Po poměrně dlouhou dobu nevěnovala lékařská věda tomuto problému prakticky žádnou pozornost. Tato porucha byla považována za normální součást přirozeného procesu stárnutí. Tento názor byl zvláště rozšířen v případě, kdy se u žen vyvinula inkontinence moči – pro tuto patologii prakticky neexistovala žádná léčba. Vysoký výskyt této poruchy u žen po porodu vedl k tomu, že je považována za téměř nevyhnutelnou komplikaci. Otázkami, jak vyléčit močovou inkontinenci, se začala lékařská věda zabývat zhruba ve druhé polovině dvacátého století.
Postupem času bylo vyvinuto mnoho technik a metod. Močová inkontinence, kterou řeší urologové, je dnes poruchou, kterou lze s vysokou účinností korigovat.
Často se sami pacienti s podobným onemocněním stydí konzultovat lékaře. To je naprosto špatný přístup. Močová inkontinence není rozsudek smrti, ale lékařský problém, který lze a měl by být vyřešen.
Močová inkontinence: jak ji léčit?
V první řadě je důležité včas věnovat pozornost případnému (i menšímu) úniku moči a okamžitě přijmout vhodná opatření. V počátečních stádiích onemocnění se tedy s největší pravděpodobností můžete omezit pouze na speciální fyzická cvičení zaměřená na posílení svalů pánevního dna. Zejména se jedná o komplex Kegel, který obnovuje tonus svalů odpovědných za proces močení. Léčba ženské močové inkontinence touto metodou je účinná v 70 % případů.
Další metodou neinvazivní léčby močové inkontinence je elektrická stimulace. Vnější elektrické impulsy způsobují stažení svalů pánevního dna, stimulují jejich činnost a zvyšují tonus.
Metody léčby močové inkontinence pomocí farmakologických léků obvykle nevykazují významnou účinnost. Mohou být účinné pouze v případech močové inkontinence způsobené nedostatkem estrogenů, kdy k onemocnění dochází v období menopauzy. V takové situaci jsou pacienti indikováni k hormonální substituční léčbě.
Chirurgická léčba močové inkontinence
Pokud všechny neinvazivní metody nepřinesou výsledky, vyvstává otázka chirurgické intervence. Chirurgická léčba močové inkontinence zahrnuje poměrně širokou škálu metod, které se liší složitostí a účinností. Nejúčinnější a nejbezpečnější metodou léčby močové inkontinence je dnes tzv. slingová operace při inkontinenci moči. Zahrnuje instalaci syntetické smyčky, která zabraňuje nekontrolovanému uvolňování moči z močové trubice.
Operace TVT, stejně jako operace TVT-O, se obvykle provádí v lokální anestezii, i když na žádost pacienta lze použít i celkovou anestezii. Doba trvání chirurgického zákroku je přibližně 40 minut a rehabilitační období, během kterého musí pacient zůstat v nemocnici, trvá pouze tři dny.
Operace k odstranění močové inkontinence metodou TVT nebo TVT-O spočívá v umístění syntetické kličky pod střední část močové trubice. Jeho účelem je podpořit močovou trubici a zabránit ztrátě moči. Tento chirurgický zákrok je klasifikován jako minimálně invazivní, což znamená minimalizaci poškození tkání pacienta a zkrácení pooperačního období.
Operace TVT nebo TVT-O pro inkontinenci moči prokazuje velmi vysokou účinnost. Asi 90 % pacientů, kteří takovou operaci podstoupili, se zcela zbavilo problému s mimovolním únikem moči.
Operace pro inkontinenci moči je indikována v následujících případech:
- stresový typ močové inkontinence v kombinaci s prolapsem pánevních orgánů;
- Urgentní nebo imperativní inkontinence moči.
Kontraindikace k operaci:
- zjizvení na přední stěně pochvy a v tkáních obklopujících močový měchýř;
- akutní zánětlivé patologie močového měchýře a močové trubice;
- současné nebo plánované těhotenství;
- kolpitida, akutní pyelonefritida, pohlavně přenosné choroby;
- závažné doprovodné patologické stavy, jako je dekompenzovaný diabetes mellitus, těžké oběhové selhání, ischemická choroba srdeční.
