Co způsobuje chvění těla?

Proč dochází k záchvatům paniky a jak se s nimi vypořádat – v materiálu Kommersant.

Ukončete režim celé obrazovky

Rozbalte na celou obrazovku

Foto: Artem Krasnov, Kommersant

Panická ataka (PA) je náhlý, často bezpříčinný záchvat těžké úzkosti, doprovázený závratí, třesem v těle, pocitem dušení a zrychleným srdečním tepem. Neexistuje jasná korelace mezi výskytem útoků a pohlavím. PA není samostatné onemocnění, ale symptom.

Lidé, kteří zažili panickou ataku, charakterizují svůj stav při záchvatu jako intenzivní pocit úzkosti, provázený různými obavami – strachem ze ztráty vědomí, ze smrti nebo zešílení, ztráty kontroly nad sebou samým.

Příznaky PA

Záchvat paniky lze rozpoznat podle určitých příznaků. Jsou krátkodobé. Hlavním znakem je silná víra v blízkou smrt. Pocit je doprovázen vegetativní aktivitou, která se projevuje:

• potíže s dýcháním, dušnost;

• třes v těle, slabost;

Tyto příznaky se mohou objevit postupně nebo současně, všechny najednou nebo jen několik z nich. PA se může objevit kdykoli během dne za různých okolností, dokonce i během spánku. V některých případech může záchvat trvat 10 minut, ale obvykle se jedná o krátkodobější syndrom, který se objeví náhle a náhle skončí.

Příčiny záchvatů paniky

Formální příčinou záchvatu paniky je strach. Člověk prožíval napětí v těle, neobvyklé zážitky, špatně si je vykládal a věřil v katastrofu, cítil blízkost konce vlastního života. Rovnováha mezi sympatickým a parasympatickým nervovým systémem se posouvá směrem k prvnímu. Podle výzkumu amerického Národního institutu duševního zdraví neexistuje žádná predispozice k záchvatům paniky. Skutečnou příčinou PA je obecný úzkostný stav, který může být spojen s různými okolnostmi:

• s duševními poruchami: deprese, sociální fobie, neurastenie a další;

• epizoda intenzivní úzkosti se může objevit na pozadí organického onemocnění (revmatismus, kardiovaskulární nebo endokrinní patologie);

• PA může být způsobena užíváním některých léků nebo psychotropních látek.

Psychoterapeuti mají velký zájem o záchvaty paniky „v jejich čisté formě“, bez přítomnosti jakékoli specifické nemoci nebo zjevného stresového faktoru.

Jak se vyrovnat s panickým záchvatem

Je nutné mít na paměti, že PA sama o sobě nevede ke smrti. Jedinou výjimkou může být přítomnost srdeční patologie, u které je jakýkoli stres kontraindikován. Člověku zpravidla neškodí samotná panika, která rychle přejde, ale dojem, který za sebou zanechá. Hrůza zážitku je spojena s místy, kde k panickému záchvatu došlo, případně s okolnostmi, které útoku předcházely.

Po prožitém záchvatu se člověk může bát vyjít z domu, někdy i zůstat sám doma a přestane důvěřovat svému tělu. Život se začíná točit kolem nějakého příznaku, který je spojen s panickou atakou, a pocit úzkosti se zvyšuje.

Chcete-li bojovat proti PA, musíte nejprve provést úplné vyšetření těla: poraďte se s kardiologem, neurologem a zhodnoťte celkový stav těla. Pokud jsou v této fázi zjištěny odchylky od normy, je pacient odeslán ke specializovanému specialistovi k výběru terapie. Příznaky anémie mohou být často zaměňovány za úzkostné poruchy. Pokud nejsou somatické nemoci identifikovány, přicházejí na řadu psychoterapeuti a psychologové. Jejich cílem je naučit pacienta správně reagovat na životní okolnosti.

