Lymeská borelióza (ixodická klíšťová borelióza) je nebezpečné infekční onemocnění způsobené bakterií Borrelia postihující kůži, klouby, kardiovaskulární a nervový systém. Bez včasné léčby se její průběh komplikuje a samotná nemoc vede v konečném důsledku k závažným nevratným změnám v lidském organismu a invaliditě.
Nemoc se šíří klíšťata ixodid. Jejich kousnutím se do těla dostanou bakterie a začíná rozvoj onemocnění.
V roce 1975 zaznamenal A. Steer v americkém městě Lyme propuknutí nemocí (které sloužily jako základ pro název nemoci), které byly způsobeny těmito bakteriemi. Klíšťata Ixodid byla identifikována jako přenašeč o 2 roky později a v roce 1982 Willy Burgdofer objevil a identifikoval samotný patogen.
Bakterie rodu Borrelia se snadno ničí široce používanými dezinfekčními prostředky: formaldehydem a alkoholem a jsou citlivé na ultrafialové záření.
Nemoc je přirozená. Infekce se objevuje u domácích a volně žijících zvířat (jeleni, krávy, mývalové, psovité). Klíšťata Ixodid působí jako přenašeči z nich k lidem. Nacházejí se na americkém a evropském kontinentu a žijí v Rusku (v lese, tajze).
Klíšťata Ixodid jsou malá zvířata sající krev s hnědou barvou. Infekční patogen je obsažen v nepatrném množství, což ztěžuje detekci jeho přítomnosti v tkáních hmyzu. Pokud je samička hmyzu přenašečkou borelií, pak se bakterie volně přenášejí na její potomky.
Životnost klíšťat ixodidů je 24 měsíců. Usazují se na keřovitých rostlinách, ne více než 1 metr nad zemí. Zimování je pro tato zvířata náročný proces, chlad přežijí pouze samice. Úkolem samců je pářit se včas, poté zemřou. V oblastech stanovišť lze nalézt 70% infikovaného hmyzu, v místech, kde je špatně distribuován – asi 10%.
Pravděpodobnost nákazy lymskou boreliózou prostřednictvím kousnutí klíštětem je nižší než stupeň infekce. To je způsobeno tím, že borelie v těle hmyzu se zřídka nacházejí ve slinných žlázách. Bakterie se však nakonec mohou dostat do lidského krevního oběhu, když se klíště dlouhodobě krmí. Z tohoto důvodu, čím rychleji je parazit detekován a odstraněn, tím menší je pravděpodobnost, že se nakazí.
Infekční onemocnění se může přenášet:
– přes kousnutí. Někdy se bakterie mohou dostat do lidského těla, když je klíště rozdrceno na ráně.
— Prostřednictvím mléka nakaženého zvířete.
Člověk nakažený bakterií je pro společnost bezpečný. Nemoc se nepřenáší pohlavně, mateřským mlékem, slinami nebo krví. Jediná možnost přenosu je z nemocné matky na dítě (vrozená lymská borelióza)
vrcholná aktivita klíšťata se vyskytují v květnu až červnu. Dostatečná aktivita zůstává po celé teplé období. V posledních letech jejich aktivita se díky příznivým povětrnostním podmínkám zvýšila. Mimochodem, sezóna Tito krev sající tvorové nežijí ve třech letních měsících, ale v období od dubna do listopadu. Po prodělané nemoci se u člověka vyvine nestabilní imunita, která po 5–7 letech slábne.
Inkubační doba 1 – 50 dní. V praxi však horní hranice zřídka překračuje 30 dnů.
Klinický obraz lymské boreliózy:
- celková slabost, horečka, nevolnost;
- zarudnutí kůže (zejména v místě kousnutí);
- artritida;
- zánět lymfatických uzlin;
- poškození nervového systému,
- exacerbace srdečních problémů, dušnost;
- zvětšení velikosti jater a sleziny.
Zpravidla se průběh onemocnění dělí podle času. Existují rané a pozdní fáze a období reziduálních účinků.
