Klíšťová encefalitida je nebezpečný typ virového onemocnění, které postihuje buňky centrálního a periferního nervového systému. Dalším názvem této nemoci je tajgová encefalitida. Maximální výskyt je pozorován v těch oblastech, kde se nacházejí stanoviště infikovaného hmyzu. Toto onemocnění je velmi nebezpečné a může vést k invaliditě nebo dokonce smrti.

Příčiny

Zdrojem infekce je hmyz – klíšťata ixodidů, která přenášejí viry klíšťové encefalitidy obsahující RNA. Paraziti žijí v lesích a ochranných pásech mírného klimatu euroasijského kontinentu. Klíšťata jsou nejaktivnější na jaře nebo v létě. Virus encefalitidy se přenáší kousnutím přenašeče, ve kterém saje lidskou krev. Patogen se dostane do krve několik minut po kontaktu klíštěte s člověkem.

Je extrémně vzácné, že se patogen přenáší prostřednictvím nutričních prostředků – konzumací mléka od koz nebo krav. Přenos z nemocného na zdravého člověka je nemožný. Při přenosné cestě infekce se onemocnění rozvine u 5 % pokousaných. Pouze 6 ze 100 klíšťat ixodidů obsahuje původce encefalitidy.

Kousnutí parazitem není pro infekci nutné. Do domu jej mohou přinést domácí mazlíčci nebo člověk sám (na oblečení, květiny a jiné předměty). Virus se může dostat do těla třením rozdrceného klíštěte nebo poškrábáním zakousnutých oblastí kůže.

Příznaky

Inkubační doba tohoto onemocnění je obecně od 10 do 14 dnů, ale může dosáhnout 30 dnů. Klíšťová encefalitida začíná náhle a akutně. Pokud máte následující příznaky, měli byste doma zavolat lékaře:

  1. Prudký nárůst teploty. Obvykle tělesná teplota stoupá na 38,5-39 stupňů. Mírné zvýšení je však možné, až na pouhých 37-37,5 stupňů.
  2. Bolest svalů a kloubů. Pacienti srovnávají takovou bolest s pocity, které vznikají po delší fyzické aktivitě. Kromě bolestí svalů a kloubů se objevují i ​​bolesti hlavy.
  3. Těžká slabost. Šíření viru krevním řečištěm způsobuje nevolnost a zvracení v důsledku intoxikace těla. To je také doprovázeno zvětšenými lymfatickými uzlinami, poklesem krevního tlaku, zrychleným tepem a závratěmi.

Všechny tyto příznaky charakterizují počáteční fázi onemocnění. Trvají několik dní (maximálně 10). Po několika dnech či hodinách, ve třetině případů, nastupuje druhá fáze. Klinický průběh klíšťové encefalitidy může probíhat v jednom stadiu nebo kombinovat obojí najednou. Progresi patologických změn lze rozpoznat podle následujících příznaků:

  1. Zvýšená citlivost na světlo a hluk. Pacient žádá o zavření oken, zhasnutí světla a TV. Jakýkoli hlasitý zvuk, ať už je to křik, tlesknutí nebo zvonění telefonu, způsobuje strašnou bolest hlavy.
  2. Tuhost svalů krku. Průnik viru do buněk nervového systému způsobuje zvýšené svalové napětí. Pacient nemůže sklopit bradu k hrudi nebo dokonce jednoduše zaklonit hlavu.
  3. Omezení fyzické aktivity. Toxiny uvolňované patogenem ničí buňky nervového systému a způsobují paralýzu.
  4. Zmatenost, delirium, zrakové a sluchové halucinace. To jsou jasné známky poškození nervů. Progrese onemocnění vede ke kómatu.

Výskyt klíšťové encefalitidy závisí na jejím typu. Nejrychlejší vývoj onemocnění je pozorován u typu Dálného východu. Při ní nastává smrt 3-5 dní po prvních příznacích. Pokud tedy máte po kontaktu s infikovaným klíštětem sebemenší nevolnost, musíte doma zavolat infekčního lékaře.

Patogeneze

Klíšťová encefalitida je virus skupiny B rodu Flavivirus, který patří do rodiny togavirů ze skupiny arbovirů. Obsahuje RNA, díky které se může rychle množit, a mikroskopické hroty glykoproteinu (látka lepící červené krvinky k sobě).

