostávají se do mléka. Pokud se matka při krmení nakazí toxokarózou, dostávají se do mléka i larvy. Tyto larvy infikují štěňata nebo koťata prostřednictvím kojení. Po 3 týdnech se ve střevech objeví množící se červi. Toxocara tedy využívá všechny možné cesty infikování hostitelů. Takový dokonalý přenosový mechanismus vede k tomu, že míra infekce zvířat je velmi vysoká. Pro Rusko neexistují žádné spolehlivé statistiky, ale míra infekce psů v některých západoevropských zemích dosahuje 93%. Existuje vzorec: čím větší město, tím více psů, tím vyšší infekce. Kočky jsou nakaženy o něco méně – až o 25 %. Vysvětlení je jednoduché – ne všechny kočky pravidelně chodí venku. I u zcela domácích koček však hrozí nákaza pouliční špínou nanesenou na botách.
Příznaky toxokarózy
Příznaky toxokarózy u dospělých zvířat nejsou vždy patrné. Psi a kočky se stávají méně aktivními, může se u nich vyvinout perverze chuti k jídlu – jedí polyethylen a výkaly jiných zvířat. Trávení je pravidelně narušeno. Velikost lymfatických uzlin se zvyšuje. Otrava těla červími toxiny ovlivňuje jejich nervový systém a zvířata mohou projevovat nemotivovanou agresi. Někdy se závažnou infekcí jsou pozorovány konvulzivní záchvaty. U zvířete se rozvine anémie, porucha krvetvorby a snížená imunita. Charakteristická je eozinofilie. Toxokaróza způsobuje u zvířat narušení metabolismu bílkovin a minerálů. Majitelé si mohou všimnout bledé barvy sliznic ústní dutiny. Stav srsti se zhoršuje, objevují se lupy, může se změnit pach zvířete. Tyto příznaky jsou nespecifické, lze je pozorovat i u jiných onemocnění.
Příznaky infekce u mladých zvířat, zejména psů, jsou mnohem výraznější. Štěňata kvičí, bezdůvodně štěkají, koušou, hubnou a vypadávají jim hodně chlupy. Charakterizované poruchami chuti k jídlu, plynatostí, průjmem, zvracením. Při zvracení jsou toxocary často vyhazovány ze střev v celých kuličkách. Nemocná štěňata jsou zakrnělá v růstu a vývoji. Migrace larev plícemi vede k rozvoji zápalu plic a plicního edému. Dospělí červi, kteří infikují tenké střevo, způsobují zánět střevní sliznice. Shluky červů mohou způsobit střevní neprůchodnost s rozvojem peritonitidy. To vše často vede k úhynu celého vrhu nebo jeho části.
Zvířata jsou diagnostikována po koproovologickém rozboru. Je však třeba vzít v úvahu, že metody takových analýz používané v naší veterinární medicíně a samozřejmě v medicíně jsou extrémně primitivní a ne vždy nám umožňují odhalit infekci. Pro prevenci toxokarózy se doporučuje ošetřovat psy každé 2 měsíce. U domácích koček stačí každoroční podzimní ošetření pro všechny helminty. Před pářením je nutné léčit toxokarózu. Nyní mají veterinární lékárny velký arzenál léků proti parazitickým háďátkům, jako je Toxocara. Jedná se o soli piperazinu, levamisol (nilverm, decaris), pyrantel, febantel (rintal), mebendazol, febendazol, azipyrin. Pro mláďata zvířat existuje lék Drontal Junior. Všechny tyto léky jsou dobré při hubení střevních parazitů. Mnohem hůř se ničí larvy sedící ve vnitřních orgánech.
Zvláštní pozornost vyžaduje odčervení mladých zvířat. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti infekce i při absenci výrazných příznaků toxokarózy se doporučuje první odčervení provést ve věku 3 týdnů. Pokud jsou patrné příznaky infekce, je vhodné provést odčervení pod dohledem veterináře, protože to není bezpečné pro zvíře oslabené červy. Kromě samotného toxického účinku léků se přidávají i toxiny, které do těla uvolňují umírající červi. Proto se odčervování kombinuje s detoxikační a regenerační terapií.
Toxokaróza u lidí
Lidé také trpí toxokarózou. O této nemoci, která se stále více rozšiřuje, lékaři většinou nic nevědí. Člověk se toxokarózou nakazí stejně jako zvířata. Ale v naší zemi se střevní formy vyvíjejí velmi zřídka, obvykle larvy Toxocara infikují pouze vnitřní orgány. Jedná se o viscerální toxokarózu. Oční toxokaróza vzniká při průniku larev do očí, vede ke zhoršení zraku, rozvoji zánětlivých onemocnění oka až slepotě. Vzhledem k tomu, že Toxocara je pro člověka nespecifickým parazitem, způsobuje toto onemocnění u nás mnohem závažnější následky než u zvířat. Děti jsou zvláště často infikovány toxokarózou. Pacienti s toxokarózou jsou obvykle léta léčeni různými specialisty, včetně onkologů, než může být stanovena správná diagnóza. Byly hlášeny případy viscerální toxokarózy s fatálním koncem. V Petrohradě zjišťují některé kliniky toxokarózu pomocí imunologické metody.
