Jak diagnostikovat mastitidu?

Mastitida prsu je definována jako zánět prsů s infekcí nebo bez ní. Infekční mastitida může být laktační (po porodu, která se vyskytuje u kojících žen) nebo nelaktační (např. duktální ektázie). Nelaktační mastitida se vyskytuje u nekojících žen. Neinfekční mastitida prsu zahrnuje idiopatický granulomatózní zánět a další zánětlivé stavy (např. reakce na cizí těleso). Léčba nelaktační mastitidy zpravidla zahrnuje použití antibakteriální terapie.

diagnostika

Mastitida je diagnostikována na základě fyzikálního vyšetření a přítomnosti příznaků. Lékař také kontroluje případný absces, který se může vyvinout. Pokud je stanovena diagnóza „nelaktační mastitidy“, léčba tohoto onemocnění je povinná.

Pokud není jasné, zda je hmota způsobena tekutinou naplněným abscesem nebo pevnou hmotou, jako je nádor, lze provést ultrazvuk prsu. Ultrazvuk může také pomoci odlišit jednoduchou mastitidu od abscesu nebo diagnostikovat absces hluboko v prsu. Tento neinvazivní test umožňuje lékaři přímo vizualizovat absces umístěním ultrazvukové sondy na prsa. Přítomnost abscesu potvrzuje vznik nelaktační mastitidy. To často vyžaduje aspiraci nebo chirurgickou drenáž a nitrožilní antibiotika.

Příznaky

Příznaky a příznaky mastitidy prsu se mohou objevit náhle a obvykle zahrnují následující:

1. Bolest prsou, která může pokračovat nebo se vyskytnout pouze při kojení, u mastitidy u nekojících žen bolest trvá neustále.
2. Obecná nevolnost.
3. Nádor v prsní tkáni.
4. Zarudnutí v postižené oblasti, často klínovitého tvaru.
5. Prsa mohou být měkká a teplá na dotek.

Příčiny

Nelaktační mastitida mléčných žláz je podobná laktační mastitidě, ale vyskytuje se u žen, které nekojí. V některých případech se tento stav vyskytuje u nekojících žen, které podstoupily lumpektomii s následnou radiační terapií. Kromě toho mezi příčiny nelaktačních mastitid patří přítomnost doprovodných onemocnění, a to diabetes mellitus a imunodeficience.

Chronická nelaktační mastitida mléčných žláz se vyskytuje u žen, které nekojí. U žen po menopauze mohou být infekce prsu spojeny s chronickým zánětem kanálků pod bradavkou. Hormonální změny v těle mohou vést k ucpání mlékovodů odumřelými kožními buňkami. Pokud zaznamenáte příznaky nelaktační mastitidy, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem

diagnostika

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a prohlédne postižený prs, zkontroluje, zda se na prsu nevyskytují otoky, bulky a bolestivé klínovité oblasti, které jsou výmluvnými příznaky mastitidy prsu.

Pokud nekojíte a máte příznaky mastitidy prsu, může lékař nařídit další testy. Ty mohou zahrnovat ultrazvuk prsu, MRI, mamograf nebo biopsii.

Pokud není jasné, zda je hmota způsobena tekutinou naplněným abscesem nebo pevnou hmotou, jako je nádor, lze provést ultrazvuk prsu. Ultrazvuk může také pomoci odlišit jednoduchou mastitidu od abscesu nebo diagnostikovat absces hluboko v prsu. Tento neinvazivní test umožňuje lékaři přímo vizualizovat absces umístěním ultrazvukové sondy na prsa. Pokud je absces potvrzen, je často nutná aspirace nebo chirurgická drenáž a intravenózní podání antibiotik.

Léčba nelaktační mastitidy

K zahájení léčby nelaktační mastitidy může lékař předepsat perorální antibiotika. Infekce by měla vymizet do 10 dnů, ale může trvat až tři týdny.

1. Ke snížení bolesti a zánětu během léčby nelaktační mastitidy můžete použít následující doporučení:
2. Každých pár hodin přikládejte na postižené prso teplé, vlhké obklady nebo si dejte teplou sprchu.
3. Pijte hodně tekutin a co nejvíce odpočívejte.
4. Masírujte oblast jemnými krouživými pohyby, začněte z vnější strany postižené oblasti a postupujte směrem k bradavce.
5. Vezměte volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
6. Noste podpůrnou podprsenku, která nestlačuje vaše prsa.

Možné komplikace

Neléčená mastitida prsu může někdy vést ke komplikacím.

1. Recidiva: Pokud se mastitida stane jednou, je pravděpodobnější, že se bude opakovat. K relapsům často dochází v důsledku včasné nebo nedostatečné léčby.
2. Septikémie nebo sepse: Jedná se o život ohrožující stavy, které mohou nastat, pokud se infekce neléčí.
3. Absces: Bez řádné léčby se může v prsu vytvořit shluk hnisu nebo absces. To obvykle vyžaduje chirurgickou drenáž.