Tento virus je velmi stabilní ve vnějším prostředí (zejména při nízkých teplotách). Například přetrvává při nízkých teplotách, může existovat bez vody a zůstává aktivní ve fermentovaných mléčných výrobcích od dvou týdnů do dvou měsíců. Ale virus je rychle inaktivován při vysokých teplotách. Takže při zahřátí nad 60 stupňů je patogen zničen po 20 minutách a při teplotě 22-24 stupňů ztrácí svou aktivitu po 10 dnech.

Když se virus dostane do krevního řečiště, usadí se v buňkách umístěných blíže k místu kousnutí. Tam se množí ve formě virionů a nahrazují RNA zdravé buňky vlastní virovou RNA. Po dosažení určitého množství viriony putují krevním řečištěm do lymfatických uzlin, jaterních buněk, sleziny a usazují se na vaskulárním endotelu. Po několika dnech se virus dostane do míchy a mozku a postihne motorické neurony.

Jakmile se patogen dostane do mozku, způsobí zánět a otok všech jeho membrán. Pokud je onemocnění těžké, objevují se v dřeni krvácení a malé buněčné inkluze. Smrt je způsobena hemoragickou nekrózou mozku – průnikem velkého množství krve do postižených tkání.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho můžete užívat Furosemid?

Klasifikace

Klíšťová encefalitida může být akutní nebo chronická.

  • V akutní formě se příznaky rozvíjejí několik dní po kousnutí, jsou výrazné a přetrvávají několik dní nebo týdnů. Končí uzdravením, částečným uzdravením nebo smrtí.
  • Pokud není virus z těla zcela vyloučen, několik měsíců nebo dokonce let po uzdravení se klíšťová encefalitida stává chronickou. S ním se všechny příznaky stanou trvalými. Tato forma se vyznačuje postupnou progresí onemocnění. Takoví pacienti žijí od 1 do 10 let.

Projevy klíšťové encefalitidy jsou různé. Všechny se liší v hlavních syndromech, závažnosti a přetrvávání symptomů. Na základě všech těchto kritérií se rozlišuje šest hlavních forem onemocnění:

  1. Inaparentní
  2. Horečnatý
  3. Meningeální
  4. Meningoencefalické
  5. Poliomyelitida
  6. Polyradikulonervitida

Neparentní forma

Mezi domorodými obyvateli endemických ložisek převládá latentní forma této patologie. Nemoc je v tomto případě detekována pouze přítomností protilátek proti virům. Pacient pociťuje mírnou slabost, malátnost a vzácně mírné zvýšení teploty. Pacienti si obvykle těchto příznaků nevšimnou, proto nevyhledají lékařskou pomoc.

horečnatá forma

Tento typ klíšťové encefalitidy se vyznačuje zvýšením teploty na 39 stupňů a udržením této úrovně po dobu 3-5 dnů. Patogen neproniká do buněk nervového systému, takže hladiny mozkomíšního moku zůstávají normální. Expozice virovým toxinům způsobuje příznaky intoxikace – nevolnost, zvracení, mírné závratě. Tato mírná forma končí úplným uzdravením.

meningeální forma

Tento typ patologie se vyskytuje nejčastěji. V této těžké formě virus proniká membránami mozku, což způsobuje středně těžké neurologické příznaky – bolest v očích, strach z jasného světla, nevolnost, časté zvracení, letargii, letargii. Ale hlavním příznakem meningeální formy je silná bolest hlavy, kterou neulevují léky proti bolesti.

Pacient má výrazný symptom Kernig-Brudzinski: osoba nemůže snížit bradu na hrudník a narovnat nohu v koleni. To je způsobeno ztuhlostí svalů krku a stehen v důsledku účinku patogenu na nervový systém. Výsledky analýzy mozkomíšního moku ukazují na zánětlivý proces membrán mozku. Tato forma klíšťové encefalitidy se může objevit se zvýšením teploty, někdy však tento příznak chybí. Po zotavení o dva týdny později je pacient stále inhibovaný a depresivní.