Pro šíření toxokarózy má velký význam dodržování pravidel chovu zvířat. U našich chovatelů psů není zvykem odstraňovat výkaly. V důsledku toho se na půdě Petrohradu nahromadila obrovská zásoba vajíček těchto parazitů. Pejskaři se většinou vymlouvají na to, že tyto věci není kam vyhodit, nebo říkají, že ve městě není o nic méně špíny od lidí než od psů. Ano, mnoho našich spoluobčanů si zvyklo srát na stejných místech, kde jedí. Stále je tu však rozdíl: prázdné lahve, obaly od třísek a další odpadky nás ničím nenakazí. Proto bych chtěl apelovat na všechny pejskaře: starejme se o sebe, o své děti a vnoučata i o své pejsky. Nechť v Petrohradě, kulturním hlavním městě Ruska, vznikne tradice civilizovaného chovu zvířat.
Speciálně pro ZooPrice
E. Korňáková
Je známo, že každé druhé dítě má narušenou střevní mikroflóru, každé 3. dítě je infikováno parazity, každé páté je přenašečem Helicobacter pylori.
Střevní dysbióza — pojem střevní dysbióza zahrnuje nadměrnou mikrobiální kontaminaci tenkého střeva a změny v mikrobiálním složení tlustého střeva, narušení normální střevní flóry.
Helicobacter pylori – bakterie, která způsobuje zánět žaludeční sliznice vedoucí k gastritidě, vředům a rakovině. Možné způsoby přenosu infekce jsou společné nádobí, společné příbory, společný zubní kartáček a líbání. Nakazit se helikobakterem je možné (a zcela běžné) v provozech veřejného stravování (jídelny, kavárny, restaurace), při návštěvě cizího stolu!
Škrkavka – škrkavky do 40 cm Každá samice naklade denně asi 200 tisíc vajíček. Mohou jít dolů a nahoru podél střev, proniknout do žaludku a pak přes jícen a hltan do dýchacího traktu a dokonce i do čelních dutin.
Toxokary – helminti, kteří napadají oběhový systém, srdce, játra a larvy Toxocara, mohou být lokalizováni v ledvinách, svalech, štítné žláze a mozku. Hlavním zdrojem nákazy pro člověka jsou psi, zejména štěňata.
Opisthorchis – ploštěnky, které napadají játra a slinivku břišní. Nakazit se opisthorchiázou je velmi snadné, protože larvy parazitů se nacházejí přímo ve svalech říčních ryb, pak při jejich řezání (v případě použití nože, talíře nebo prkénka k jiným účelům) řezací zařízení se kontaminuje a ostatní produkty jsou kontaminovány.
Trichinella – malí kulatí červi, kteří žijí ve střevech a svalech. Trichinella jsou vysoce odolné vůči různým metodám dezinfekce. Uzení a solení je nezabije. Zůstanou živé i ve smaženém a vařeném mase. Jsou známy případy nákazy člověka konzumací sádla (s pruhy masa), šunky, vařené klobásy, párků, knedlíků a kebabů.
Giardia – široce rozšíření parazitičtí prvoci, kteří poškozují gastrointestinální trakt a nervový systém. K infekci dochází ústy, když se do těla dostane jídlo nebo voda kontaminovaná Giardií, stejně jako když je Giardia zanesena do úst špinavýma rukama, v bazénech atd.
Ekinokoky – tasemnice, které tvoří echinokokové cysty různých velikostí od malých po obrovské. Lokalizováno v játrech. Následně způsobují atrofii orgánů. Může se také rozšířit do plic. Hlavním zdrojem zamoření jsou domácí psi. Léčba je pouze chirurgická.
Následující testy mohou detekovat přítomnost červů, prvoků a střevní dysbiózy:
- Analýza stolice na dysbiózu se stanovením citlivosti na fágy.
- Analýza stolice na antigeny Helicobacter pylori.
- Rozšířené mikroskopické vyšetření stolice (průkaz helmintů a prvoků).
- Škrábání na enterobiázu.
Je nutné podstoupit vyšetření a provést testy k identifikaci helmintů, prvoků a střevní dysbiózy, pokud má vaše dítě:
- Náladovost, podrážděnost, slabost, únava, malátnost.
- Bolesti hlavy, závratě, špatný spánek.
- Zvýšení teploty.
- Bolest, nadýmání v břiše, kručení ve střevech.
- Nestabilní stolice se střídavým průjmem a zácpou.
- Zápach z úst.
- Suchost, olupování, svědění kůže; kožní vyrážky.
- Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu, chuť na sladké a pečivo.
- Žádné přibírání na váze s dobrou chutí k jídlu, hubnutí.
- Krevní test odhalí anémii.
- Ultrazvukové vyšetření ukázalo zvětšení jater a sleziny.
Přítomnost těchto příznaků u vašeho dítěte je dobrým důvodem pro kontaktování dětského gastroenterologa. Po vyšetření a testech lékař nabídne účinný léčebný režim, který pomůže zbavit se nepříjemných hostů.
