Jak brousíte zuby?

Měly by se opotřebovat zuby? Je normální, že se zuby opotřebovávají?

Ano, zuby by se měly opotřebovat. Ostatně princip žvýkání potravy je velmi podobný tomu, jak mlýnské kameny mlýna melou zrna pšenice na mouku. Zrna padají mezi dva třecí kameny a jsou drcena a mění se v mouku. Kamenné mlýnské kameny jsou velmi odolné, ale neustálé vzájemné tření způsobuje jejich opotřebení. A to je v pořádku.

Stejně tak lidské zuby, ty spodní, se třou o ty horní a tudíž potravu nejen melou, ale v průběhu let ztrácejí vrstvu za vrstvou. Opotřebení zubů se však dělí na normální a patologické.

Patologická abraze

Jedná se o zrychlený (nadměrný) úbytek tvrdých zubních tkání. Kdy a z jakých důvodů může dojít ke zrychlenému, nežádoucímu jevu degradace zubů? Abychom tomuto problému porozuměli, vraťme se k analogii s mlýnskými kameny.

Existují dva důvody, proč se kamenné mlýnské kameny rychle opotřebovávají:

1. Vysoká tvrdost hmoty, kterou mlýn mele. Pokud je tedy pšenice špatně vyčištěna od písku a prachu, mlýnské kameny se budou vyrábět rychleji. Mohlo by se to stát zubnímu systému? Ano možná. Například při studiu zubů egyptských mumií bylo prokázáno, že zuby starých Egypťanů se opotřebovávaly rychleji než zuby našich současníků. Bylo to kvůli tomu, že se částice písku dostaly do jídla s prachovými bouřemi. Pro lidi žijící v evropské části zeměkoule není tato příčina patologické abraze relevantní. Proto je u Evropanů pozorována patologická abraze z druhého důvodu.
2. Čím více mlýn pracuje, tím více se opotřebovávají mlýnské kameny. S tak vysokým opotřebením mlýnských kamenů bude spokojený každý mlynář. Ostatně čím více mouky, tím lépe. Jiná situace je u práce se žvýkáním potravy. Člověk jí 3-5x denně. Takové zátěže nejsou nebezpečné pro zdraví zubů. Jsou ale lidé, kterým zuby fungují při přetížení. Jsou to lidé trpící bruxismem. Bruxismus (ze starořeckého βρυγμός – „skřípání zubů“) – skřípání zubů. Častěji se objevuje během spánku. Pravidelné projevy mohou nepříznivě ovlivnit zdraví zubní skloviny a čelistních kloubů. Podle různých zdrojů se vyskytuje u 8-31 % populace. Příčinou může být stres, nervozita, psychická nerovnováha. Při bruxismu mohou lidé ve spánku strávit mnoho hodin zatínáním zubů a třením o sebe. A to znamená, že systém čelistí je přetížený. Proto se tkáně (sklovina a dentin) opotřebovávají a zuby ztrácejí svou přirozenou výšku.

Jak předcházet patologické abrazi

Pokud si všimnete zvyku zatínat zuby, určitě se poraďte se zubařem. Pokud je taková situace diktována emočním přetížením, pak je nutná pomoc lékařského psychologa.
Zubní lékař musí diagnostikovat stupeň redukce (ztráty) zubní tkáně. Pokud je ztráta nepatrná (počáteční fáze poškození), pak stačí zastavit další případný oděr. K tomu se skvěle hodí silikonové chrániče úst pro bruxismus. Chrániče zubů jsou vyrobeny ze silikonu, jsou miniaturní a pohodlné.

Pokud je ztráta tvrdé tkáně velká, pozoruje se snížení výšky skusu. V tomto případě je nutné obnovit přirozenou výšku zubů a obnovit výšku skusu. Snížení výšky skusu, které se po dlouhou dobu neobnoví, může vést k dysfunkci TMK. / Dysfunkce temporomandibulárního kloubu neboli TMK je termín označující komplex poruch kloubních ploch, kloubní ploténky, svalů a vazů čelistního kloubu. Může se projevit ve formě širokého sympatokomplexu, od drobných zvuků v kloubu až po silné bolesti hlavy.