Jednou z metod psychoterapie v boji proti PA je Gestalt terapie, při které jsou nejen blokovány útoky, ale jsou objasněny i důvody jejich vzniku, které se zpravidla nerealizují. Úkolem psychoterapeuta je vytvořit podmínky, za kterých se člověk trpící záchvaty PA setká tváří v tvář s úzkostí a strachem. Protože u PA dochází k destrukci základních opor – důvěry ve vlastní tělo a ve svět jako celek – je psychoterapie primárně zaměřena na vytváření těchto opor. Když člověk začne důvěřovat svému tělu, stane se sebevědomějším v sebe a své schopnosti, přestanou ho příznaky PA obtěžovat.

Dýchací techniky jsou považovány za účinný způsob, jak bojovat proti záchvatům paniky. Právě dýchání je na prvním místě v době nástupu PA, protože první, co člověk pociťuje, je nedostatek vzduchu. Aby si naplnil plíce, začne často, krátce a mělce dýchat. Takové akce však vedou pouze ke zvýšené panice v důsledku hyperventilace. Proto musíte udělat opak – vydechnout.

Záchvaty paniky se někdy léčí léky. Sedativa jsou zpravidla vyžadována pouze na začátku nebo ve zvláště závažných případech. Délka terapie závisí na konkrétním případu, trvá několik měsíců až rok.

Ivan Danilin, kandidát lékařských věd, Katedra psychiatrie a lékařské psychologie, Univerzita přátelství ruských národů:

— Při rozvoji panického záchvatu funguje začarovaný kruh, kdy se psychika a fyzika těla střídají v roli provokatérů. Nejprve vzniká úzkost, zrychluje srdeční tep, způsobuje mnoho somatických příznaků (pocení, zimnice, pocit nedostatku vzduchu). Tyto příznaky zase způsobí nárůst adrenalinu a adrenalin způsobuje ještě větší úzkost, a pak v začarovaném kruhu. Také naše dýchací centrum v mozku, které vysílá signály do svalů, aby se nadechly, je drážděno oxidem uhličitým.

Při panickém záchvatu člověka přepadne úzkost, začne rychle a mělce dýchat a tím se z krve vyplaví veškerý oxid uhličitý. Člověk má pak subjektivní pocit, že se nemůže nadechnout, že se mu zastaví dech a zemře. Chceme-li se tedy s nemocí vyrovnat, musíme nejprve přepnout úzkostnou mysl. Přestaňte například dělat to, co právě děláte: pokud někdo sedí, musíte vstát, vyjít na chodbu nebo na ulici. Pokud to není možné, musíte zaměřit svou pozornost na okolní předměty.

Řekněme, že stojíte v metru, vedle vás je žena, podívejte se, co má na sobě: klobouk, je to bonbón, a kabát, jakou barvu má, růžovou nebo korálovou. Pokud to nefunguje, můžete si v hlavě přidat čísla, například počítat auta projíždějící kolem, nebo číst značky pozpátku. To znamená, že musíte být rozptýleni, bez ohledu na to, jak. Za druhé, musíte zvýšit obsah oxidu uhličitého, abyste zastavili pocit dušení. Určitě jste viděli, že v amerických filmech, když lidé mají záchvaty paniky, popadnou papírový sáček a začnou do něj dýchat. To je docela dobrá metoda. Když dýcháme do uzavřené dutiny, množství oxidu uhličitého se zvyšuje a tím dechové centrum opět umožňuje svalům nádech. Pokud takovou tašku nemáte po ruce nebo je to nepohodlné dělat to před lidmi, můžete si vzít ruce. Dalším způsobem je dýchání podle určitého počtu. Ostře dýchejte na tři sekundy, poté zadržte dech na čtyři sekundy a na počet sedmi vydechněte: 3-4-7. To odvede pozornost a zvýší hladinu oxidu uhličitého.