Začátek raného období se vyznačuje jasnými projevy. Nejprve se objeví horečka (tělesná teplota bývá do 38 ºC, ale existují výjimky), bolest hlavy, člověk se cítí unavený, objeví se bolesti svalů a kloubů. Existuje možnost negativních reakcí z gastrointestinálního traktu. Zánětlivé procesy v horních cestách dýchacích jsou diagnostikovány velmi zřídka.
Nejzřetelnějším příznakem počátečního stadia je výskyt prstencového erytému. Nejprve je pozorováno zarudnutí v oblasti kůže s kousnutím, které se postupně rozšiřuje. Obvykle je jeho průměr do 6 mm. Dále se vytvoří skvrna bohaté růžové barvy se zarudnutím. Postupně existuje mnoho takových skvrn a aktivně se šíří. Dále jejich střední část ztrácí sytost barev a skvrny začínají blednout s charakteristickým vzhledem modré.
Oblasti, kde se erytém vyvíjí, jsou charakterizovány svěděním a bolestí. Bez včasné antibiotické terapie může erytém přetrvávat měsíce. Při hojení kožních oblastí bude pozorována pigmentace (postupně mizí) a olupování.
Po 1–1,5 měsíci od okamžiku infekce, pokud nebyla provedena žádná terapie, se začnou objevovat neurologické problémy:
- poškození periferních nervů (necitlivost končetin, brnění);
- zánět mozkových blan;
- radiculitida
V této fázi jsou možné potíže i v oblasti srdce: zrychlený tep, myokarditida, mravenčení v srdci, dušnost, AV blokáda.
Mezi možné příznaky patří: kožní vyrážky, benigní kožní lymfadenóza postihující ušní boltec a bradavky (charakterizované červeným infiltrátem s namodralým nádechem). Zřídka – konjunktivitida.
Reaktivní artritida je také možná. Mezi nejnápadnější příznaky patří bolesti kloubů a nedostatek pohyblivosti. Pokud se borelióza neléčí, přechází v chronické onemocnění s postupným zhoršováním příznaků a vznikem nových.
Pozdní stadium – 30–90 dní po objevení prvních příznaků. Neustálá únava, zhoršení procesů zapamatování a reprodukce informací, časté bolesti hlavy, nespavost, úzkost, depresivní nálada. Muskuloskeletální systém trpí, artritida se stává závažnější a vazy se zanítí.
Mezi reziduální účinky patří plíživý erytém a vrozená borelióza (za předpokladu, že se onemocnění objeví u matky během těhotenství).
Borelióza se u dětí objevuje mezi 3. a 10. rokem. Erytém na horní polovině těla. Vlastnosti: silné příznaky intoxikace, vyšší pravděpodobnost lymfatického zánětu. Pravděpodobnost přechodu do chronického onemocnění je při absenci terapie asi 20 % případů.
Borelióza by se neměla zaměňovat s klíšťovou encefalitidou. Klíšťová encefalitida je onemocnění charakterizované horečkou a poškozením mozku a nervového systému. S podobnými příznaky způsobuje borelióza i dermatologické potíže a postihuje pohybový aparát a kardiovaskulární systém.
Infekce proniká do lidského těla kousnutím, na poškozeném místě kůže se v důsledku vpichu klíštěte objeví prstencový erytém. Onemocnění je lokální povahy po dobu až jednoho týdne, poté začnou poruchy v lymfatickém systému, membránách míchy a mozku; dochází k poškození kloubů.
Po týdnu aktivně vstupuje do hry obranný systém těla, imunitní systém. Začne produkovat protilátky ke zničení infekce. Pokud je zahájena včasná léčba, povede to k rychlému vyléčení. Bez lékařského ošetření je nemožné zbavit se nemoci. Patogen je pevně usazen v lidském těle a je schopen tam žít desítky let.
Pokud máte podezření na boreliózu, měli byste okamžitě navštívit odborníka na infekční onemocnění, který předepíše následující testy:
- obecné a biochemické krevní testy;
- sérologické studie;
- magnetická rezonance mozku.