Nekojící ženy s mastitidou prsu nebo ty, které nereagují na léčbu, mohou podstoupit mamografii nebo biopsii prsu. Toto je preventivní opatření, protože vzácný typ rakoviny prsu může způsobit příznaky mastitidy.

Mastitida neboli kojení je zánět prsní tkáně, který je pozorován především u žen v reprodukčním věku v poporodním období. Méně často je diagnostikována u nekojících žen, stejně jako u mužů a dětí. Onemocnění je infekční povahy, ale může se projevit jako výsledek multifaktoriálního ovlivnění vnějších a vnitřních podnětů. Vyžaduje okamžité ošetření.

Příčiny akutní a chronické mastitidy

• Hormonální nerovnováha v reprodukčním systému oslabuje obranyschopnost organismu. Důvod: dlouhodobý psychický a fyzický stres, léčba hormonálními léky, užívání steroidů (zejména u sportovců), chronická endokrinní onemocnění.
• Snížená imunita – dává zelenou různým infekcím včetně oportunních mikroorganismů. Důvod: hypotermie, špatná strava, stres, nedostatek vitamínů, mikroelementů, čerstvý vzduch.
• Stagnace (laktostáza u kojících žen) – porušení odtoku mléka vytváří příznivé prostředí pro vývoj bakterií. Důvod: nešikovné odsávání mléka, nesprávné přiložení dítěte k prsu, těsná podprsenka, těsné oblečení, vážný nedostatek fyzické aktivity.
• Různé patologie mléčných žláz (fibrocystická mastopatie, komplikace po plastické chirurgii atd.).

Mezi běžné provokující faktory patří špatná ekologie, stres, náhlá změna klimatu a nedodržování hygienických pravidel. U nulipar může být příčinou patologie neúspěšný piercing a příliš aktivní sexuální hry s poraněním bradavek.

zavolej teď
Enrol navštívit mamologa
Vyberte čas

Typy a formy mastitid

Existují akutní a chronické formy onemocnění. První zahrnuje laktační nebo poporodní mastitidu s výraznými příznaky. Příkladem druhého je nelaktační typ patologie, který není spojen s obdobím kojení a není jednoznačně spojen s pohlavím a věkem.

K poznámce! Podle statistik se laktační mastitida vyskytuje v průměru u 5 % kojících žen. V nepříznivých regionech může toto číslo vzrůst až na 15 %. Navíc 85 % všech případů onemocnění se vyskytuje u prvorodiček. Nelaktační mastitida je méně častá (ne více než 10 % z celkového počtu všech projevů mastitidy) a může postihnout ženy různého věku, muže i děti.

Existují 3 klinické formy onemocnění:

• Akutní poporodní období – vzniká na pozadí kongesce u kojících žen.
• Plazmatická buňka – typičtější pro vícerodičky v období po ukončení laktace, stejně jako při hormonálních změnách v klimakteriu. Onemocnění se vyskytuje ve středně akutní formě s mírnými příznaky, což je podobné nádorovým patologiím mléčné žlázy
• Neonatální mastitida – pozorovaná u kojenců obou pohlaví v důsledku reziduálních účinků mateřských hormonů (je komplikací fyziologické mastopatie u novorozenců).

K poznámce! Samostatně stojí za zmínku případy mastitidy u mužů, které jsou považovány za přímý důsledek chronických endokrinních onemocnění a hormonální nerovnováhy. Patologie se projevuje v přítomnosti diabetes mellitus, gynekomastie, nádorů pohlavních orgánů a také při dlouhodobém užívání steroidů u kulturistů.

V závislosti na povaze zánětu existuje několik typů mastitidy:

• serózní;
• infiltrace;
• purulentní.

Společně tvoří 3 po sobě jdoucí fáze vývoje zánětlivého procesu – od výskytu prvních příznaků ve formě serózního exsudátu až po aktivní hnisání oblasti zánětu s výtokem hnisu. Na základě typu lokalizace hnisavých struktur lze rozlišit další dvě formy:

• flegmonózní – s šířením hnisu po celém objemu postižené tkáně;
• absces – s jasnou lokalizací a vymezením purulentního obsahu ze sousedních tkání.

V pokročilých případech se může vyvinout gangrenózní forma s nekrózou tkáně a septickými komplikacemi, což představuje vysoké riziko pro život pacienta. Jediným východiskem v této situaci je úplné odstranění mléčné žlázy a přilehlých lymfatických uzlin.

