Jak dlouho může konjunktivitida trvat?

Konjunktivitida u dětí je patologický stav charakterizovaný přítomností zánětlivého procesu na sliznici oka, nejčastěji virové nebo alergické povahy. Onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně, ve většině případů je doprovázeno dalšími známkami poškození organismu, zejména respiračními jevy.

Diagnostiku, posouzení příznaků a léčbu zánětu spojivek virového, bakteriálního a jiného charakteru provádí oční lékař za podpory alergologa, infektologa, dětského lékaře a dalších specialistů.

Konjunktivitida je jedno z nejčastějších onemocnění v oftalmologii, které se může vyskytnout naprosto u každého, bez ohledu na věk a pohlaví. Konjunktivitida je často diagnostikována u kojenců od prvních týdnů života.

Patologie může být podezřelá zarudnutím očí, otokem sliznice a přítomností hnisavého nebo slizničního výtoku. Existují 3 hlavní formy onemocnění, v závislosti na povaze jeho vývoje: alergická konjunktivitida, bakteriální a virová. Jakákoli forma vyžaduje povinný lékařský zásah, protože samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví očí dítěte.

Hlavním rozdílem mezi dětskou konjunktivitidou a podobným problémem u dospělých je vysoké riziko komplikací. Imunitní systém dítěte je nedokonalý, pokračuje ve výcviku a denně se setkává s tisíci potenciálně nebezpečných patogenů. Poškození zraku je zvláště časté u dětí do 4–6 let. Onemocnění v tomto věku je téměř vždy charakterizováno rychlým pokrokem, proto je nesmírně důležité urychleně vyhledat lékařskou pomoc specializovaného specialisty.

Druhy konjunktivitidy

Odborníci rozlišují 3 hlavní formy onemocnění s přihlédnutím k povaze jeho původu: alergická konjunktivitida, bakteriální a virová. Jakýkoli typ patologie vyžaduje povinný lékařský zásah, protože samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví očí dítěte.

Jako součást bakteriálního typu onemocnění u dětí se také rozlišuje konjunktivitida:

• kapavka – vyskytuje se hlavně u novorozenců 2.–4. den života;
• chlamydie – vyvíjejí se v důsledku přenosu infekce z matky na plod a poté se u novorozence objeví známky patologie během prvního týdne života nebo během plavání v kontaminovaných vodách, pokud mluvíme o starších dětech;
• záškrt – stát se jedním z příznaků extrémně nebezpečné dětské nemoci, záškrtu (přitom se u očkovaných dětí vyskytují jen ojedinělé případy takového onemocnění).

Jedním z podtypů virového typu patologie je herpetická konjunktivitida, která má také několik forem: katarální, folikulární a vezikulární ulcerativní.

Samostatně se rozlišuje dystrofická forma, kdy si pacienti stěžují na sucho v oku. U této formy je možný vznik pinguecula (žlutý výrůstek na sliznici) a pterygia (nárůst spojivky na rohovku).

Důvody pro rozvoj konjunktivitidy u dětí

Hlavním důvodem výskytu konjunktivitidy u dětí různého věku je vstup patogenní mikroflóry (bakterie a viry) do těla dítěte, stejně jako alergické reakce na vnější dráždivé látky.

Nejběžnější forma konjunktivitidy diagnostikovaná u dětí je bakteriální. V tomto případě je onemocnění provokováno streptokokovými, pneumokokovými, stafylokokovými a difterickými infekcemi. Novorozenec může onemocnět při průchodu porodními cestami matky trpící infekčními chorobami (chlamydie, kapavka apod.). Ve vyšším věku se bakteriální konjunktivitida vyskytuje nejčastěji při poranění sliznice oka nebo dotyku víček a očí špinavýma rukama.

Virová konjunktivitida se zpravidla nevyskytuje sama o sobě, ale objevuje se na pozadí obecné virové infekce: chřipka, adenovirové a enterovirové infekce, plané neštovice, herpes, spalničky atd. V tomto případě dochází k rozvoji konjunktivitidy v důsledku k pronikání virů do očí sliznice kontaktem v domácnosti nebo vzdušnými kapkami.