Dnes existuje velké množství způsobů, jak vyléčit močovou inkontinenci u žen. Operace TVT nebo TVT-O pomáhá rychle, bezpečně a s vysokými výsledky. Proto byste neměli zavírat oči před existujícím problémem. Moderní medicína vás těchto poruch snadno zbaví a velmi brzy se budete moci vrátit do plnohodnotného života.
Inkontinence neboli inkontinence moči je jakýkoli nedobrovolný únik moči. Toto onemocnění je poměrně časté. Podle statistik trpí tímto onemocněním přibližně 30 % populace a pouze 1 z 25 hledá pomoc u specialistů. Důvodem je skutečnost, že tato patologie celkově nezpůsobuje bolest a neovlivňuje délku života.
Pokud však tomuto zdravotnímu problému nevěnujete pozornost, může inkontinence moči výrazně zhoršit kvalitu života pacienta a vyvolat rozvoj komplexů, izolace a odcizení. Léčba onemocnění začíná identifikací příčin vývoje patologie.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace patologie
Prvními příznaky močové inkontinence jsou kapání nebo únik moči, při kterém může, ale nemusí být pociťována potřeba močit. U řady pacientů se rozvine zvláště obtížná situace – silné nutkání na moč, které předem prakticky nepociťují a kterému nelze odolat ani dostat se na toaletu.
Zjištění příčiny rozvoje patologického procesu může být přínosné, často se však příčiny rozvoje onemocnění překrývají a v mnoha případech je doporučován stejný léčebný postup.
Inkontinence moči se vyskytuje:
Rozkazovací způsob.
Nekontrolovatelné močení středních až velkých objemů, ke kterému dochází bezprostředně po naléhavém nutkání močit. Akutní inkontinence je nejčastější stav u starších lidí, ale někdy se vyskytuje i u mladších lidí. Často je tento problém způsoben užíváním diuretik. Vyvíjí se také u žen po menopauze na pozadí atrofické vaginitidy, která vede ke ztenčení a podráždění sliznice močové trubice.
Pod napětím.
K úniku moči dochází v důsledku prudkého zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku smíchu, kašlání, kýchání, zvedání atd. Objem moči se pohybuje od malých po střední množství. U žen se tento typ patologie vyvíjí jako komplikace po porodu a u mužů – po operaci prostaty. Tento typ onemocnění se vyskytuje akutněji u pacientů s nadváhou: kvůli zvýšenému tlaku vnitřních orgánů na močový měchýř.
Inkontinence v důsledku plného močového měchýře.
Odkapávání moči. Objem moči v tomto stavu je malý, ale únik může být konstantní a má za následek velké ztráty moči. Tento typ inkontinence je u mužů druhý nejčastější.
Funkční inkontinence.
Mimovolní pomočování v důsledku fyzického nebo kognitivního poškození (například po mrtvici nebo Alzheimerově chorobě), stejně jako vnější faktory, které ovlivňují proces močení.
Smíšený.
Jde o kombinaci některého z výše uvedených typů onemocnění. Velmi časté jsou případy urgentní inkontinence s funkční a stresovou inkontinencí nebo urgentní inkontinence se stresovou inkontinencí.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie onemocnění
V různých věkových skupinách má inkontinence moči různé projevy. U starších lidí se zmenšuje kapacita močového měchýře, dochází k mimovolním kontrakcím, je narušena kontraktilita. To vede k neschopnosti močení odložit nebo úplně dokončit.
U žen po menopauze klesá hladina estrogenu, což vede k atrofii uretrální sliznice, snížení uretrálního odporu, trvání a maximálního uzavíracího tlaku.
U mužů se při zvětšení prostaty částečně uzavře lumen močové trubice, což vede k neúplnému vyprázdnění močového měchýře. Takové změny lze pozorovat také u zdravých starších lidí, kteří jsou schopni omezit proces močení a mohou ovlivnit vývoj patologie, ale nejsou jeho příčinou.
U mladších pacientů se onemocnění rozvine neočekávaně a může způsobit mírný únik moči. Nejčastěji je problém rychle vyřešen pomocí jednoduchých terapeutických opatření nebo nezávisle.
Nemoci se na základě svých typů dělí do dvou skupin – dočasné a trvalé stavy, ale příčiny a mechanismy patologie se často kombinují a prolínají.
