Pankreatitida je onemocnění, při kterém se tkáň slinivky břišní zanítí. V důsledku toho orgán nefunguje správně. Vzhledem k tomu, že slinivka břišní produkuje inzulín a účastní se trávicích procesů, zánětlivý proces ovlivňuje fungování různých tělesných systémů.
Příčiny pankreatitidy
K zánětu dochází, pokud je narušen proces transportu pankreatických enzymů do střeva vývodem. Primární zánět může být vyvolán:
- nadměrná konzumace alkoholu;
- užívání některých léků ve velkém množství;
- podvýživa;
- hormonální poruchy;
- genetický faktor.
Sekundární pankreatitida vzniká jako důsledek onemocnění žlučníku a žlučových cest – cholecystitida, cholelitiáza atd., jakož i operací na těchto orgánech. V praxi se důvody často kombinují – například přejídání, konzumace tučných a slaných jídel ve velkém množství, zejména s odpovídající dědičností, může vyvolat pankreatitidu a cholecystitidu, vést k obezitě a změnám hormonálních hladin. V důsledku toho tyto faktory působí společně a vzájemně se posilují.
Příznaky pankreatitidy
V akutní formě onemocnění člověk pociťuje velmi silnou bolest, lokalizovanou v horní části břicha, obklopující nebo vyzařující do zad nebo do stran. Je téměř nemožné tolerovat, navíc se zesiluje palpací. Akutní pankreatitida je často doprovázena nadýmáním, říháním, zvracením, nevolností, může prudce klesnout krevní tlak, může se zvýšit teplota, může se objevit slabost. V takových případech byste měli okamžitě vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc – je nutná hospitalizace.
Při chronické pankreatitidě je bolest pociťována v horní části břicha, neustále nebo asi hodinu po jídle. Po konzumaci tučných nebo kořeněných jídel nebo alkoholu se zvýrazní. Objevují se abnormální vyprazdňování (průjem nebo zácpa). Možná ztráta chuti k jídlu. Pokud tento stav trvá déle než 3 dny, doporučuje se poradit se s gastroenterologem – možná se jedná o exacerbaci vyžadující léčbu.
Diagnóza pankreatitidy
Během jmenování lékař objasní příznaky a anamnézu, prohmatá břišní dutinu, aby zjistil povahu a lokalizaci bolesti. K posouzení různých ukazatelů stavu jsou předepsány biochemické a obecné krevní testy, testy moči a stolice.
Z instrumentálních diagnostických metod se téměř vždy provádí ultrazvuk – jedná se o nejčastěji používanou neinvazivní, bez kontraindikací a bezbolestnou metodu. Ultrazvukové vyšetření dokáže odhalit záněty a další změny na břišních orgánech a posoudit jejich stav.
Z instrumentálních diagnostických metod lze v případě indikace použít RTG vyšetření, CT nebo MRI. V případě zjištění změn lze k určení jejich charakteru použít endoskopické metody – endosonografii nebo retrográdní cholangiopankreatikografii (ERCP). Tyto výkony mají poměrně složité protokoly, vyžadují zavádění sond do dutiny břišní a provádějí se v narkóze, takže o jejich použití rozhoduje lékař s přihlédnutím k mnoha faktorům.
Léčba pankreatitidy
Pokud se onemocnění vyskytuje v akutní formě, je pacient přijat do nemocnice – stav je vážný a je nutné pozorování. Pokud medikamentózní léčba nepřinese požadovaný účinek, může být nutná nouzová operace. Totéž platí pro období, kdy se chronická pankreatitida zhoršuje, i když poměrně často se léčí doma i ambulantně.
Komplexní léčba pankreatitidy zahrnuje různé léky:
- spazmolytika – zmírněním křečí a uvolněním svalů vnitřních orgánů snižují závažnost bolesti a pomáhají normalizovat proces odstraňování enzymů ze slinivky břišní;
- léky proti bolesti;
- antimikrobiální léky – potlačují a ničí patogenní mikroorganismy, které způsobují zánět. Nejčastěji se podává intravenózně;
- Činidla se také používají k odstranění produktů rozkladu (toxinů) a intravenózních roztoků k doplnění ztrát tekutin a obnovení rovnováhy voda-sůl.