Alergická forma onemocnění nastává, když je dítě alergické na některé dráždivé látky. Onemocnění se zpravidla kombinuje s dalšími projevy alergické reakce – alergická rýma, atopická dermatitida atd. Nejčastějšími příčinami alergického zánětu spojivek u dítěte jsou pyl, zvířecí chlupy, domácí prach, léky, kosmetika, čisticí prostředky a saponáty.

Následující provokující faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• nízká odolnost;
• přítomnost chronických ložisek infekce;
• používání kosmetiky pochybné kvality;
• abnormální vývoj orgánů zraku a očních víček;
• anamnéza traumatu;
• Předchozí operace nebo invazivní zákrok na očích.

Pouze určením příčiny patologie můžeme přesně říci, jak vyléčit konjunktivitidu u dítěte.

Příznaky

Známky konjunktivitidy u dětí závisí na typu patologie a její příčině. Následující příznaky jsou společné pro všechny formy onemocnění:

• bolest v očích;
• zakalený výtok ze zaníceného oka;
• fotofobie (zvýšená citlivost na jasné světlo);
• bodové krvácení;
• pocit cizího těla v oku;
• dočasné rozmazané vidění;
• časté mrkání očních víček;
• bolesti hlavy.

Podobné nespecifické příznaky jsou charakteristické pro alergickou konjunktivitidu u dětí. Obvykle jsou doprovázeny dalšími příznaky alergie (kýchání, vyrážka, kašel atd.).

Miminka jsou neklidná, často pláčou a neustále si tře pěstičkami oči. Pokud zánět spojivek není nezávislým onemocněním, ale pouze součástí obecné infekce, může se u dítěte objevit vysoká tělesná teplota a celková malátnost.

Klasickým příznakem bakteriální konjunktivitidy je hnisavý výtok z očí dítěte. Způsobují slepování očních víček během spánku a během dne vysychají na řasách ve formě krust. Objem a barva výboje do značné míry závisí na konkrétním patogenu. Zpravidla je nejprve postiženo jedno oko a po 1-3 dnech se zánětlivý proces stává oboustranným.

Příznaky virové konjunktivitidy u dětí nejsou tak výrazné jako u bakteriální infekce. Proces se zpravidla vyskytuje na pozadí akutní respirační virové infekce a je charakterizován hojným tekutým průhledným výtokem, který připomíná slzy. Při herpetické nebo spalničkové infekci, stejně jako u planých neštovic, se na očních víčkách a spojivkách objevují charakteristické vyrážky. Zakalený výtok z očí ukazuje na bakteriální infekci.

Taktika léčby a závažnost příznaků konjunktivitidy u dítěte závisí na stadiu onemocnění.

• Akutní forma je doprovázena bolestí a pálením v očích. Konjunktivální hyperémie je často kombinována s oblastmi krvácení. Oči zčervenají a otečou a uvolňuje se z nich vydatné množství hlenu nebo hnisavého sekretu. Často je pozorována celková malátnost, bolest hlavy a horečka. Tento stav může trvat jeden až dva až tři týdny.
• Subakutní forma konjunktivitidy se projevuje méně závažnými příznaky.
• K rozvoji chronické konjunktivitidy dochází postupně. Patologie se vyznačuje stabilním a dlouhotrvajícím průběhem. Mladí pacienti mohou pociťovat nepohodlí a pocit cizího předmětu v očích. Spojivka má volný vzhled a stává se mírně načervenalým. Možný vývoj keratitidy.

Diagnostika konjunktivitidy

Pokud se objeví příznaky konjunktivitidy, dítě by mělo být vyšetřeno kvalifikovaným oftalmologem.

