Černá akantóza – dermatologické onemocnění, které se projevuje ztluštěním a ztmavnutím kůže.
Tento termín zahrnuje několik jednotlivých patologií: keratosis nigricans, genodermatózu, pigmentovou papilární dystrofii kůže.
U lidí se světlou pletí je to poměrně vzácné, pouze 1% všech onemocnění, zatímco u lidí tmavé pleti dosahuje toto procento 13.
Příčiny jeho vzniku nejsou plně stanoveny, jsou známy pouze faktory doprovázející vývoj. acanthosis nigricans. Online publikace estet-portal.com hovoří o příčinách, příznacích a způsobech léčby.
Příčiny vzácných acanthosis nigricans
Příčiny výskytu nebyly plně stanoveny, ale můžeme s jistotou říci, že vliv mají následující faktory:
1. onkologické nádory. Zhoubné útvary způsobují řadu chemických změn v těle, které mohou také způsobit akantózu;
2. dědičnost. Často se objevuje u dětí a jde o benigní variantu. Může se vyvinout s vrozenými syndromy s psychickými poruchami nebo metabolickými poruchami dítěte;
3. onemocnění endokrinního systému: obezita, inzulínová rezistence, Addisonova choroba a další;
4. užívání konkrétních lékůobsahující estrogeny a glukokortikosteroidy;
Acanthosis nigricans nedělá rozdíly mezi lidmi podle věku. Liší se pouze důvody jeho výskytu v různých věkových skupinách: u mladých lidí je to nejčastěji obezita, dědičnost, užívání léků, u starších lidí rakovina.
Existují následující typy acanthosis nigricans:
• benigní – v důsledku genetických a endokrinních onemocnění;
• zhoubný – prostřednictvím onkologických nádorů;
• léčivá akantóza – vzniká při léčbě velkými dávkami inzulínu, kyseliny nikotinové, estrogenů.
Sledujte nás na Instagramu.
Jak se acanthosis nigricans projevuje u lidí?
Hlavní příznaky acanthosis nigricans, která není způsobena přítomností rakovinných buněk v těle, jsou následující:
1. ztluštění, hyperpigmentace a papilární výrůstky v postižené oblasti. Lokalizace akantózy je inguinální a axilární zóna, ohyby kolen a loktů, na zadní straně krku, intergluteální záhyb, pod prsy;
2. nemoc začíná nažloutlou skvrnou, která brzy roste a tmavne, svědí;
4. bolest a podráždění téměř vždy chybí.
Maligní acanthosis nigricans se vyznačuje:
• rychlá tvorba papilomů s výraznou hyperkeratózou;
• svědění v postižených oblastech;
• u poloviny pacientů bylo zjištěno poškození sliznic, dásní a pohlavních orgánů genitálními bradavicemi;
• v některých případech se tvoří papilomy na dlaních a chodidlech;
• pigmentace má výrazný žlutý, hnědý, šedý odstín.
Diagnostika a léčba acanthosis nigricans
Při prvních projevech onemocnění byste se měli poradit s dermatologem. Nejprve prohlédne kůži a odebere materiál na biopsii k vyloučení maligní akantózy.
Pokud se potvrdí malignita, je nutné podstoupit MRI a ultrazvuk k určení zdroje onemocnění.
Pokud byla identifikována benigní forma acanthosis nigricans, je pacient odeslán k endokrinologovi, který pomocí různých testů určí, co onemocnění způsobilo.
K léčbě pseudoakantózy se používají injekce induktorů interferonu a antivirotik.
Také se předepisuje pro posílení imunity člověka obecné posilovací komplexy, vitamíny B, C, A. Pro lokální působení jsou předepsány retinoidy a antipsoriatika obsahující kalcipotriol, antimykotika a makrolidová antibiotika.
Je nutné eliminovat ohniska onemocnění, jakmile se vyléčí, projevy acanthosis nigricans také samy odezní.
V závislosti na tom, co se stalo hlavní příčinou onemocnění, je předepsán průběh léčby. Pokud pseudoakantózu způsobila obezita, člověk se potřebuje dostat do formy, brát vitamíny a nemoc zmizí.
Pacientům může být předepsána hormonální substituční terapie, která eliminuje zánět, inzulín, pokud je příčinou diabetes mellitus a antibiotika, pokud je onemocnění doprovázeno bakteriální interferencí.
Černá akantóza – nemoc, která vzniká odnikud, neexistuje pro ni rozdělení podle věku nebo věku. Jakmile se na těle objeví tmavé skvrny a tvorba kondylomů je častější, utíkejte ke kožnímu lékaři.
Černá akantóza může být buď benigní, nebo indikátor zhoubných nádorů, takže nemůžete váhat. Léčba spočívá v odstranění základní příčiny onemocnění a použití lokálních léků k odstranění kožního defektu.
Jestliže černá akantóza podmíněno rakovinné buňky, mějte trpělivost a víru. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.
Mohlo by vás zajímat: Dokonalé bříško za 5 minut.
Snížená biologická odpověď tkáně na normální koncentrace inzulínu se nazývá inzulínová rezistence (IR). Tělo produkuje inzulín (obvykle ve vyšších koncentracích než u zdravých lidí), ale nevyužívá jej efektivně. Jedná se o jeden z klíčových patofyziologických faktorů vzniku diabetu 2. typu.
Inzulinová rezistence se může projevit širokou škálou dermatologických projevů.
