Nevolnost je pocit blížícího se zvracení a je často doprovázen autonomními změnami, jako je zvýšená srdeční frekvence a slinění. Nevolnost a zvracení se obvykle objevují postupně, ale mohou se objevit i odděleně (např. zvracení může začít bez předchozí nevolnosti v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku).
Zvracení je nepříjemné a může vést k dehydrataci, protože dochází ke ztrátě tekutin a protože schopnost rehydratace pitím je omezená.
Patofyziologie
Zvracení je poslední částí sledu událostí koordinovaných centrem zvracení umístěným v prodloužené míše. Centrum zvracení může být aktivováno prostřednictvím aferentních nervových drah signály z trávicích (například hltan, žaludek, tenké střevo) a netrávicích (například srdce, varlata) orgánů prostřednictvím chemoreceptorů spouštěcí zóny lokalizovaných v oblasti nejzadnější pole na dně 4. komory (obsahující dopaminové a serotoninové receptory) a další centra centrálního nervového systému (například mozkový kmen, vestibulární systém).
Etiologie
Příčiny zvracení se liší podle věku a pohybují se od relativně mírných až po potenciálně život ohrožující (viz: Některé příčiny zvracení u kojenců, dětí a dospívajících Některé příčiny zvracení u kojenců, dětí a dospívajících 
). Zvracení je ochranný mechanismus, který zajišťuje odstranění potenciálních toxinů; i když může také naznačovat závažné onemocnění (například neprůchodnost střev; neprůchodnost střeva je významná mechanická porucha nebo úplná neschopnost střevního obsahu pohybovat se střevy v důsledku patologie, která způsobuje střevní neprůchodnost. Číst dále 
). Zvracení žluči ukazuje na těžkou střevní obstrukci a vyžaduje okamžité vyšetření, zejména u kojenců.
Miminka
Nejčastějšími příčinami zvracení u kojenců a novorozenců jsou:
Mezi další důležité důvody patří:
Starší děti
Nejčastějším důvodem je
Non-gastrointestinální infekce mohou způsobit četné epizody zvracení. Mezi další příčiny, které je třeba zvážit, patří závažné infekce (např. meningitida) Přehled meningitidy Meningitida je zánětlivá léze mozkových blan a subarachnoidálního prostoru. Může být důsledkem infekce, jiných poruch nebo reakcí na léky. Přečtěte si více informací, pyelonefritida), akutní břicho (například apendicitida Apendicitida Apendicitida je akutní zánět slepého střeva, jehož typickými projevy jsou bolesti břicha, nechutenství, citlivost na palpaci. Diagnóza se opírá o klinický nález. Čtěte více), zvýšený nitrolební tlak na pozadí prostoru – okupační léze (například způsobené úrazem nebo nádorem) a cyklické zvracení Etiologie Nevolnost je nepříjemný pocit předcházející zvracení, který je spojen s tím, že si pacient uvědomuje aferentní podněty (včetně zvýšeného tonu parasympatiku) vstupující do centra zvracení v prodloužené míše . Přečtěte si více.
Průzkum
Hodnocení zahrnuje stanovení závažnosti (např. přítomnost dehydratace, chirurgické nebo jiné život ohrožující poruchy) a diagnostiku příčin.
Anamnéza
Anamnéza by měl určit, kdy epizody zvracení začaly, jejich frekvenci a povahu (zejména zvracení ve fontáně, žlučové nebo malé objemy zvracení, více v souladu s regurgitací). Je třeba zjistit povahu zvracení (např. po krmení pouze na určité potraviny, většinou ráno, nebo opakované epizody). Mezi důležité související příznaky patří průjem (s krví nebo bez krve), horečka, anorexie a bolesti břicha a nadýmání nebo obojí. Je třeba si všímat frekvence a konzistence stolice a moči. Je nutné zjistit anamnézu možného požití nebo užívání drog (zejména včetně užívání kanabinoidů).
Studium orgánů a systémů zaměřené na identifikaci příznaků příčinných onemocnění, včetně slabosti, zhoršeného sání a sníženého přírůstku hmotnosti, zpomalení růstu (metabolické poruchy); retence mekonia, nadýmání a letargie (obstrukce střev); bolest hlavy, ztuhlost šíje a změny vidění (intrakraniální poruchy); přejídání nebo známky změn vzhledu (poruchy trávení), nepravidelnosti menstruačního cyklu a otoky prsou (těhotenství), vyrážka (ekzém nebo kopřivka svědčí o potravinové alergii); bolest ucha nebo krku (fokální, nikoli gastrointestinální infekce); horečka s bolestí hlavy, zad, krku nebo břicha (meningitida, pyelonefritida nebo apendicitida).
Minulá historie minulých nemocí by měly obsahovat informace o cestování (možná infekční gastroenteritida), nedávném poranění hlavy a nechráněném sexu (těhotenství).
Objektivní vyšetření
Vitální funkce jsou kontrolovány na známky infekce (např. horečka) a oběhových poruch (např. tachykardie, hypotenze).
Při celkovém vyšetření jsou zaznamenány známky tísně (např. letargie, podrážděnost, neutišitelný pláč) a hubnutí (kachexie) nebo přibírání.
Protože vyšetření břicha může způsobit nepohodlí, fyzikální vyšetření by mělo začít u hlavy. Vyšetření hlavy a krku by se mělo zaměřit na identifikaci příznaků infekce (např. červený vyboulený bubínek; vyboulená fontanela; erytematózní mandle) a dehydratace (např. suché sliznice, absence slz). Krk by měl být pasivně ohnut, aby se detekoval odpor nebo nepohodlí svědčící pro meningeální podráždění.
Vyšetření srdce by mělo zaznamenat přítomnost tachykardie (např. dehydratace, horečka, úzkost). Při vyšetření břicha je třeba zaznamenat nadýmání; přítomnost střevních zvuků a jejich kvalita (například vysoká, normální, nepřítomná); bolestivost a související svalová slabost, ztuhlost nebo obnovení symptomů (peritoneální); a přítomnost organomegalie nebo hmot.
Kůže a končetiny se vyšetřují na petechie nebo purpuru (závažné infekce) nebo jiné vyrážky (možná virová infekce nebo známky atopie), žloutenku (možná metabolická porucha) a známky dehydratace (např. špatný kožní turgor, opožděné naplnění kapilár).
Je třeba si všímat růstových parametrů a známek vývojového pokroku.
Alarmující příznaky
Alarmující jsou následující příznaky:
