Poševní píštěl je nově vzniklá patologická komunikace mezi pochvou a střevy nebo močovými cestami. Tímto otvorem vstupuje moč, střevní plyny a/nebo výkaly do genitálního traktu. Přítomnost jedné nebo více abnormálních pasáží výrazně zhoršuje kvalitu života ženy, omezuje sociální aktivitu, snižuje plodnost na minimum a také přispívá k rozvoji psychofyziologického diskomfortu, neurotických a multisystémových poruch.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Abnormální vaginální píštěle nebo píštěle (trubice) jsou jednou z těžkých gynekologických patologií, která se často vyskytuje v gynekologii a porodnictví. Jedná se o komplexní vadu, která spojuje pohlavní trakt s močovým traktem nebo konečníkem umístěným v jeho těsné blízkosti. Impulsem pro rozvoj patologie jsou různé faktory, mezi nimiž nejvýznamnější roli hrají:
- porodnické a gynekologické intervence;
- operace na genitourinárním systému nebo střevech;
- purulentně-zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech.
Typy vaginálních píštělí
Fistulové trakty jsou rozděleny do dvou hlavních skupin v závislosti na jejich původu:
- vrozené, patologické spojení s pochvou se vytváří v posledních fázích vývoje plodu při tvorbě hráze; někdy při narození dítěte je periferní konec píštěle pokryt tenkým filmem, který proráží v prvních měsících života;
- získaný; Takové píštěle získávají ženy během svého života pod vlivem různých negativních faktorů.
Vzhled píštěle je možný v jakékoli části pochvy od horní po spodní část.
Podle umístění se vaginální píštěle dělí na:
- vysoká (v horní třetině);
- střední (ve střední třetině);
- nízké (v dolní třetině).
V závislosti na průběhu kanálu se rozlišují píštěle:
- urethrovaginální: spojuje pochvu a močovou trubici (močovou trubici);
- vezikovaginální: spojuje pochvu s močovým měchýřem;
- rektovaginální: je kanál mezi pochvou a konečníkem);
- tlustého střeva-vaginální;
- tenké střevo-vaginální.
Existují také kombinované píštěle, například veziko-intestinálně-vaginální, uretro-veziko-vaginální a další.
V závislosti na typu píštěle lékař stanoví taktiku vyšetření k potvrzení diagnózy a zvolí léčebný protokol.
Příznaky píštěle v pochvě
Klinické projevy patologie závisí na lokalizaci, mechanismu vzhledu a vývoji patologického průběhu. Mezi běžné příznaky patří:
- nepohodlí během pohlavního styku;
- zanícené vnější genitálie;
- otok a zarudnutí hráze a stehen;
- silná bolest v anogenitální oblasti;
- probíhající zánětlivý proces v poševní sliznici.
V tomto ohledu většina žen zažívá psycho-emocionální poruchu v důsledku celkového nepohodlí a chronické bolesti.
Rektovaginální perineální píštěle jsou doprovázeny následujícími příznaky:
- ztráta tonusu ve svalových tkáních pánve;
- pálení a svědění v anogenitální oblasti;
- vylučování výkalů a plynů přes vagínu;
- spontánní pohyby střev s velkou velikostí anastomózy;
- nedobrovolné uvolňování plynů s bodovými píštělemi;
- dysfunkce rektálního svěrače.
Urogenitální píštěle se nejčastěji projevují jako inkontinence moči. Má různou závažnost v závislosti na umístění píštěle:
- s neustálým únikem vezikovaginální moči;
- při uretro-vaginálním se problém objevuje při močení.
Kromě tohoto příznaku jsou urogenitální píštěle vždy doprovázeny macerací (mokváním a podrážděním) kůže stehen, hráze a zevního genitálu.
Pokud se k patologii přidá zánětlivý proces, žena zažívá zvýšenou, někdy až kritickou úroveň, teplotu, horečku a hnisavý poševní výtok.
Příčiny genitálních píštělí
Nejčastěji se píštěle tvoří po invazivních manipulacích nebo chirurgických zákrocích při porodnictví, diagnostice nebo léčbě gynekologických a urologických onemocnění. Urogenitální píštěle mohou být komplikacemi manipulací k odstranění:
- stresová enuréza;
- cysty genitourinárních orgánů;
- prolaps přední poševní stěny;
- výčnělek stěny močové trubice.
Urogenitální píštěle se mohou objevit i po subtotální hysterektomii (supravaginální odstranění dělohy).
Rektovaginální píštěle jsou obvykle výsledkem trofických poruch, ke kterým dochází v důsledku porodnického traumatu nebo obtížného porodu. V těchto případech je poškozen konečník, poševní stěny, pojivové a svalové tkáně, které je spojují. Traumatické faktory zahrnují:
- perineální ruptury;
- prodloužený nebo rychlý porod;
- poporodní infekce vagíny a perinea;
- porodnická pomůcka při porodu (vakuová extrakce plodu, kleště apod.).