Příznaky mastitidy

Nechte si poradit od odborníka:

Složení komplexu symptomů závisí na stadiu onemocnění:

• Fáze 1 – serózní: mírná hyperémie a otok žlázové tkáně, bolest při palpaci (může vyzařovat do oblasti axilárních lymfatických uzlin).
• 2. stádium – infiltrace: zvětšuje se otok a bolestivost, ve žlázové tkáni je zřetelně hmatné zhutnění, prudce stoupá teplota, zvětšují se regionální lymfatické uzliny, objevují se známky intoxikace a zhoršuje se celková pohoda.
• 3. stadium – hnisavé: závažnost symptomů dosahuje vrcholu, objevuje se hnisavý exsudát. U laktační formy je v mléce vidět hnisavý-krvavý výtok (v tomto případě je nutné přerušit kojení).

V těžkých případech mastitidy se příznaky mohou zkomplikovat – je možné celkové zvýšení teploty, horečka, intoxikace a zvětšené axilární lymfatické uzliny. Při absenci léčby se vyvine gangrenózní forma se septickým poškozením těla.

Diagnóza mastitidy

Akutní mastitida je diagnostikována při lékařském vyšetření a palpaci tkání. Postup vám umožňuje zjistit lokalizaci zánětlivého procesu, zkontrolovat příznaky a shromáždit informace o vaší anamnéze. Chronická forma vyžaduje diferenciální diagnostiku s nádorovým procesem, mastopatií a dalšími onemocněními mléčných žláz. Na základě výsledků předběžné diagnózy vás lékař odkáže na další vyšetření pomocí instrumentálních a laboratorních metod.

• Ultrazvuk mléčných žláz – odhalí charakteristické ztluštění podkoží, expanzi mlékovodů, ukáže lokalizaci infiltračních zón, abscesů a nekrotických oblastí;
• aspirační biopsie prsu s histologickým vyšetřením zánětlivého infiltrátu;
• odběr mléka pro bakteriologické vyšetření (pro laktační mastitidu);
• mamografie (zřídka předepisovaná, pouze v kontroverzních případech chronického onemocnění).

Odstranění příznaků a léčba mastitidy

Mastitida je léčena gynekologem a mammologem. V některých případech bude nutná pomoc endokrinologa a chirurga. Včasná návštěva lékaře je velmi důležitá, protože když mastitida přejde do purulentní formy abscesu, chirurgický zákrok se stává nevyhnutelným. V tomto případě je předepsáno otevření purulentního zaměření, po kterém následuje drenáž tkáně. Serózní a infiltrační mastitidu lze vyléčit konzervativními technikami.

Varování! Během léčby laktační mastitidy byste měla přestat kojit. Důvod: Mateřské mléko obsahuje bakteriální toxiny a antibiotika, které mohou miminku ublížit.

Hlavní skupiny léků pro léčbu drogové závislosti:

• antibiotika – potlačit a/nebo úplně odstranit infekční patogen;
• léky proti bolesti a antipyretika jako symptomatická léčba;
• léky, které potlačují laktaci (když se patologie stává purulentní);
• imunostimulanty a vitamíny – pro udržení těla a zlepšení odolnosti vůči infekcím;
• detoxikační prostředky.

Jako fyzikální procedury se používá ultrazvuk, magnetoterapie, fonoforéza a darsonval. K úlevě od bolesti a zmírnění zánětu se doma aktivně používají chladivé obklady, včetně těch na bázi bylin s protizánětlivým účinkem.

Varování! Samoléčba mastitidy je nepřijatelná – jakýkoli nesprávný výpočet může vést k závažným komplikacím, včetně sepse a nekrózy. Pokročilé formy mohou vyžadovat úplné odstranění žlázy a přilehlých lymfatických uzlin. Metody domácí terapie lze použít pouze po konzultaci s lékařem jako doprovodnou léčbu.

Prevence mastitidy

Opatření k prevenci laktační mastitidy u žen:

• Zabraňte stagnaci mateřského mléka. Nechte si poradit ohledně kojení a případně odsávání pomocí speciálních odsávaček.
• Přiložte dítě k prsu správně. Ujistěte se, že zcela zakrývá bradavku a dvorec. Nedovolte, aby kojení probíhalo „nadarmo“, aniž by bylo odsáváno mléko.
• Dodržujte hygienu prsou. Pečlivě připravte bradavky na krmení – předejdete tak vzniku mikrotrhlin a jejich následné infekci.
• Snažte se pravidelně navštěvovat mamologa – zkušený lékař bude schopen určit začátek onemocnění dříve, než se objeví první nepříjemné příznaky. To výrazně zjednoduší léčbu.

Abyste zabránili nelaktační mastitidě, měli byste pečlivě sledovat celkový stav těla. Spouštěčem patologie může být neustálý stres, hypotermie, špatné životní prostředí a příliš malá fyzická aktivita. Důležitou součástí prevence zánětů mléčných žláz (i u mužů a dětí) je včasná diagnostika a včasné odstranění hormonální nerovnováhy.