POZOR! Pokud je klíště nalezeno, mělo by být okamžitě odstraněno. Pokud si nejste jisti svými schopnostmi, je lepší okamžitě kontaktovat kliniku. Je nutné provést testy, pokud je výsledek negativní, test se opakuje po třech týdnech. Po těchto obdobích je skutečnost onemocnění buď potvrzena, nebo vyvrácena.
Terapie boreliózy je možná ambulantně i na infekčním oddělení s hospitalizací. Když je člověk vyléčen, je nutné být pozorován na klinice další 2 roky, aby se vyloučil výskyt reziduálních účinků.
Předejít nemoci nelze, ale kousnutí klíštěte se můžeme vyhnout. Aby k tomu nedošlo, je lepší nenavštěvovat lesy a výsadby v období maximální aktivity tohoto hmyzu a nechodit po vysoké trávě. Pokud se bez něj neobejdete, oblečte si co nejhustší oblečení ve světlých barvách a kalhoty zastrčte do ponožek. Doporučuje se každých 20-30 minut kontrolovat celé tělo na klíšťata.
Na túry a pikniky je lepší vzít si do batohu antiseptikum a pomůcku na odstranění klíšťat (prodává se v lékárně), protože včasné odstranění hmyzu snižuje riziko pronikání borelií do lidského těla. Pokud vás kousne, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a nechat se vyšetřit.
Očkování proti borelióze neexistuje. V současné době prochází klinickými testy několik praktických vývojů.
urolog nejvyšší kvalifikační kategorie
pro sekci „Buďte zdraví“
Klíšťová borelióza (lymská borelióza) je infekční přenosné přirozené ohniskové onemocnění způsobené spirochetami a přenášené klíšťaty.
Lymská borelióza bývá chronická a recidivující a postihuje především kůži, nervový systém, pohybový aparát a srdce.
Výskyt lymské boreliózy v Rusku je 1,7-3,5 na 100 tisíc obyvatel. Skutečnost, že se borelióza stala široce známou a získala samostatný status teprve relativně nedávno – od poloviny 70. let – je z velké části způsobena změnami prostředí způsobenými antropogenními vlivy, které vedly k rozšíření rozšíření a růstu počtu klíšťat vektory a vznik nových ohnisek. Snížení orné půdy, rozvoj krajinářských úprav a nárůst příměstské výstavby vedly k mozaikovitému rozložení lesů, a tedy k vytvoření ideálních podmínek pro existenci klíšťat. Jestliže se dřívější ložiska přirozených fokálních infekcí z přenašečů vyskytovala především v lesích a na venkově, nyní je reálná hrozba pro městské obyvatelstvo.
Infikovaná klíšťata začala pronikat z příměstských lesů do městských parků a na náměstí. Významná část případů infekce člověka se vyskytuje v příměstské oblasti, na zahradních pozemcích a městských rekreačních oblastech, v místních oblastech.
Lymeskou boreliózou můžete onemocnět v jakémkoli věku. Lidé jsou infikováni boreliemi dospělými klíšťaty Ixodid, když je kousnou. Výskyt lymské boreliózy je navíc mnohem vyšší než klíšťová encefalitida. Lymeská borelióza je nebezpečná, protože dává chronické formy mnohem častěji než klíšťová encefalitida. Dospělí a starší lidé jsou vážněji nemocní, což se vysvětluje přítomností souběžné chronické patologie (ateroskleróza, hypertenze). Dosud nebyla hlášena žádná úmrtí na lymskou boreliózu.
Příznaky boreliózy
Nemoc borelióza se začíná projevovat 1-2 týdny po přisátí infikovaným klíštětem. Existují tři stadia onemocnění.