Pod vlivem těchto faktorů vzniká až 90 % rektovaginálních píštělí.
Zánětlivé píštěle se objevují v důsledku vstupu hnisavého obsahu do poševního lumen ze spontánně otevřeného abscesu, zanícené pararektální tkáně (tuková tkáň obklopující střevo ze všech stran) nebo perforace střevního divertiklu.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika vaginálních píštělí
Diagnostika začíná anamnézou a gynekologickým vyšetřením. Nízko položené vaginální píštěle jsou dobře viditelné v zrcadle. Pro určení směru a délky píštěle se provádí sondování. K objasnění diagnózy mohou být pacientovi předepsány následující studie:
- chromocystoskopie: injekce do krve léku, který barví moč modře, následně hodnocení šíření barevné moči močovými cestami a píštělí;
- endoskopické vyšetření stěn močového měchýře k objasnění lokalizace patologického průběhu;
- cystografie a urografie k identifikaci vysokých a přesných urogenitálních píštělí;
- sigmoidoskopie a kolonoskopie pro rektovaginální píštěle;
- kontrastní radiografie k identifikaci komplexních píštělí s netěsnostmi a větvemi;
- Ultrazvuk pánevních orgánů a laboratorní vyšetření moči a krve k detekci píštělí zánětlivé povahy.
Na diagnostice se zpravidla podílejí lékaři různých specializací. Gynekolog spolupracuje s urology nebo proktology.
Znalecký posudek
Samotná vaginální píštěl, zvláště pokud je malá, nepředstavuje pro tělo nebezpečí. Ale neustálé vypouštění obsahu střev nebo močového měchýře do pochvy, doprovázené nepříjemnými pachy, zbavuje ženu možnosti vést společensky aktivní život. To vede k těžkému psycho-emocionálnímu stresu a depresi. Kromě toho, pokud se neléčí, vede patologie k rozvoji opakujících se zánětlivých onemocnění reprodukčních orgánů, což znamená:
- možnost intrauterinní infekce plodu;
- potrat nebo úplná neplodnost.
Odborníci proto radí s odstraněním závady neotálet. Moderní minimálně invazivní techniky umožňují provádět operace s minimálním poškozením zdravé tkáně.
Reproduktolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení ART
Léčba vaginálních píštělí
Technika léčby píštěle v pochvě závisí na:
- hlavní charakteristiky píštěle;
- stav svalů pánevního dna a tkání obklopujících píštěl.
U malých píštělí lze použít konzervativní léčbu, velké píštěle lze odstranit pouze chirurgicky.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba píštělí může zahrnovat antibakteriální a antibiotickou terapii, sanitaci genitourinárního traktu a konečníku. Uzavření průchodu je možné pouze u malých rozměrů.
chirurgická léčba
Chirurgické techniky jsou považovány za nejúčinnější způsoby odstranění píštělí. V závislosti na umístění abnormálního průběhu lze provést následující typy chirurgických zákroků:
- elektrokoagulace;
- defekty šití vaginálních stěn;
- excize změn jizev a mrtvé tkáně;
- ureterocystoneostomie (transplantace močovodu s vytvořením nového otvoru) k obnovení průchodu moči;
- segmentální proktoplastika – plastická operace rekta.
Bez ohledu na způsob chirurgické léčby je pacient před operací důkladně připraven, což minimalizuje riziko relapsu. Za tímto účelem se po dobu 3-6 měsíců provádí kompletní sanitace močových orgánů a genitálií, obnovují se reparační schopnosti tkání uretrálního kanálu a pochvy.
Prevence
Prevence vaginálních píštělí spočívá v:
- včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů;
- kvalifikované vedení gynekologických operací;
- prevence porodnických poranění.
Po porodu, úrazech, operacích genitálií, konečníku, hráze a močových cest by žena měla pravidelně navštěvovat odborníka. To pomůže včas identifikovat a zastavit patologické změny, které mohou vyústit až ve vznik píštěle.
Rehabilitace
Rehabilitační techniky jsou předepisovány každému pacientovi individuálně v závislosti na jeho individuálních charakteristikách a typu chirurgické intervence. U minimálně invazivních operací může jít pacient domů v den výkonu nebo druhý den. Velké intervence vyžadují hospitalizaci po dobu 3-6 dnů. Po propuštění musíte:
- vyhnout se přehřátí;
- omezit fyzickou aktivitu;
- vyloučit sexuální kontakty;
- upravit svůj jídelníček vyloučením koření, kořeněných jídel a alkoholu; Je nutné sestavit jídelníček tak, aby riziko zácpy bylo minimální.
Otázka-odpověď
Jak rychle se může vytvořit píštěl?
Období pro vývoj píštěle po drenáži abscesu je typicky od 4 do 6 týdnů, v některých případech se může objevit po několika měsících nebo letech.