Meningoencefalitická forma

Tato forma se vyznačuje těžším průběhem než meningeální. Při ní virus proniká do mozku, což způsobuje závažné neurologické příznaky – poruchy hybnosti končetin (křeče nebo ochrnutí), halucinace, delirium, poruchy srdeční činnosti a dýchání (zrychlené nebo pomalé). Pacient nechápe, kde se nachází a v jakém časovém úseku, začíná mít epileptické záchvaty.

Všechny tyto příznaky přetrvávají několik týdnů. Rehabilitace po meningoencefalické formě je velmi pomalá a poruchy hybnosti končetin často přetrvávají doživotně. V důsledku poškození mozku může dojít k respirační nebo srdeční paralýze, která vede ke smrti.

Forma dětské obrny

Tento typ se vyskytuje u 30 % pacientů. Jeho začátek je charakterizován mimovolními stahy svalů horních končetin, což je způsobeno průnikem viru do míchy. Tato forma způsobuje horečku a známky poškození mozku. K nim se přidávají motorické poruchy, které se vyvíjejí během 7-10 dnů a do třetího týdne dochází k úplné atrofii horních končetin.

Forma polyradikulonervitidy

U této formy klíšťové encefalitidy je postižena mícha, konkrétně periferní nervy a kořeny. Pacient pociťuje bolest v celém těle, pocit husí kůže a mravenčení. Jedná se o nebezpečný typ onemocnění, protože způsobuje paralýzu vzestupného typu, která začíná od nohou a stoupá výše. Všechna porušení mohou vést k paralýze dýchacího systému.

Komplikace

Včasná diagnostika klíšťové encefalitidy a včasné zahájení léčby minimalizují následky infekce. Závažnost onemocnění a věk pacienta však také ovlivňují povahu komplikací. Vyskytují se pouze při poškození míchy nebo mozku (membrán nebo substance).

Následky mohou být obzvláště závažné, pokud se encefalitida rozvine bez výrazných příznaků. Nemocný nemusí mít horečku ani celkové mozkové příznaky, ale mezitím se nemoc tiše rozšíří do celého nervového systému.

Pokud je léčba patologie účinná, následky mohou být minimální, jako například:

  • částečná ztráta paměti;
  • mírný nedostatek koordinace;
  • letargie a deprese;
  • ztráta hmatu nebo čichu.

Všechny tyto poruchy po několika měsících zmizí. Po celý život se mohou vracet, ale v menší míře. Nebezpečnější jsou komplikace způsobené poškozením hmoty mozku a míchy:

  • Krvácení v mozkové tkáni. Viry pronikají endotelem mozkových cév, oslabují jejich sílu, což může způsobit krvácení. To má za následek okamžitou smrt.
  • Lardiho vzestupná paralýza. Tento důsledek se vyskytuje u formy dětské obrny klíšťové encefalitidy. Při jejím vzniku dochází k poruše motorické aktivity dolních končetin, která postupně přechází na horní končetiny. Po několika týdnech se rozvine respirační nebo srdeční paralýza.
  • Osobní změny. Po nemoci se člověk může změnit z veselého na ponuré a ponuré. Poruchy nervového systému se mohou projevit ve formě nestabilního psycho-emocionálního stavu (ostré změny nálady, deprese).
ČTĚTE VÍCE
Co je Asd pro zvířata?

Následky klíšťové encefalitidy vedou především k invaliditě. Nedá se přesně říci, jak nemoc skončí. Proto při nejmenších příznacích musíte zavolat lékaře doma.

diagnostika

K potvrzení nebo vyloučení diagnózy klíšťové encefalitidy po kousnutí hmyzem musí lékař provést vizuální vyšetření a shromáždit anamnézu. Specialista zjišťuje, zda pacient byl v oblastech, kde žije velké množství klíšťat ixodidů, nebo zda z takových míst konzumoval mléko. Pacient podává informaci o termínu posledního očkování proti klíšťové encefalitidě.

Pokud se pacientovi podařilo bezpečně vyjmout klíště z těla a doručit jej do zdravotnického zařízení, pak je hmyz vyšetřen v laboratorním prostředí. Studie se provádí metodou PCR a předepisuje se také test na specifické antigeny.

