V Rusku počet lidí postižených kousnutím klíštěte lékařským organizacím nepřekračuje dlouhodobý průměr. Informoval o tom federální Rospotrebnadzor. Podle oddělení dnes evidujeme ojedinělé případy infekcí přenášených klíšťaty. Od začátku roku získaly ochranu před klíšťovou encefalitidou téměř dva miliony lidí, proti cílovým třem milionům.
Kdo nepotřebuje očkování proti encefalitidě, které z téměř tří desítek infekcí přenášených klíšťaty by se měl nejvíce bát a jak spolu souvisí klíšťata a mimozemšťané? Natalya Izhboldina, lékařka na infekční onemocnění z Republikánské klinické infekční nemocnice v Udmurtu, odpověděla na otázky korespondenta RG.
Vždy nám říkali, abychom si dali pozor na klíšťata, přenašeče encefalitidy. Dnes se ukazuje, že jen velmi málo klíšťat přenáší encefalitidu. Znamená to, že konečně můžete bez obav navštěvovat lesy a parky?
Natalya Izhboldina: Řekněte mi, jaká je pravděpodobnost, že potkáte na ulici mimozemšťana? Správná odpověď je 50 na 50. Můžete se setkat, ale také nemusíte. Je to přesně stejný příběh s infikovanými klíšťaty – můžete se setkat nebo se tomuto nepříjemnému setkání vyhnout. Pokud budeme mít štěstí. Existuje koncept ruské rulety. Stačí jedna kulka do bubnu, aby člověk zemřel. Ano, skutečně, výskyt encefalitidy u klíšťat je dnes nízký. Ale nevíme, jestli kulka vystřelí nebo ne, že?
A ještě připomínám, že přibližně 30 procent klíšťat je infikováno borelií, která způsobuje boreliózu. Existuje také 28 typů infekcí, které mohou tito tvorové přírody přenášet. Nebudu vás děsit, ale je to pravda – a tady je to stejná ruská ruleta.
Před kterou z následujících infekcí byste jako odborník zvláště varoval?
Natalya Izhboldina: Domnívám se, že nejnebezpečnější pro člověka je setkání s klíšťovou encefalitidou. Z toho prostého důvodu, že se jedná o virovou infekci a léky proti klíšťové encefalitidě neexistují. Co se týče boreliózy a dalších, jsou to bakteriální infekce, které se dají léčit antibiotiky. A hlavní v prevenci rozvoje boreliózy je včasná diagnostika a včasná léčba.
Objevily se nějaké nové způsoby ochrany lidí?
Natalya Izhboldina: Před původcem klíšťové encefalitidy a jejími následky dnes, stejně jako včera, skutečně ochrání pouze vakcína, tedy specifická prevence. Existuje i jeden nespecifický a jeho podstatou je zabránit přisátí tohoto nádherného pavoukovce. Prohlídky, zakrytí těla, repelenty a pochopení nebezpečí pomohou chránit před všemi infekcemi přenášenými klíšťaty. Je třeba si uvědomit, že regiony nacházející se v oblasti Volhy a Uralu jsou zónou přirozených ohniskových infekcí, které byly, jsou a budou.
Doplním o specifickou prevenci, která je zaměřena proti konkrétnímu patogenu a může být plánovaná nebo nouzová. Zavádí se antigen, oslabený virus nebo fragmenty viru, které byly, zhruba řečeno, promyty a prošly „mlýnkem na maso“. Tělo začne produkovat protilátky. Co jsou protilátky? Jedná se o imunoglobuliny. A když se divoký virus dostane do těla, začnou pracovat, nedovolí mu proniknout do buňky a nedovolí mu množit se. Nemoc se nerozvíjí.
Ale pokud člověk není očkován, pokud nemá vlastní protilátky, pak přichází na pomoc externí imunoglobulin. Po zavedení do 72 hodin od přisátí klíštěte dokáže virus neutralizovat. Dlouholeté pozorování nám však umožňuje s jistotou říci: pohotovostní péče bohužel neposkytuje XNUMX% záruku, že člověk encefalitidu nedostane.
Jak důležité a nutné je předložit klíště k vyšetření a věnovat tomu čas a peníze? Dává to smysl, když jsem v hlubokém lese a nemůžu se v dohledné době dostat do laboratoře?
Natalya Izhboldina: Nikdo nezrušil lidskou zvědavost. Lidé se většinou hlásí právě proto: co když, co tam je a co mám očekávat? A když mají negativní výsledek, mají z toho strašnou radost.
A přece: je-li člověk očkovaný, může na tomto světě žít naprosto klidně a svobodně a nestarat se o klíšťovou encefalitidu. To znamená, že klíště není potřeba darovat, protože protilátky člověka spolehlivě a bezpečně chrání.