Může se píštěl uzavřít sama?
Ano, malé píštěle se mohou samy zahojit za předpokladu adekvátní sanitace orgánů a konzervativní terapie.
zdroje
Reznikov A.V. Možnosti rentgenové diagnostiky střevních píštělí // BMIK. 2013. č. 2.
Bapiev T.A., Sultanov E.Sh. Rektovaginální píštěle – vyhlídky na chirurgickou léčbu // Bulletin of Surgery of Kazachstán. 2012. č. 2 (30).
Laurent Oleg Borisovich, Seregin Alexander Vasilievich, Dovlatov Zyaka Asaf Ogly Vliv charakteristik genitourinární píštěle na výsledky chirurgické léčby u žen // Journal of Siberian Medical Sciences. 2015. č. 5.
Grošilin Vitalij Sergejevič, Černyšova E.V. Optimalizace volby chirurgické metody u rektovaginálních píštělí // Bulletin VolSMU. 2016. č. 1 (57).
Nemoci v režii gynekologa
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2023 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Anální píštěl (pararektální píštěl) je zánětlivé onemocnění řitního otvoru. Anální píštěl se může objevit u mužů i žen v jakémkoli věku.
Anální píštěl je bolestivé spojení mezi konečníkem a okolními tkáněmi. Na zánětlivém procesu tvorby píštěle se mohou podílet i další blízké tkáně. Ve většině případů může anální píštěl vést ke vzniku akutní paraproktitidy.
Co je to anální píštěl? Co je to anální píštěl?
Anální píštěl tvoří absces. V průběhu času může absces vyjít sám. Když se absces otevře, pacient pocítí výraznou úlevu. Pacient se domnívá, že proces zotavení z anální píštěle začal. To je však falešná naděje.
Navzdory tomu, že hlavní hnisavý obsah píštěle vystoupil, uvnitř střevní stěny nadále zůstává zanícená a infikovaná hmota, která neustále infikuje perirektální buněčný prostor a způsobuje záněty okolních tkání.
Infikovaná hmota začíná vyplňovat stávající patologický kanál a otvor vnější píštěle.
Poměrně často dochází k situacím, kdy se anální píštěl objeví po operaci při léčbě hemoroidů a análních trhlin.
Nejčastěji se píštěle objevují po chirurgickém otevření perianálního abscesu.
Dalším důvodem pro vzhled píštěle je trauma. Anální píštěl je velmi závažné onemocnění, které by nikdy nemělo být opomíjeno a je extrémně nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život.
Neléčená anální píštěl může vést k následujícím komplikacím:
- tvorba perirektálního abscesu, závažného a s vážnými následky
- zjizvení tkáně obklopující píštěl a deformace análního kanálu, což může vést k inkontinenci plynů a stolice
- zjizvení stěn řitního otvoru a výskyt análních trhlin
- píštěl se může „zvrhnout“ na maligní nádor
Léčba anální píštěle na Only Clinic
Účinnou metodou léčby píštěle je operace na jediné klinice. Během operace se píštěl vyřízne. Vnitřní otvor píštěle je sešit.
Na Klinice Only provádějí operace odstranění píštěle proktologové nejvyšší úrovně. Proktologové na Only Clinic ovládají všechny metody léčby proktologických onemocnění, včetně tak komplexních symptomů a následků, jako je anální píštěl.
Pokud je to možné, proktologové se snaží uchýlit se k minimálně invazivním metodám léčby píštěle.
Použití minimálně invazivních technik může urychlit proces zotavení po léčbě anální píštěle. Pokud má forma onemocnění „anální píštěl“ komplexní nebo pokročilou fázi, proktologové na jediné klinice se mohou uchýlit k takovým moderním technikám, jako je metoda excize rádiovými vlnami pomocí zařízení Surgitron, laserové ošetření pomocí laserového zařízení.
Všechny tyto léčebné metody umožňují pacientům podstoupit nízko traumatickou, šetrnou léčbu a krátkou rehabilitační dobu. Všechny metody léčby anální píštěle používané na Only Clinic nevyžadují hospitalizaci. Ale pokud je to nutné, pacient může zůstat v denní nemocnici jednu až dvě hodiny po procedurách léčby anální píštěle. Po operaci k odstranění anální píštěle lze také vystavit potvrzení o pracovní neschopnosti.
- Léčba anální píštěle na Only Clinic – nejmodernější léčebné metody, vybavení nejnovější generace, vysoce kvalifikovaní proktologové, přijatelné ceny
- Chcete-li podstoupit léčebný cyklus, je nutné podstoupit proktologické vyšetření.
Zavolejte a domluvte si schůzku!
The Only Clinic neustále nabízí slevy až 50 % na vyšetření a léčbu proktologických onemocnění. Hlídejte si své zdraví. Nezačínejte nemoc. Zavolejte nám, pomůžeme!