Laboratorní testy odhalí přítomnost viru 2-3 týdny po kousnutí. Obsahují:

  • Krevní test
    • Klinická analýza. V krvi je detekována vysoká hladina leukocytů a krevních destiček. To naznačuje zánětlivý proces.
    • PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato metoda je nejspolehlivější. Umožňuje detekovat přítomnost imunoglobulinů M a G a virové RNA v krvi. K tomu se odebírá žilní krev.
    • ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Pro tento test se odebírá krevní sérum. Pomáhá určit fázi onemocnění rychlostí nárůstu titru protilátek.

    Tyto studie umožňují určit nejen přítomnost onemocnění, ale také rychlost jeho vývoje. K určení stupně poškození struktur centrálního a periferního nervového systému se provádějí instrumentální studie, jako jsou:

    • MRI mozku. Při klíšťové encefalitidě se zjišťují ložiska gliózy a neurodegenerace, krvácení do parenchymu, otoky mozku. Jak onemocnění postupuje, vytváří se zóna abscesu ohraničená pouzdrem, což je špatný prognostický znak.
    • EEG. Určuje epiaktivitu mozku (neschopnost normálně vést signály z jedné části mozku do druhé) a fokální změny ve spánkových lalocích. Tento test pomáhá určit rozsah poškození mozku.
    • ČT. Patologické změny jsou detekovány 6-7 dní po nástupu onemocnění. Spočívají v přítomnosti polí spánkových laloků s nízkou hustotou.

    Kromě toho musí lékař provést diferenciální diagnostiku klíšťové encefalitidy s:

    • organická onemocnění mozku;
    • onemocnění, která nejsou doprovázena organickým poškozením nervového systému;
    • jiné patologie, které jsou přenášeny přenosně;
    • zánětlivé procesy centrálního nervového systému, které nejsou spojeny s kousnutím.

    Je nemožné nezávisle určit přítomnost onemocnění. Pokud se tedy po kontaktu s infikovaným klíštětem necítíte dobře, musíte doma zavolat infekčního specialistu.

    Léčba

    S tímto onemocněním je pacientovi předepsán přísný klid na lůžku, odpočinek a vyvážená strava. Léčba klíšťové encefalitidy zahrnuje tři typy terapie:

    • etiotropní;
    • patogenetické;
    • obnovující.

    Etiotropní terapie

    Tento typ terapie se používá k odstranění příčiny patologie (tj. Účinek na samotný virus). Je zvláště účinná, když pacient jde do zdravotnického zařízení v prvních 96 hodinách po kousnutí. K neutralizaci viru se proti tomuto onemocnění používá imunoglobulin.

    S progresí patologie se používají léky, které neutralizují virus – homologní polyglobulin nebo sérový imunoglobulin. Tyto látky se získávají z krevního séra lidí, kteří žijí v oblastech obývaných klíšťaty ixodidí. Tento lék se podává nitrožilně v pravidelných intervalech, účinek nastává během 18-24 hodin.

    Tento typ léčby zahrnuje podávání ribonukleázy. Tato sloučenina zpomaluje reprodukci patogenu v buňkách a proniká hematoencefalickou bariérou. Podává se intramuskulárně, účinek nastává po 4-5 dnech, kdy se tělesná teplota vrátí do normálu.

    Dalším prostředkem etiotropní terapie jsou interferonové přípravky. Zvyšují odolnost buněk proti pronikání viru. Tyto léky mohou být injikovány přímo do mozkomíšního moku a lymfatických uzlin. Je důležité užívat s mírou, protože velké dávky působí imunosupresivně (tlumí imunitní systém).

    Patogenetická terapie

    Tento typ léčby má za cíl zmírnit příznaky. Ke snížení intoxikace je předepsáno parenterální podávání tekutin na základě hmotnosti pacienta a rovnováhy vody a soli. Pokud člověk může pít sám, doporučuje se pít hodně tekutin.

    U těžkých forem klíšťové encefalitidy jsou předepisovány glukokortikoidy. Při průměrném průběhu onemocnění se používá prednisolon, jeho průběh je 10-12 dní s postupným snižováním dávkování. Pokud se u pacienta objeví příznaky poškození hlavových nervů, je třeba dávku zčtyřnásobit.

    Při přechodu patologie do těžkého stadia s poruchami dýchání a polykání je indikován přesun pacienta na mechanickou ventilaci a přívod kyslíku nosním katétrem. Pro zlepšení funkce mozku se také používají neuroprotektory a léky, které zlepšují cerebrální oběh.