Obvykle, pokud se lidé chtějí zcela zbavit záchvatů paniky, pak to není jednodenní práce, nelze ji provádět pomocí improvizovaných metod. Je třeba navštívit psychiatra nebo psychoterapeuta, kde se udělá spousta práce. Za prvé se používají speciální technologie (duševní hygiena, psychoprofylaxe, psychoterapie). Pokud to nepomůže, pak lze předepsat psychofarmakologii, serotonergní antidepresiva, která zabraňují spuštění tohoto začarovaného kruhu. A nesprávný reflex, jako každý podmíněný, odezní během několika měsíců. Poté se léky vysadí a vše se vrátí do normálu. Některým pacientům jsou předepsány trankvilizéry. Vtipné je, že když má člověk prášek, tak ho možná ani neužije. Mám pacienta, nosí ji s sebou 12 let, už se proměnila v prach, ale je klidný, že pomoc je nablízku.

Pokud mluvíte o tom, jak zabránit záchvatům paniky, je nepravděpodobné, že to bude fungovat. Protože moderní městský rytmus života je zcela nefyziologický. Jsme evolučně navrženi pro obrovskou míru fyzického stresu a zcela nízkou emocionální úroveň. Fyzická aktivita v dnešní době prakticky chybí a emocionálně se obáváme o miliardu věcí, které nemají žádný vliv na naše přežití. A z tohoto nefyziologického režimu se zvyšuje míra napětí. Co zde můžete dělat? Za prvé zvýšit úroveň fyzické aktivity, pravidelně sportovat. Za druhé, každý by si měl najít způsob, jak zmírnit nervové napětí – fitness, meditace, autotrénink, plavání – cokoli, co vám vyhovuje.

Marina Kolokolová; skupina “Přímá řeč”

• Marina Kolokolova odběr odhlásit

Příčiny třesu rukou a jiných částí těla, taktika

Tremor je mimovolní třes částí těla, který může být způsoben různými důvody. Třes brady u novorozenců vyvolává stejné klinické obavy jako třes končetin u starších osob.

Tento jev se projevuje rychlými rytmickými pohyby některé části těla způsobenými svalovou kontrakcí. Toto snížení je zase vyvoláno selháním přenosu vzruchů podél nervových zakončení.

Je nutné odlišit fyziologický třes od patologického.

Fyziologický typ třesu může být vyprovokován přechodnými stavy a nenaznačuje organickou patologii na straně žádných orgánů nebo systémů. Nejčastěji se takový třes vyskytuje na pozadí:

• emoční stres je jednou z běžných příčin třesu rukou;
• úzkost – pokud se časem netáhne a nevyžaduje specializovanou pomoc;
• únava – například po příliš intenzivním cvičení v tělocvičně;
• podchlazení.

V tomto článku budeme hovořit o patologickém třesu – způsobeném nemocemi a patologickými stavy.

Příčiny třesu

Třes může ovlivnit jakékoli pohyblivé části těla:

• prsty (třes prstů během vzrušení je nejčastějším typem této patologie);
• ruce;
• nohy;
• trup;
• hlava;
• brada;
• rty.

Než si položíte otázku, jak se zbavit třesu nohou, rukou nebo jiných částí těla, měli byste zjistit jeho příčinu. V závislosti na tomto faktoru se rozlišuje třes:

• primární nebo esenciální – objeví se bez zjevného důvodu;
• sekundární – vyskytuje se na pozadí jakýchkoli onemocnění;
• psychogenní;
• lék.

Nejčastější příčiny sekundárního třesu jsou:

• thyrotoxikóza;
• hyperparatyreóza;
• selhání jater;
• selhání ledvin;
• nádor na mozku (může způsobit těžký třes rtů);
• traumatické poranění mozku;
• mrtvice;
• různé druhy otrav;
• vedlejší účinky léků;
• odvykání alkoholu.