První fáze je charakterizována následujícími projevy:
– akutní nebo subakutní začátek;
– zvýšená tělesná teplota, zimnice;
– příznaky intoxikace;
– typické je ztuhlé šíjové svalstvo;
— v místě přisátí klíštěte se vytvoří prstencové zarudnutí. Jde o typický příznak boreliózy – prstencový migrační erytém. Zarudnutí se šíří všemi směry. Okraje jsou červenější než střed a mírně vyvýšené nad zbytkem kůže;
– zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
– svědění nebo bolest v oblasti erytému;
– jiné kožní projevy. zánět spojivek;
– V některých případech se mohou objevit příznaky meningitidy.
Příznaky boreliózy v první fázi mohou trvat od 3 do 30 dnů. Jediným stálým příznakem boreliózy je prstencový erytém. Jiné projevy mohou chybět. Ve druhé fázi onemocnění se patogen šíří po celém těle. Primárně je postižen nervový a kardiovaskulární systém. U pacientů se projevuje meningoencefalitida, paréza hlavových nervů – fotofobie, ztuhlost šíje, bolesti hlavy, slabost, poruchy spánku a paměti, emoční nestabilita. Často bývá postižen lícní nerv, což se projevuje asymetrií obličeje, slzením a poruchou sluchu. Borelióza u dětí v této fázi často nastává s těžkým poškozením centrálního nervového systému. U dospělých je častější poškození obličejových a jiných periferních nervů.
Poškození srdce se projevuje těžkými arytmiemi až úplnou atrioventrikulární blokádou. Může být zjištěna myokarditida nebo perikarditida (dušnost, bolest na hrudi, bušení srdce, závratě). Původce boreliózy se může usadit téměř v jakémkoli orgánu, klinické projevy druhého stadia jsou proto většinou velmi různorodé. Ve třetím stadiu (asi po 2 měsících – XNUMX letech) se rozvíjejí chronické zánětlivé léze kloubů (lymská artritida), kůže (atrofická dermatitida) a chronické léze nervového systému.
Příznaky boreliózy
Při takové rozmanitosti příznaků onemocnění je důležité uvést hlavní příznaky boreliózy, které jsou z diagnostického hlediska významné:
• prstencový erytém v místě kousnutí klíštětem. Objevuje se asi za týden. Erytém se šíří všemi směry a ve středu se mírně zesvětluje, což mu dodává vzhled charakteristický pro boreliózu;
• kombinace mozkových příznaků s poškozením periferních nervů ve druhém stadiu onemocnění;
• mnohočetné poškození mnoha orgánů a systémů zánětlivé povahy.
Diagnóza boreliózy
Diagnostika boreliózy by měla začít správně odebranou anamnézou. Návštěva lesa a kousnutí klíštěte před objevením se charakteristických příznaků onemocnění je důležitým diagnostickým znakem. Pokud si člověk nepamatuje na kousnutí klíštěte, může být patogen izolován z tělesných tkání. Analýza na boreliózu se provádí z okrajových oblastí prstencového erytému. Počet patogenů v krvi je obvykle nevýznamný, takže izolovat borelie z krve je téměř nemožné. Pro zjištění protilátek proti původcům onemocnění se provádí krevní test na boreliózu. Na začátku onemocnění je krevní test informativní pouze v polovině případů, proto je důležité test po 20-30 dnech zopakovat.
Léčba boreliózy
Léčba boreliózy by měla začít co nejdříve. K neurologickým a kardiálním projevům pak prakticky nedochází a onemocnění má příznivou prognózu.
Infekční lékaři jsou lépe informováni o tom, jak boreliózu léčit. Důležité je neléčit se a po přisátí klíštěte neprodleně kontaktovat odborníka.
Následky boreliózy
Následky boreliózy většinou nastávají, pokud se onemocnění neléčí a přechází do druhého a třetího stadia. V takových případech se objevuje chronické poškození nervového a kardiovaskulárního systému. Ve třetí fázi je charakteristickým důsledkem zánět kloubů (lymská artritida). Neléčená borelióza může vést k úmrtí nebo těžké invaliditě pacienta.
Komplikace boreliózy
Hlavní komplikace boreliózy:
• narušení vyšších mentálních funkcí až do rozvoje demence;
• obrny periferních nervů;
• ztráta sluchu a zraku;
• závažné srdeční arytmie;
• mnohočetná artritida;
• nezhoubné kožní nádory v místě průniku klíštěte.