    Rehabilitační terapie

    Tento typ léčby je nezbytný pro ty, kteří vyvinuli svalovou paralýzu. K rozvoji postižených svalů je předepsána fyzikální terapie, pasivní gymnastika a postupný přechod od mechanické ventilace ke spontánnímu dýchání. Při rehabilitačním procesu se používají přípravky kyseliny lipoové a léky snižující aktivitu cholinesterázy (látka podporující stimulaci nervového systému).

    Dispenzarizace pacientů, kteří prodělali klíšťovou encefalitidu, se provádí po dobu 1-3 let. Přicházejí k lékaři a absolvují předepsaná vyšetření. To je nezbytné pro včasnou identifikaci možného přechodu onemocnění na chronickou formu.

    Prognóza a prevence

    U latentních a febrilních forem patologie je prognóza příznivá. Pokud je léčba zahájena včas, pacient s meningeální formou onemocnění se uzdraví. U těžkých forem vše závisí na době diagnózy a zahájení terapie. Úmrtnost v případech poškození membrán a hmoty mozku dosahuje 30%.

    Nejlepší prevencí klíšťové encefalitidy je očkování. Provádí se ve dvou fázích, mezi podáním druhé dávky je třeba počkat 2-4 týdny (v závislosti na typu očkování). Existuje několik vakcinačních režimů, které se liší rychlostí rozvoje imunity (21-45 dní). Vakcínu lze aplikovat jak dospělým, tak dětem. Nejlepší je očkovat v zimě nebo na jaře, abyste se připravili na aktivní sezónu klíšťat ixodidů.

    BUZ UR “Republiková dětská klinická nemocnice ministerstva zdravotnictví Udmurtské republiky”

    Vážení pacienti, zveme Vás k účasti na nezávislém hodnocení kvality lékařských služeb v naší nemocnici. Pro hodnocení instituce musíte:
    1. Přejděte na webovou stránku https://www.bus.gov.ru
    2. Vyberte oblast.
    3. Do vyhledávacího pole zadejte název organizace.
    4. Z rozevíracího seznamu vyberte požadovanou instituci.
    5. Zanechte recenzi.
    Vaše zpětná vazba a konstruktivní kritika nám pomohou zlepšit se

    Vážení pacienti!
    Od 12. prosince 2022 se mohou obyvatelé Udmurtie objednat k lékaři: prostřednictvím svého ošetřujícího lékaře na doporučení.
    Registrace se provádí také pomocí telefonních čísel recepce nemocnice, která lze nalézt na oficiálních webových stránkách nebo ve skupinách zdravotnických zařízení na sociálních sítích.

    BUZ UR “RDKB MZ UR”

    Iževsk, sv. Lenina, 79. Registrace 8 (3412) 330-363 (call centrum),

    Iževsk, pruh. Shirokiy, 38. Registration 8 (3412) 310-535

    Kancelář placených služeb: 8 (3412) 330-304

    S dotazy ohledně hospitalizace, asistence, provozní doby lékařů a oddělení a objednávání na konziliárních a diagnostických klinikách naší nemocnice se můžete obrátit na skupinu RDCH ve VK. Chcete-li napsat do skupiny, naskenujte tento QR kód

    Oficiální kanál projektu ZdravControl. Nejnovější zprávy, články o medicíně na kanálu
    Telegramový chat “ZdravControl” Iževsk
    Telegramový chat “ZdravControl” Udmurtia

    • Hlavní
    • Lékařská prevence

    O klíšťové encefalitidě

    O klíšťové encefalitidě

    Klíštění encefalitida (encefalitida jaro-letního typu, tajga encefalitida) je virová infekce postihující centrální a periferní nervový systém. Závažné komplikace akutní infekce mohou vést k paralýze a smrti.

    Hlavním rezervoárem viru klíšťové encefalitidy v přírodě jsou jeho hlavní přenašeči, klíšťata ixodida, jejichž biotop se nachází v celém lesním a lesostepním mírném klimatickém pásmu euroasijského kontinentu (mapa). Navzdory značnému počtu druhů klíšťat ixodidů mají skutečný epidemiologický význam pouze dva druhy: Ixodes Persulcatus (klíště tajga) v asijské a v některých oblastech evropské části, Ixodes Ricinus (klíšťátko evropské lesní) v evropské části.