Samostatně se rozlišuje třes, který vznikl na pozadí degenerativních patologií centrálního nervového systému a je dědičný nebo idiopatický (bez specifických příčin). Jedná se o nemoci jako:

• cerebelární degenerace jsou jednou z běžných příčin tělesného třesu u dospělých;
• Parkinsonova nemoc;
• idiopatická svalová dystonie a tak dále.

Typy a znaky

Navzdory skutečnosti, že patologické chvění různých částí těla vypadá vždy stejně, existují různé typy třesu:

• zásadní (vyskytující se bez zjevného důvodu);
• parkinsonský;
• cerebelární;
• rubrální;
• dystonický;
• neuropatický.

Při esenciálním třesu se nejčastěji chvějí horní končetiny (někdy jen jedna). Příčiny třesu rukou však nejsou známy. Proces může také zahrnovat:

Parkinsonský třes je klidový třes, který vzniká při nečinnosti a mizí při jakékoli aktivitě. Byl tak pojmenován, protože je nejčastěji pozorován u Parkinsonovy choroby. Současně se pacienti třesou:

• nejčastěji – ruce;
• méně často – nohy, brada, rty;
• velmi zřídka – hlava.

Cerebelární třes nastává, když se pacient snaží udržet nějakou pozici (například stát s rukama nataženýma dopředu). Zapojili se především:

• trup;
• proximální části končetin (ty, které jsou blíže k tělu);
• někdy – hlava.

Rubrální třes se také nazývá mezencefalický nebo Holmesův třes. Nejčastěji se vyskytuje při poškození středního mozku (méně často thalamu). Rubrální třes u dospělých se vyskytuje za následujících okolností:

• ve snaze udržet tělo a končetiny v dané poloze;
• při pohybu;
• v klidu.

Dystonický třes je pozorován u pacientů s narušeným tonusem, který se projevuje ve formě svalových křečí. Postihuje hlavně ruce a nohy.

Neuropatický třes spočívá v chvění těla a končetin při držení určité polohy nebo při pohybech. Vyskytuje se při polyneuropatii – poškození různých částí periferního nervového systému (jinými slovy nervových kořenů).

Podrobnější odpovědi na otázky o tom, jaký je mechanismus výskytu různých typů této patologie (například proč dochází k třesům končetin), co to je a jaké mohou být důsledky, najdete na našem webu Dobrobut.com.

Příčiny a příznaky třesu u kojenců

Známky třesu lze zaznamenat téměř u všech dětí ihned po narození. Nejčastěji to je:

• záškuby rukou a nohou;
• chvění brady;
• cukání rtů.

V zásadě se příznaky třesu u kojenců objevují za následujících okolností:

• pokud měl plod hypoxii;
• za okolností spojených s napětím – při vzrušení, během pláče, kdy dochází k bolestivým pocitům;
• u předčasně narozených dětí (kvůli nezralosti nervového systému).

Třes často sám odezní před dosažením věku 3 měsíců. Pokud se objeví v pozdějším věku, měli byste se poradit s lékařem.

Taktika na trému

Pacienti se často ptají, jaká účinná léčba je k dispozici pro třes hlavy, paží nebo nohou. Ale třes nelze léčit, je třeba řešit jeho příčinu (onemocnění, které ho doprovází).

Třes může mít různý původ. Proto, pokud má pacient tuto patologii, měl by kontaktovat terapeuta, který po provedení vyšetření dá doporučení, který lékař by měl být kontaktován dále – neurolog, endokrinolog, specialista na infekční onemocnění nebo jiné specializované specialisty.

Často, aby se zjistila příčina třesu, musí pacient podstoupit mnoho vyšetření různých orgánů a systémů. V řadě klinických případů je také pacient s třesem léčen několika lékaři příbuzných specializací (např. u diabetické neuropatie bude léčba předepisována společně endokrinologem a neurologem).

Doporučení, jak léčit esenciální třes u dítěte, by měl dát vysoce kvalifikovaný neonatolog.