Pokud se pankreatické enzymy nedostanou do střev, je předepsána enzymatická substituční terapie. Kromě toho má pro léčbu pankreatitidy velký význam přestat kouřit a alkohol a dodržovat terapeutickou dietu. Vařené a dušené pokrmy se doporučuje konzumovat v malých porcích 5-6krát denně. Je třeba se vyhýbat kořeněným, tučným, smaženým a uzeným jídlům, dále silným vývarům, kávě a kakau a čokoládě. Tuto dietu je vhodné dodržovat i v období remise chronické pankreatitidy. Tato doporučení jsou také užitečná pro ty, kteří si chtějí udržet zdraví obecně a trávicí systém zvláště.
Chirurgický zákrok je nutný, pokud jsou detekovány purulentní procesy, vytvořila se cysta, která brání odtoku enzymů, potrubí je zablokováno kameny, Oddiho svěrač je zúžen a v jiných případech, kdy léková terapie nestačí k obnovení funkce slinivky břišní. Při rozsáhlém poškození tkáně může být nutné úplné nebo částečné odstranění orgánu. Podle stavu orgánů, anamnézy a doprovodných onemocnění lékař rozhoduje o potřebě a specifikách operace, použitých metodách atp.
Pokud vy nebo vaši blízcí pociťujete příznaky podobné příznakům pankreatitidy, neměli byste samoléčbu – kontaktujte lékaře. Zvláště nebezpečné je užívání choleretických léků, často doporučovaných v lidovém léčitelství. Vzhledem k tomu, že k pankreatitidě obvykle dochází v důsledku ucpání vývodu a problémů s odtokem sekretu, taková stimulace pohybu nejenže nepomůže vyléčit, ale dokonce stávající problém zhorší a povede k dalšímu šíření zánětu. Negativní důsledky může mít i užívání diuretik. Při podezření na pankreatitidu se proto poraďte s lékařem – samoléčba je nebezpečná.
Prevence pankreatitidy
Abyste minimalizovali riziko vzniku zánětu slinivky břišní, dodržujte zásady zdravé výživy – ve stravě byste se měli vyhýbat nebo omezit množství tučných, slaných a kořeněných jídel s množstvím koření a nepřejídat se. Odvykání cigaret a alkoholických nápojů také zmírňuje nadměrný stres slinivky břišní. Bez lékařského předpisu byste neměli užívat léky – diuretika a kortikosteroidy mají zvláště znatelný vliv na stav slinivky břišní. Kromě toho je důležité pečlivě sledovat své zdraví a pokud máte podezření na onemocnění trávicích orgánů a břišní dutiny, nezapomeňte je léčit, jinak se zánět může rozšířit a postihnout sousední tkáně. Taková onemocnění navíc zhoršují fungování celého systému, což negativně ovlivňuje stav jiných orgánů.
Závěr
Pankreatitida je nebezpečné onemocnění, které bez řádné léčby může vést k nekróze tkání, šíření zánětlivých procesů, narušení trávicího a endokrinního systému a dalším negativním důsledkům. Kromě toho jsou příznaky mnoha vnitřních onemocnění podobné, z nichž některé mohou vést k zánětu pobřišnice a dalším život ohrožujícím stavům. Proto je velmi důležité věnovat pozornost svému zdraví a vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví varovné příznaky.
Preventivní opatření pomohou předcházet onemocnění: vzdání se špatných návyků, správná výživa, včasná a kompetentní léčba jiných onemocnění trávicího systému. Buďte pozorní ke svému tělu, dodržujte zdravý životní styl a nezanedbávejte lékařské prohlídky, abyste zůstali aktivní a dlouho žili.
- Banks P.A., Freeman M.L. Praktické pokyny u akutní pankreatitidy // Am J Gastroenterol 2006; 101: 2379–2400.
- Savelyev V.S., Filimonov M.I., Burnevich S.Z. Akutní pankreatitida. / Národní průvodce chirurgií. – 2009, ročník 2. – str. 196-229
- Ermolov A.S., Ivanov P.A., Blagovestnov D.A. a další Diagnostika a léčba akutní pankreatitidy. M; “VIDAR”, 2013: 382 s.
- Zaheer A., Singh V.K., Qureshi R.O., Fishman E.K. Revidovaná Atlantská klasifikace pro akutní pankreatitidu: aktualizace zobrazovací terminologie a pokynů. Abdom Imaging 2013; 38: 125-136.