    Pro klíšťovou encefalitidu je charakteristická přísná sezónnost jaro-léto nástupu onemocnění, spojená se sezónní aktivitou přenašečů. V areálu I. Persulcatus se onemocnění vyskytuje na jaře a v první polovině léta, květen–červen, kdy je biologická aktivita tohoto druhu klíšťat nejvyšší. U klíšťat druhu I. ricinus dochází ke zvýšení biologické aktivity 2x za sezónu a v dosahu tohoto klíštěte jsou XNUMX vrcholy sezónního výskytu klíšťové encefalitidy: na jaře (květen–červen) a v hod. konec léta (srpen-září).

    K infekci člověka virem klíšťové encefalitidy dochází při sání krve klíšťaty tvořícími viry. Sání krve samice klíštěte trvá mnoho dní a při plném nasycení přibývá na váze 80–120krát. Sání krve u mužů obvykle trvá několik hodin a může zůstat nepovšimnuto. K přenosu viru klíšťové encefalitidy může dojít v prvních minutách přisátí klíštěte na člověka. Je také možné se nakazit prostřednictvím trávicího a gastrointestinálního traktu požitím syrového mléka od koz a krav infikovaných klíšťovou encefalitidou.

    Typy viru klíšťové encefalitidy . V poslední době tuzemští odborníci přijali rozdělení virů klíšťové encefalitidy na tři podtypy – západní, sibiřský, dálněvýchodní.

    Onemocnění klíšťovou encefalitidou se v Evropě vyskytuje v mírnější formě než ve východní části oblasti klíšťové encefalitidy. Například úmrtnost v evropské části Ruska byla v různých letech 1–3 % a na Dálném východě zemřelo 20–40 % nemocných klíšťovou encefalitidou.

    Mnoho výzkumníků se přiklání k názoru, že závažnost onemocnění závisí na schopnosti viru proniknout hematoencefalickou bariérou, ovlivňovat nebo neovlivňovat mozek.

    Příznaky klíšťové encefalitidy . Inkubační doba klíšťové encefalitidy trvá v průměru 7-14 dní s výkyvy od jednoho dne do 30 dnů. Je zaznamenána přechodná slabost končetin, svalů krku, necitlivost kůže obličeje a krku. Klinické projevy klíšťové encefalitidy jsou různorodé, průběh je variabilní. Onemocnění často začíná akutně, zimnicí a zvýšením tělesné teploty na 38–40 °C. Horečka trvá 2 až 10 dní. Objevuje se celková malátnost, silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení, slabost, únava a poruchy spánku. V akutním období je zaznamenána hyperémie kůže obličeje, krku a hrudníku, sliznice orofaryngu, injekce skléry a spojivky. Mám obavy z bolesti celého těla a končetin. Charakteristická je svalová bolest, významná zejména u svalových skupin, u kterých v budoucnu obvykle dochází k parézám a ochrnutí. Někdy jim předchází necitlivost, parestézie a další nepříjemné pocity. Od začátku onemocnění může dojít k zakalení vědomí a strnulosti, jejíž zesílení může dosáhnout úrovně kómatu. Obvykle se vyznačuje různým stupněm strnulosti (stupor). Onemocnění se však často vyskytuje v mírných, vymazaných formách s krátkou febrilní periodou. Často se v místě přisátí klíštěte objeví erytém různé velikosti. Takzvaný stěhovavý prstencový erytém je však často klinickým markerem jiné infekce – klíšťové boreliózy nebo boreliózy, přenášené rovněž klíšťaty.

    Průběh onemocnění . Navzdory rozmanitosti projevů akutního období klíšťové encefalitidy lze v každém jednotlivém případě identifikovat vedoucí syndrom onemocnění. Na základě toho a také s přihlédnutím k závažnosti a přetrvávání neurologických příznaků se rozlišuje pět klinických forem klíšťové encefalitidy: 1) febrilní (vymazaná); 2) meningeální; 3) meningoencefalické; 4) poliomyelitida; 5) polyradikuloneuritida.