Pokud není očkovaný, tak je to jeho věc. Pokud jste neodevzdali přiloženého parazita k vyšetření, budete muset poslouchat sami sebe. Téměř všechny infekce přenášené klíšťaty jsou doprovázeny určitými klinickými projevy. Brzy a pozdě. Proto se o sebe budete muset postarat a v případě potřeby vyhledat pomoc od specialisty na infekční onemocnění.
Co rozhoduje o tom, zda člověk onemocní a v jaké formě? Existuje nějaká predispozice?
Natalya Izhboldina: Vždy říkáme, že infekční onemocnění je interakce mezi mikro- a makroorganismy. Jsou zde zapleteny dvě strany, jako v každém konfliktu. A oba mají pravdu. Mikrosvět se vyvíjí a mění. Z praxe řeknu, že skutečně přibylo těžkých forem klíšťové encefalitidy, těch forem, které mohou mít za následek invaliditu člověka. S čím to souvisí? Existuje přímá závislost na procesech, které se vyskytují ve světě virů. Mají svůj vlastní život a vlastní planetu.
Můžeme říci, že virus je stále silnější a člověk slábne?
Natalya Izhboldina: Je zakázáno. Je to jen zákon zachování populace, to je vše. Biologické zákony, se kterými nic nenaděláte. Správně jste formuloval otázku závislosti člověka na jeho predispozici k nemoci. Ostatně ne vždy k tomu po infekci dochází. A zde vidíme odpověď pouze v nastavení lidského imunitního systému. Dnes jsme všichni přesvědčeni: musíme posílit imunitu, užívat imunomodulátory. Nedělejte to! To vám řekne každý kompetentní lékař. Imunita je velmi jemná škála, a pokud se jeden pohár zvedne, druhý okamžitě klesne. Říká se, že atom je nevyčerpatelný. A tady je to stejné.
Je možné určit hladinu protilátek, které mohou chránit před encefalitidou? Pokud má člověk například dostatečně silné „brnění“ proti této infekci, tak proč by se měl nechat očkovat?
Natalya Izhboldina: Je skutečně možné stanovit hladinu protilátek, laboratoře provádějí podobné studie, ale jsou placené a nejsou zahrnuty do programu povinného zdravotního pojištění. A pokud je hladina G protilátek opravdu vysoká, tak očkování není potřeba. Hladinu protilátek je ale potřeba udržovat, přispívá k tomu očkování. Navíc jsou zdarma.
Protilátky mohou být přítomny v lidském těle bez očkování. Například ten, kdo od dětství pravidelně chodil do lesů nebo tajgy, se mohl nakazit a touto nemocí trpět, aniž by o tom věděl, v mírné formě. Ale upřímně řečeno, takových lidí je samozřejmě velmi málo. A osobně jsem se s nimi nesetkal.
DOPORUČENÍ PRO OBČANY: Klíšťová virová encefalitida a opatření k její prevenci
Klíšťová virová encefalitida je akutní infekční virové onemocnění postihující především centrální nervový systém. Následky nemoci: od úplného uzdravení až po zdravotní problémy vedoucí k invaliditě a smrti.
Jak se můžete nakazit?
Původce onemocnění (arbovirus) se na člověka přenáší v prvních minutách přisátí klíštěte infikovaného virem spolu s anestetickými slinami
— při návštěvě oblastí endemických pro TVE v lesích, lesoparcích a jednotlivých zahradách,
– při zavlečení klíšťat zvířaty (psi, kočky) nebo lidmi – na oblečení, květinami, větvemi apod. (infekce lidí, kteří nenavštěvují les),
a dále při konzumaci syrového mléka koz (nejčastěji), ovcí, krav, buvolů, u kterých v období hromadného napadení klíšťaty může být virus v mléce přítomen. Proto v oblastech nepříznivých pro klíšťovou encefalitidu je nutné tento přípravek konzumovat až po převaření. Je třeba zdůraznit, že nakažlivé je nejen syrové mléko, ale také výrobky z něj: tvaroh, zakysaná smetana atd.,
při vtírání viru do kůže při drcení klíštěte nebo škrábání místa kousnutí.
V současné době je onemocnění klíšťovou encefalitidou registrováno na mnoha územích Ruska, kde jsou jeho hlavními přenašeči klíšťata. Nejvíce znevýhodněnými regiony z hlediska výskytu jsou severozápadní, uralské, sibiřské a dálnovýchodní regiony a regiony sousedící s moskevskou oblastí jsou Tverská a Jaroslavlská oblast. Území Moskvy a Moskevské oblasti (kromě okresů Dmitrovskij a Taldomskij) je z hlediska EHK bezpečné.
Jaké jsou hlavní příznaky onemocnění?
Onemocnění je charakterizováno jarní-podzimní sezónností, spojenou s obdobím největší aktivity klíšťat. Inkubační (latentní) doba obvykle trvá 10-14 dní, s výkyvy od 1 do 60 dnů.