Při počáteční schůzce odborník pečlivě poslouchá stížnosti pacienta a jeho rodičů, podrobně studuje anamnézu, aby identifikoval možnou příčinu onemocnění. K tomu lékař zkontroluje, zda má dítě alergické reakce, předchozí infekce, kontakty s pacienty atd. Poté oftalmolog přistoupí k vyšetření rohovky a spojivky, aby zjistil charakteristické příznaky onemocnění. Po provedení předběžné diagnózy je pacient odeslán k dalším studiím, které ji potvrdí a určí povahu onemocnění.

Používají se především tyto pomocné diagnostické metody:

• seškrab a stěr z oční spojivky pro mikrobiologické a cytologické vyšetření;
• provedení obecného krevního testu;
• provádění alergických testů.

Další studie jsou předepsány podle indikací. V případě potřeby jsou do konzultací a vyšetření malého pacienta zapojeni specialisté z příbuzných oborů: alergologové, infekční specialisté, endokrinologové aj.

Na základě získaných výsledků testů bude lékař schopen spolehlivě posoudit charakteristiky průběhu onemocnění u dětí a identifikovat spolehlivou příčinu vývoje konjunktivitidy, která je nezbytná pro výběr nejoptimálnější taktiky léčby v každém případě.

• služby
  • diagnostika
  • Diagnostický výzkum
    • Endoteliální mikroskopie
    • Optická koherentní tomografie
    • Měření nitroočního tlaku
    • Žlutý laser
    • SLT laser
    • CSO Sirius Corneal Topography System
    • Oftalmologové
      • Prof. Guna Laganovská
      • Dr. Mara Briedeová
      • Dr. Ieva Kulniece
      • doktor Ilze Šveiduka
      • doktorka Iveta Mežatucha
      • Dr. Ilze Strautmane
      • Dr. Maria Krumina
      • Dr. Ingrida Sargune
      • Dr. Katrina Morcaneová
      • Dr. Indars Lacis
      • Dr. Vladimír Tverdy
      • Dr. Christiana Blisiņa
      • doktorka Sandra Baltvilka
      • Dr. Elisabeth Salmanet-Chapalais
      • Dr. Olita Luse
      • Dr. Sabina Deksne
      • Evija Gulbinská
      • Amblyopie
      • Účinky diabetu na zrak
      • Glaukom
      • šedý zákal
      • Konjunktivitida
      • Makulární degenerace
      • mouchy
      • syndrom suchého oka
      • Strabismus
      • Odchlípení sítnice
      • trhlina sítnice
      • Korekce vidění objektivem
      • Operace očních víček (Blefaroplastika)
      • Transplantace rohovky
      • Bolesti očí a hlavy
      • Blefaritida
      • Co jsou chalazions a styes?
      • Vliv diabetu na zrak
      • diabetes a zrak
      • Okuloplastika neboli plastická operace oka
      • Laserová korekce zraku
      • Ambulantní služby
      • Ambulantní ordinace
      • laserová terapie
      • Chirurgie
      • Služby národní zdravotní služby
      • korekci zraku

      Zánět spojivek

      Co je konjunktivitida?

      Konjunktivitida je zánět sliznice oka. Jedná se o jedno z nejčastějších očních onemocnění.

      Jaké jsou příznaky akutní konjunktivitidy?

      Akutní konjunktivitida obvykle začíná náhle. Pacient si stěžuje na:

      • pocit cizího tělesa v oku;
      • pálení v oku;
      • zarudnutí oka;
      • výtok z očí;
      • trhání;
      • otok očního víčka.

      Akutní konjunktivitida trvá od 3-4 dnů do dvou týdnů. Obvykle proces postihuje obě oči – onemocnění začíná na jednom oku a po 3-4 dnech postihuje druhé oko.

      Jaké jsou typy konjunktivitidy?

      Akutní konjunktivitida podle etiologie se dělí na:

      • bakteriální konjunktivitida;
      • virová konjunktivitida;
      • alergická konjunktivitida.

      Jak se konjunktivitida diagnostikuje a léčí?