    1) Febrilní forma klíšťové encefalitidy se vyznačuje příznivým průběhem s rychlou rekonvalescencí. Doba trvání horečky je 3-5 dní. Jeho hlavními klinickými příznaky jsou toxicko-infekční projevy: bolest hlavy, slabost, nevolnost – s mírnými neurologickými příznaky. Hodnoty CSF jsou bez odchylek od normy.

    2) Meningeální forma je nejčastější formou klíšťové encefalitidy. Pacienti si stěžují na silné bolesti hlavy, zhoršující se při sebemenším pohybu hlavy, závratě, nevolnost, jednorázové nebo opakované zvracení, bolest očí, fotofobii. Jsou letargičtí a inhibovaní. Zjišťuje se ztuhlost šíjových svalů, Kernigovy a Brudzinského příznaky. Meningeální příznaky přetrvávají po celé horečnaté období. Někdy jsou detekovány při normální teplotě. Délka horečky je v průměru 7-14 dní. V likvoru je středně závažná lymfocytární pleocytóza až 100-200 na 1 mm3, zvýšení bílkovin.

    3) Meningoencefalitická forma klíšťové encefalitidy je pozorována méně často než meningeální forma (republikový průměr je 15 %, na Dálném východě až 20-40 %). Tato forma klíšťové encefalitidy má závažnější průběh. Často jsou pozorovány bludy, halucinace, psychomotorická agitace se ztrátou orientace v místě a čase. Mohou se vyvinout epileptické záchvaty. Existují difuzní a fokální meningoencefalitida. U difuzní meningoencefalitidy se projevují celkové mozkové poruchy (hluboké poruchy vědomí, epileptické záchvaty až status epilepticus) a rozptýlená ložiska organického poškození mozku ve formě pseudobulbárních poruch (poruchy dýchání ve formě brady- nebo tachypnoe, jako Cheyne- Stokes, Kussmaul aj.), nepravidelnosti hlubokých reflexů, asymetrické patologické reflexy, centrální parézy obličejových svalů a svalů jazyka. Při fokální meningoencefalitidě se rychle rozvíjí kapsulární hemiparéza, paréza po Jacksonových záchvatech, centrální monoparéza, myoklonus, epileptické záchvaty, méně často subkortikální a mozečkový syndrom. Ve vzácných případech (v důsledku porušení autonomních center) se může vyvinout syndrom žaludečního krvácení s hematemézou. Charakteristické jsou ložiskové léze hlavových nervů III, IV, V, VI párů, o něco častěji VII, IX, X, XI a XII párů. Později se může vyvinout Kozhevnikovova epilepsie, kdy se na pozadí neustálé hyperkineze objeví celkové epileptické záchvaty se ztrátou vědomí.

    4) Poliomyelitida forma klíšťové encefalitidy je pozorována téměř u třetiny pacientů. Je charakterizována prodromálním obdobím (1-2 dny), během kterého je zaznamenána celková slabost a zvýšená únava. Poté jsou detekovány periodicky se vyskytující svalové záškuby fibrilární nebo fascikulární povahy, které odrážejí podráždění buněk předních rohů prodloužené míchy a míchy. Náhle se může v kterékoli končetině rozvinout slabost nebo se v ní může objevit pocit necitlivosti (v budoucnu se v těchto končetinách často rozvinou těžké motorické poruchy). Následně se na pozadí febrilní horečky (1-4 dny první febrilní vlny nebo 1-3 dny druhé febrilní vlny) a celkových mozkových příznaků rozvíjí ochablá paréza cervikobrachiální (cervikotorakální) lokalizace, která se může během několika dny a někdy až 2 týdny. Jsou pozorovány symptomy popsané A. Panovem („visení hlavy na hrudi“, „hrdé držení těla“, „prohnuté, shrbené držení těla“, techniky „rozhození paží a vrhání hlavy dozadu.“ Poruchy poliomyelitidy lze kombinovat s poruchy vedení, obvykle pyramidální: ochablé parézy paží a spastických nohou, kombinace amyotrofie a hyperflexe v jedné paretické končetině V prvních dnech onemocnění mají pacienti s touto formou klíšťové encefalitidy často výrazný bolestivý syndrom. Nejtypičtější lokalizace bolesti je v šíjových svalech, zejména podél zadní plochy, v oblasti ramenního pletence a paží. Nárůst motorických poruch u klíšťové encefalitidy pokračuje až 7-12 dní .Na konci 2.-3. týdne onemocnění dochází k rozvoji atrofie postižených svalů.