Onemocnění začíná akutně, doprovázené zimnicí, silnou bolestí hlavy, prudkým zvýšením teploty na 38-39 stupňů, nevolností a zvracením. Znepokojivé bolesti svalů, které jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti krku a ramen, hrudních a bederních zad a končetin. Vzhled pacienta je charakteristický – obličej je hyperemický, hyperémie se často rozšiřuje na trup.
Kdo je náchylný k infekci?
K nákaze klíšťovou encefalitidou jsou náchylní všichni lidé bez ohledu na věk a pohlaví.
Nejvíce ohroženi jsou ti, jejichž činnost je spojena s pobytem v lese – zaměstnanci dřevařských podniků, oddíly geologického průzkumu, stavitelé silnic a železnic, ropovodů a plynovodů, elektrické vedení, topografové, myslivci, turisté. Obyvatelé měst se nakazí v příměstských lesích, lesoparcích a zahradách.
Jak se můžete chránit před klíšťovou encefalitidou?
Klíšťové encefalitidě lze předcházet pomocí nespecifické a specifické profylaxe.
Nespecifická prevence zahrnuje používání speciálních ochranných obleků (pro organizované kontingenty) nebo přizpůsobeného oblečení, které by klíšťatům nemělo umožnit prolézt límcem a manžetami. Košile by měla mít dlouhé rukávy, které jsou v zápěstí zajištěny gumičkou. Zastrčte košili do kalhot a konce kalhot do ponožek a bot. Hlava a krk jsou zakryty šátkem.
K ochraně před klíšťaty se používají repelenty, kterými se ošetřují exponovaná místa těla a oblečení.
Před použitím léků byste si měli přečíst pokyny.
Každý člověk, který je v období výskytu hmyzu v přirozeném ohnisku klíšťové encefalitidy, by měl pravidelně samostatně nebo s pomocí jiných osob kontrolovat své oblečení a tělo a odstraňovat zjištěná klíšťata.
Opatření pro specifickou prevenci virové encefalitidy přenášené klíšťaty zahrnují:
— preventivní očkování proti klíšťové encefalitidě se provádí u osob určitých profesí, které pracují v endemických ohniscích nebo k nim cestují (obchodní cestující, studenti stavebních týmů, turisté, lidé cestující na dovolenou, na zahradní pozemky);
— séroprofylaxe (u neočkovaných osob, které aplikují z důvodu kousnutí klíštětem v oblasti endemického výskytu klíšťové virové encefalitidy, se provádí pouze ve zdravotnických zařízeních).
Všichni lidé cestující do práce nebo za zábavou ve znevýhodněných oblastech musí být očkováni.
Kde a jak se mohu nechat očkovat proti klíšťové virové encefalitidě?
V Ruské federaci je registrováno několik vakcín proti klíšťové virové encefalitidě. Očkování proti klíšťové encefalitidě lze provést na očkovacích místech na klinikách, zdravotnických zařízeních a zdravotních střediscích vzdělávacích institucí po konzultaci s lékařem.
Je třeba připomenout, že celou očkovací kúru proti klíšťové encefalitidě je nutné absolvovat 2 týdny před odjezdem do znevýhodněné oblasti.
Co dělat a kam se obrátit, pokud nejste očkovaní a nacházeli jste se v nebezpečné oblasti nepříznivé pro klíšťovou encefalitidu a došlo k přisátí klíštěte?
Neočkovaným osobám je podávána séroprofylaxe – podání lidského imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě do 96 hodin po přisátí klíštěte a kontaktování lékařských organizací dle indikací.
Jak odstranit klíště?
Je lepší to udělat u lékaře v traumatologickém centru na klinice v místě vašeho bydliště nebo v jakémkoli traumatologickém centru
Měl by být odstraněn velmi opatrně, aby nedošlo k odtržení proboscis, který je hluboce a silně zpevněn po celou dobu sání.
Při odstraňování klíštěte je třeba dodržovat následující doporučení:
– uchopte klíště pinzetou nebo prsty zabalenými do čisté gázy co nejblíže jeho ústnímu aparátu a držte je přísně kolmo k povrchu kousnutí, otočte tělo klíštěte kolem jeho osy, odstraňte z kůže,
– dezinfikovat místo kousnutí jakýmikoli prostředky vhodnými pro tyto účely (70% alkohol, 5% jód, kolínská voda),
– po odstranění klíštěte si musíte důkladně umýt ruce mýdlem,
– pokud zůstane černá tečka (odříznutí hlavy nebo proboscis), ošetřete 5% jódem a nechte až do přirozeného vyloučení.
Odstraněné klíště musí být převezeno k vyšetření do mikrobiologické laboratoře Centra pro hygienu a epidemiologii federálního státního zdravotnického ústavu nebo do jiných laboratoří provádějících takový výzkum.