Obtížné případy oděru

Dlouhodobá neznalost procesů degradace zubů komplikuje léčbu. Je nutné vyplnit kanálky zubů, provést jádrové inlaye a anatomické korunky.

Klinický případ obnovy výšky uzávěru pomocí estetických fazet E-max v centrální koronární tepně

Pacienti se často obracejí na zubního lékaře, aby ošetřil patologické opotřebení zubů, aby jim vrátil krásu. To byl případ našeho pacienta.

Pacientka vyhledala pomoc poté, co si všimla, že její zuby začaly vypadat krátké, ale široké. Fotografie jasně ukazuje oblasti otěru tkání spodních zubů. Byl diagnostikován fenomén bruxismu a snížení výšky skusu.

Na vedlejších fotkách jsou tři mezery mezi zuby plus vady v barvě a tvaru zubů. Všechny tyto nedostatky chce pacient také napravit.

Při plánování léčby s cílem obnovit výšku klinické korunky zubů a obnovit normální výšku skusu se lékař zaměřuje na proporce tvaru zubů podle normální anatomie. Na fotografii jsou červeně vyznačeny tvary zubů odpovídající lidské normě.

Plán estetického ošetření je dohodnut s pacientem. Pomocí kompozitu je znovu vytvořena velikost zubů, která se pacientovi bude líbit. Provádějí se funkční a řečové testy. Pokud se pacientovi prototyp líbí, je obecný obrys přijat jako plán zubní obnovy.

Laterální skupina zubů byla obnovena pomocí korunek. Boční zuby nesou většinu zátěže žvýkacích svalů. Jejich úkolem je udržovat výšku skusu. Byly použity kovokeramické korunky. Tento typ korunky je nejodolnější a navíc je ošetření cenově dostupnější. Nevýhodou kovokeramických korunek je, že jsou esteticky horší než konstrukce bez kovů. Ale tyto zuby jsou umístěny hluboko v ústech a neovlivňují tolik estetiku.

Na fotce vidíte, že přední (přední) zuby byly broušeny na fazety.

Práce s keramickými fazetami vyžaduje složitý postup – adhezivní protokol.

Takto vypadají zuby a skus po ošetření.

Správné ošetření bruxismu zajistí trvanlivost a krásu korunek a fazet.

Tato fotografie dobře ilustruje tvar žvýkacích ploch zubů, které se podílejí na funkci mletí potravy.

Včasné ošetření abraze zubů

Moderní technologie zubního ošetření umožňují obnovit opotřebované zuby, a to i v pozdních stádiích, ale specialisté naší kliniky doporučují okamžitě je kontaktovat, když se objeví první známky. A nejsprávnějším řešením, jak předcházet pokročilejším stádiím různých zubních problémů, je podstoupit včasnou konzultaci. Naše klinika CKS vám nabízí bezplatnou konzultaci s profesionálními zubními lékaři. Správné je podstoupit plánovanou kontrolu – jednou za půl roku. Během konzultace specialista identifikuje problémy v raných fázích, což vám v budoucnu ušetří velké náklady.

Čekáme na vás na naší klinice.

Kovové a kovokeramické zuby se ve stomatologii používaly dlouhou dobu, protože neexistovala žádná náhrada. Kovové výrobky se v Evropě neinstalují více než 30 let, protože se jedná o velmi zastaralý způsob restaurování. Množství nevýhod metalokeramických korunek převažuje nad všemi výhodami, které výrobek má.

Korunky se používají ke korekci vzhledu zubů. Kryjí viditelnou (korunku) zubů, obnovují jejich tvar a funkčnost.

Koruny, jejich funkce a typy

Korunka je jediná protéza, která se instaluje, když je 50 procent nebo více kazivé destrukce, třísky nebo jiné estetické vady. Zubní protéza je „čepice“, která se používá k zakrytí poškozeného nebo zkaženého zubu.