Patří sem: acanthosis nigricans, hirsutismus (ovariální hyperandrogenismus), fibroepiteliální polypy a androgenní alopecie. Kožní projevy inzulinové rezistence v reálném čase pomáhají lékaři určit další taktiku léčby, vyhnout se cukrovce, zvýšit účinnost léčby metabolického syndromu a spíše než bojovat s příznaky ovlivnit patogenezi. 91 % pacientů s diabetem 2. typu má alespoň jeden dermatologický příznak. 70-80% obézních pacientů bude mít inzulínovou rezistenci.
Inzulinová rezistence se vyvíjí několik let před klinickou diagnózou diabetes mellitus. Biologický základ pro asociaci IR s kožními projevy je založen na skutečnosti, že hyperinzulinémie aktivuje receptory insulinu-like growth factor-1 (IGF-1) lokalizované ve fibroblastech a keratinocytech. Zvýšené hladiny inzulínu a IGF-1 zvyšují produkci ovariálních androgenů prostřednictvím zvýšené lokální aktivity 17-hydroxylázy a inhibice jaterní syntézy globulinu vázajícího pohlavní hormony (shbg), což zvyšuje dostupnost volného testosteronu.
Androgenetická alopecie.
Jedním společným faktorem androgenní alopecie (AGA) je metabolický syndrom (včetně inzulínové rezistence). Testosteron je metabolizován v mnoha kožních tkáních. Proniká buněčnou membránou a je nevratně přeměněn 5-alfa reduktázou (hlavně typu II) v cytoplazmě na svou nejúčinnější formu: dihydrotestosteron (DHT). DHT je hlavním androgenem zapojeným do patogeneze AGA. DHT se váže na androgenní receptory a translokuje se do jádra, kde stimuluje genovou transkripci. Tato aktivace je klíčová pro postupnou přeměnu terminálních folikulů na malé vellus chloupky se zkráceným anagenem.
Ženský vzor vypadávání vlasů.
Jiné kožní projevy.
Fibroepiteliální polypy. IGF-1 se váže na receptory na keratinocytech, což způsobuje epidermální hyperplazii. Klinicky se jedná o malé, měkké, mírně hyperpigmentované nádory různých velikostí, stopkaté. Často mnohočetné, ale může se jevit jako jediná léze. Nejčastějšími oblastmi postižení jsou krk, podpaží a třísla, postižena však mohou být i oční víčka a podprsní záhyby.
Histologický obraz prokazující papilomatózu.
Černá akantóza.
Nejčastěji je to známka inzulínové rezistence, ale existují i jiné příčiny vývoje. Benigní varianta je vrozená nebo se vyvíjí v raném dětství. Nesouvisí s metabolickými změnami. Maligní forma je spojena s adenokarcinomem gastrointestinálního traktu. Souvisí s léky, jako je niacin, perorální antikoncepce, kortikosteroidy a methyltestosteron. Zpravidla spontánně odezní během 4-11 měsíců po vysazení léku. Nejběžnější variantou je obezita, která se vyvíjí jako projev inzulinové rezistence. Patogeneze je podobná papilomatóze (výsledek IGF-1 stimulace keratinocytů a fibroblastů v dermis). Klasická topografie zahrnuje krk, axily a lokty.Možná manifestace v periorbitální a periumbilikální oblasti, vnitřní strana stehen, podprsní rýha, kolena.
Hirsutismus, akné.
Termín „diabetes vousatých žen“ poprvé použili Archard a Thiers ve 1920. letech 2. století, kdy byl poprvé identifikován vztah mezi poruchami metabolismu sacharidů a hyperandrogenismem. Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je dobře známá metabolická změna spojená se zvýšeným rizikem rozvoje T25DM a neplodnosti. Bez ohledu na obezitu má velké procento žen s PCOS inzulínovou rezistenci. Prevalence obezity mezi nimi se pohybuje od 70 % do XNUMX % (obvykle centrální typ) a přispívá k inzulínové rezistenci. Studie in vitro ukázaly, že inzulin zesiluje účinky luteinizačního hormonu na produkci ovariálních androgenů. Hyperandrogenismus je jedním z klíčových diagnostických znaků PCOS a klinicky se projevuje jako hirsutismus, akné a AGA.
Diagnostika.
Glukózový toleranční test je považován za zlatý standard pro diagnostiku inzulínové rezistence. Zjistí zvýšení cukru nalačno a také po jídle.
Poznámka: IR se však může vyvinout dlouho předtím, než hladina cukru v krvi stoupne. Pro jeho identifikaci v raných stádiích je možné provést glukózový toleranční test ke stanovení nejen cukru, ale také C-peptidu a inzulínu. Zvýšení C-peptidu a inzulínu ukazuje na jejich zvýšenou produkci k překonání rezistence tkání.
Léčba.
Metody k překonání inzulinové rezistence zahrnují úpravy životního stylu, dietní úpravy a medikamentózní terapii. Změny životního stylu by měly zahrnovat cvičení a hubnutí. Inzulinové senzibilizátory, jako je metformin.
Poznámka: Pokud je u Vás diagnostikován diabetes mellitus 2. typu, je doporučená dávka metforminu 2000-3000 mg denně. Začněte léčbu dávkou 500 mg denně, s dalším zvýšením dávky o 500 mg po 1-2 týdnech. Při zjištění inzulinové rezistence bez zvýšení glykémie je doporučená dávka 1000 mg s monitorováním inzulinu a C-peptidu. Při absenci normalizace těchto indikátorů může být dávka zvýšena.