    5) Polyradikuloneuritická forma klíšťové encefalitidy je charakterizována poškozením periferních nervů a kořenů. Pacienti pociťují bolest podél nervových kmenů, parestézie (pocit „lezoucí husí kůže“, brnění). Zjišťují se příznaky Lassega a Wassermana. Poruchy citlivosti se objevují v distálních částech končetin polyneurálního typu. Stejně jako jiné neuroinfekce se může klíšťová encefalitida objevit jako Landryho ascendentní spinální obrna. Ochablá paralýza v těchto případech začíná od nohou a šíří se do svalů trupu a paží. Výstup může také začít ze svalů pletence ramenního, zahrnujících krční svaly a kaudální skupinu jader prodloužené míchy.

    Zásadně speciální variantou je klíšťová encefalitida s dvouvlnným průběhem. Onemocnění je charakterizováno akutním začátkem, zimnicí, bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, závratěmi, bolestmi končetin, poruchami spánku, nechutenstvím a přítomností dvouvlnné horečky. První febrilní vlna trvá 3-7 dní a vyznačuje se mírným průběhem. Existují středně závažné meningeální příznaky bez poškození hlavových nervů. V periferní krvi je leukopenie a zrychlená ESR. Po první febrilní vlně následuje období apyrexie, trvající 7-14 dní. Druhá horečnatá vlna začíná stejně akutně jako první, teplota stoupá do vysokých čísel. Pacienti jsou letargičtí, inhibovaní, objevuje se nevolnost a zvracení, jsou zjištěny meningeální a fokální příznaky poškození nervového systému. V periferní krvi – leukocytóza. Jde o kvalitativně novou fázi onemocnění, je vždy závažnější než první a trvá déle. Při první horečnaté vlně je v mozkomíšním moku zjištěna normální cytóza a zvýšený tlak likvoru. Během druhé vlny je cytóza 100-200 i více buněk na 1 μl, převažují lymfocyty. Zvyšuje se obsah bílkovin a cukrů. Průběh onemocnění je akutní, zotavení je úplné. Existují ojedinělé případy chronického progresivního průběhu.

    Pohotovostní péče u klíšťové encefalitidy . Pokud jsou zjištěny příznaky klíšťové encefalitidy, pacient by měl být urychleně přijat do infekční nemocnice k intenzivní léčbě.

    Prevence klíšťové encefalitidy . Nejúčinnější ochranou proti klíšťové encefalitidě je očkování. Při návštěvě stanovišť klíšťat noste ochranný oděv a použijte repelent.

    Existuje speciálně navržené oblečení (BioStop®), které spolehlivě chrání před klíšťaty a jinými tvory sajícími krev.

    Přisáté klíště je třeba odstranit, k vyšetření na nákazu klíšťovou encefalitidou a jinými infekcemi je nutné dostavit se do infekční nemocnice. Pokud je výsledek testu pozitivní, je oběti podán imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě. Jeho podání je nejúčinnější do 1 dne po přisátí klíštěte, nepodává se 4 dny po přisátí klíštěte.

    Používejte pouze vařené nebo pasterizované mléko.

    Jedním z nejnovějších úspěchů vědy bylo vytvoření vysoce účinného antivirotika s názvem YODANTIPYRINE. Tento lék byl schválen 20. prosince 2001 farmakologickou komisí ruského ministerstva zdravotnictví jako antivirotikum s preventivními a terapeutickými vlastnostmi u klíšťové encefalitidy u dospělých. Yodantipyrin je schopen zničit virus klíšťové encefalitidy během 12-24 hodin od okamžiku infekce (kousnutí klíštětem). Yodantipyrin lze objednat na našem webu.

    Při přisátí klíštěte u dětí se pro účely nouzové prevence klíšťové encefalitidy doporučuje užívat ANAFERON CHILDREN v dávkách: ve věku do 12 let 1 tabletu 3x denně, při věk nad 12 let 2 tablety 3x denně po dobu 21 dnů (inkubační doba klíšťové encefalitidy). encefalitidy), která brání rozvoji onemocnění.