Koruna plní následující funkce:

• chrání sklovinu před oděrem,
• posiluje,
• obnovuje funkci žvýkání,
• kryje zubní implantát,
• slouží jako podpěra můstkové protézy.

Zubní protézy se instalují na celý chrup. Existují tři hlavní typy konstrukce podle typu materiálu, ze kterého je vyrobena.

Vyrobeno ze slitin: titan, ocel, zlato, platina. Vzhledově neestetické. Obnovuje funkci žvýkání o 100 %.

Metal-keramické. Zvenku blízké přírodní sklovině. Jedná se o dvouvrstvé provedení. Základna je vyrobena z kovu, nahoře pokrytá keramikou. Často, v průběhu času, pod vlivem žvýkací zátěže, dásně ustoupí. V tomto případě je železná základna odhalena, což vypadá nevzhledně. Toto je korigováno dvěma způsoby: použitím oxidu zirkoničitého jako základny nebo aplikací ramenní hmoty. Oxid zirkoničitý je bílý kov, takže při ústupu dásní nebude patrný. Ramenní hmota je vrstva keramiky na bázi protézy, která pokrývá rozhraní mezi kovokeramickou korunkou a dásní.

Odolný, pevný, barva shodná s přirozenou barvou smaltu.

Kovové a kovokeramické zuby se ve stomatologii používaly dlouhou dobu, protože neexistovala žádná náhrada. Kovové výrobky se v Evropě neinstalují více než 30 let, protože se jedná o velmi zastaralý způsob restaurování. Množství nevýhod metalokeramických korunek převažuje nad všemi výhodami, které výrobek má.

Metalokeramické korunky nejsou zdaleka nejlepší zubní protézy

Metalokeramické struktury se ve stomatologii používají již několik desetiletí bez alternativy. Instalují se s podporou na zub a na implantát – titanový kořen. Pevnost rámu a přijatelný vzhled dlouhodobě uspokojovaly pacienty i lékaře. Rozvoj technologií, objevy a výzkum nových materiálů pomohly najít důstojnou náhradu – keramiku.

Keramické zubní protézy se vzhledem neliší od přírodní skloviny, díky čemuž je úsměv přirozený. Přirozenosti produktu je dosaženo díky schopnosti keramiky propouštět světlo, jako je smalt. Zubaři dlouho hledali odolný materiál s vhodnou barvou a propustností světla. Keramika poskytla příležitost pro rozvoj nových technologií ve stomatologii.

Výroba keramických zubních protéz na vysoce přesné frézce Cerec pomáhá dosáhnout maximální přesnosti produktu až 15 mikronů. Díky tomu se zvyšuje záruční životnost konstrukce.

Srovnání metalokeramických a keramických korunek

Metalokeramické korunky jsou vysoce odolné. Ale zároveň je vnější vrstva konstrukce velmi křehká. Pro srovnání: sklovina snese zatížení až 110 MPa a tenká vrstva keramiky pokrývající základnu kovokeramických zubních třísek při tlaku 50-80 MPa. Tloušťka keramického povlaku je 0.5-1mm. Při nesprávném rozložení zátěže, náhlém mechanickém poškození a dalších faktorech se keramika snadno odštípne z kovu. To výrazně snižuje životnost výrobku.

Keramika je určena pro zatížení do 400 MPa. To je jedna z hlavních výhod, kterou mají keramické výrobky oproti cermetům. Nemusíte si neustále myslet, že tvrdé jídlo nebo jiné faktory povedou k odlupování povlaku. Keramický výrobek se svou funkčností neliší od přirozených zubů.

Klíčové nevýhody kovokeramických zubů závisí na způsobu instalace. Existují také společné nevýhody společné pro oba typy konstrukcí.

Obecné nevýhody kovokeramiky

Kovová keramika má nízkou estetiku. V oblasti úsměvu bude patrný jediný kovokeramický zub – kov prosvítá tenkou krycí vrstvou. Možný je i stínový efekt: světlo proniká porcelánem a odráží se od tmavého podkladu. Keramické výrobky jsou vzhledově identické s přírodním smaltem díky vlastnostem materiálu a celistvosti výrobku.