Prevence boreliózy
Specifická prevence boreliózy není v současné době vyvinuta. Proti této nemoci neexistuje žádná vakcína. Velmi důležitým bodem se proto stává nespecifická prevence klíšťové boreliózy.
Uvádíme hlavní preventivní opatření:
1. Při procházce lesem nebo parkem byste měli nosit tlusté světlé oblečení, které těsně přiléhá ke kotníkům, zápěstím a krku.
2. Kalhoty by měly být zastrčené do ponožek a bot.
3. Ujistěte se, že nosíte klobouk.
4. K odpuzování klíšťat je třeba aplikovat repelenty na oděv a kůži.
5. Je nutné vyhýbat se vysokým křovím, houštinám a plevelům.
6. Pravidelně kontrolujte sebe a své společníky, zejména oblast hrudníku, podpaží a krku.
7. Neodnášejte z lesa trávu, větve ani rostliny – mohou obsahovat klíšťata.
8. Ujistěte se, že vaříte mléko z neznámých a pochybných zdrojů.
Pokud najdete klíště, které se vám již zavrtalo do kůže:
V žádném případě jej netahejte sami, mohlo by dojít k odtržení těla od hlavy (hlava může existovat i bez těla). Doporučení pro odstranění klíštěte:
– uchopte klíště pinzetou nebo prsty zabalenými do čisté gázy co nejblíže jeho ústnímu aparátu a držte je přísně kolmo k povrchu kousnutí, otočte tělo klíštěte kolem jeho osy, odstraňte z kůže
— dezinfikovat místo kousnutí (70 % alkohol, 5 % jód, kolínská voda atd.);
– důkladně si umyjte ruce mýdlem;
– při odtržení hlavice nebo proboscis zůstává na kůži černá tečka, kterou je nutné ošetřit 5% jódem a nechat tak dlouho, dokud se přirozeně nevyloučí (z rány vyleze sám);
— Doručte klíště do laboratoře pobočky Leninsk-Kuzněck Federální státní instituce „Centrum hygieny a epidemiologie v Kemerovské oblasti“ st. Aprilskaya, 34, 8(38456)5-41-10:
• Pro výzkum jsou vhodná živá a mrtvá klíšťata (je nutná přítomnost břicha klíštěte);
• Nemažte klíšťata oleji a krémy;
• Odstraněné klíště vložíme do čisté nádoby (zkumavka, lahvička, sklenice), do které se vloží papír (ubrousek) mírně navlhčený vodou;
• Dodání do laboratoře do 2 dnů.
Ale! Nejlepší je odstranit klíště v traumatologickém centru.
Trauma centrum v Leninsk-Kuzněckij
• Městská nemocnice č. 1
Svatý. Musohranova, 5, 8(38456) 5‒26‒38, 8(38456) 5‒13‒11
• Regionální centrum ochrany zdraví horníků,
Svatý. 7th microdistrict, 9, Unified Information 8(38456)2-37-47
POZOR!
Imunitní reakce na infekci borreliemi je pozdní, proto je pro prevenci chronické boreliózy potřeba konzultovat lékaře nejen při prvních příznacích boreliózy, ale i bezprostředně po přisátí klíštěte.
Abych to shrnul:
*Klíšťová borelióza je velmi závažné onemocnění, které se může vyskytnout s pestrým klinickým obrazem a způsobit vážné poškození nervového a kardiovaskulárního systému.
*Klinicky diagnostikovaná borelióza dobře reaguje na léčbu antibiotiky, proto je důležité včas konzultovat lékaře a neléčit se samoléčbou.
*Důležitou roli v prevenci boreliózy má prevence přisátí klíštěte.
Materiál byl zpracován podle údajů Úřadu federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem s využitím lékařské literatury organizátorem léčebně preventivních prací, fyzioterapeutickou sestrou L.V. Ekimová. Zkontroloval a upravil: infekční lékař N.M. Kungurová
2020 rok