K alergickým reakcím dochází na kobalt-chromové nebo niklové bázi kovokeramického zubu. Keramika nezpůsobuje alergie, takže snadno zakoření.

Na zubech umístěných vedle kovokeramické korunky dochází k otěru skloviny. Hustota a tvrdost kovové základny vede k otěru skloviny na sousedních zubech a na antagonistech – umístěných na protilehlé čelisti, v kontaktu se žvýkací plochou protetických zubů. Keramické výrobky mají vlastnosti shodné se zdravými zuby, a proto nevedou k destrukci nebo defektům sousedních jednotek v chrupu.

Nevýhody kovokeramiky instalované s podpěrou zubů

V blízkosti kovokeramické korunky se dásně zdají modré. Je to způsobeno delším kontaktem s kovem, což při použití keramiky neplatí.

Pro instalaci kovokeramiky je nutné silné broušení skloviny a dentinu. Dvouvrstvá struktura má silné stěny, takže pro dokonalé uchycení je zub ze všech stran zbroušen o 2 mm, někdy tloušťka broušení dosahuje 3 mm. Digitální zubní protetika vyrobená z keramiky se vyznačuje vysokou přesností výroby produktu a umožňuje maximální zachování obnovovaného zubu – ze všech stran je obroušeno 0.8-1.1 mm. Vzhledem k použitému počítačovému modelování stěny protézy ji lékař upravuje individuálně.

Povinná depulpace – odstranění nervů se provádí před instalací kovokeramiky. Silným obrušováním se dřeň, měkká tkáň pod sklovinou a dentinem, zahřívá a poškozuje, což způsobuje bolest pod zubní protézou. Aby se tomu zabránilo, jsou nervy odstraněny a kanálky jsou cementovány, i když je broušení jemné. Použití keramických zubních protéz bez obsahu kovů umožňuje zachovat nervy, protože nevyžaduje odstranění silné vrstvy skloviny a dentinu – tvrdé tkáně zubu.

Nevýhody metalokeramiky na implantátu

K fixaci kovokeramického zubu k implantátu se používá cement. Tím se snižuje životnost metalokeramické korunky – odlamuje se cement a odstraňuje se konstrukce.

Během instalace se cement dostává do kapes dásní, což v budoucnu způsobuje zánětlivý proces.

Šroub zajišťuje pevné uchycení implantátu. Jeho použití je možné pro masivní keramiku. Na kovokeramických zubech se povlak odlupuje při vrtání otvoru pro šroub.

Materiál, ze kterého je vyroben, zajišťuje odolnost produktu. Proto se keramika stala důstojnou náhradou běžných kovokeramických korunek.

Fotografie kovokeramické korunky na zubu po instalaci a během provozu

Metalokeramické korunky jsou viditelné po instalaci na přední zuby. Vyznačuje se nedostatkem přirozeného lesku a průhlednosti, které jsou charakteristické pro sklovinu.

Keramicko-kovovou strukturu nelze bělit. Metalokeramický zub postupem času absorbuje barviva a získává neestetický vzhled. Částečně to lze napravit čištěním ultrazvukem. Pro obnovení estetiky je nutná náhradní metalokeramická korunka.

Při silném žvýkacím zatížení dochází k odlupování povlaku a kovové základny kovokeramického zubu. To vyžaduje opravu nebo kompletní výměnu korunky.

Takto vypadá metalokeramická korunka během provozu – kov na základně byl odhalen.

Metalokeramické korunky se v Rusku stále používají v mnoha zubních ordinacích, i když v Evropě se od nich již dávno upustilo. V nejlepších zubních klinikách v Čeljabinsku lékaři také odmítají pracovat s kovokeramickými zuby a nahrazují je vysoce kvalitní keramikou, která zajišťuje estetiku a trvanlivost výrobku.