      Diagnóza konjunktivitidy se provádí pouze klinicky. Léčba je předepsána bez jakéhokoli speciálního bakteriologického nebo virologického vyšetření. Pokud však akutní konjunktivitida nereaguje na klasické léčebné metody, je nutné provést další vyšetření k určení zdroje onemocnění. Pokud se akutní konjunktivitida neléčí včas a správně, může se stát chronickou a trápit pacienta i lékaře léta. V některých případech je do procesu zapojena rohovka a hluboké membrány oční bulvy, čímž se zhoršuje vidění.

      V případech bakteriálních a virových zánětů spojivek je velmi důležité dodržovat režim, aby nedošlo k nakažení dalších lidí. Nejdůležitější pravidla osobní hygieny:

      • nedotýkejte se očí nemytýma rukama;
      • Poté, co se dotknete očí, nezapomeňte si umýt ruce;
      • pravidelně větrat prostory;
      • pravidelně čistěte prostory, věnujte zvláštní pozornost čištění klik dveří a opěradel židlí a křesel;
      • oči by neměly být obvazovány, protože mikroby se aktivněji množí v teplém, vlhkém a uzavřeném prostředí;
      • výtok z očí je nutné pravidelně čistit tamponem navlhčeným převařenou vodou nebo silnými čajovými lístky.

      Pokud se objeví příznaky akutní konjunktivitidy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste objasnili diagnózu a předepsali léčbu – obvykle dezinfekční kapky nebo masti. Pacient by měl vzít v úvahu, že často i přes předepsanou terapii onemocnění pokračuje a třetí den onemocnění se příznaky stanou výraznějšími než první den. Pokud předepsané léky neposkytnou zlepšení, měli byste změnit terapii a provést další studie po 3-4 dnech.

      Jak se vyhnout zánětu spojivek?

      Jak se vyhnout konjunktivitidě:

      • Před a po dotyku očí se doporučuje vždy si umýt ruce;
      • nemůžete si třít oči;
      • nepoužívejte polštáře, ručníky nebo kosmetiku jiných lidí;
      • vyhnout se kontaktu s pacienty s akutní konjunktivitidou;
      • Před použitím neznámé kosmetiky (například řasenky, šamponu, mýdla atd.) se musíte ujistit, že nedochází k alergickým reakcím.

      Co je alergická konjunktivitida?

      Alergická konjunktivitida je jedním z nejčastějších typů konjunktivitidy, která se vyskytuje u dětí i dospělých. Často se mu říká „růžové oko“. Alergická konjunktivitida je zánět spojivky neboli sliznice oka. Spojivka oka pokrývá přední část oční bulvy a vnitřní stranu víček a udržuje je vlhká.

      “Růžové oko” nebo červené oko v případě alergické konjunktivitidy očí

      V případě zánětu sliznice oka jsou nejčastějšími obtížemi svědění očí, otoky očních víček, slzení, světloplachost, vodnatý nebo slizniční výtok a pocit cizího tělesa. Svědění je typickým příznakem alergie, který pociťuje více než 75 % pacientů s alergickou konjunktivitidou. Alergická konjunktivitida není nakažlivá.

      Jaké jsou příčiny očních alergií?
      Alergeny, které způsobují zánět spojivek, se mohou vyskytovat uvnitř i venku. Domácí prach, roztoči, peří a srst domácích zvířat jsou nejčastějšími alergeny v interiéru. Alergeny v interiéru mohou způsobovat příznaky po celý rok, což vede k přetrvávající alergické konjunktivitidě. Nejčastějšími venkovními alergeny jsou pyl trávy, stromů a plevelů. Lidé citliví na tyto alergeny trpí sezónním alergickým zánětem spojivek, nejčastějším typem oční alergie. Plísně, léky (včetně očních kapek), kosmetika, jídlo a bodnutí hmyzem mohou také způsobit alergické reakce v lidském těle. Cigaretový kouř, parfémy a výfukové plyny mohou působit jako dráždivé látky, které způsobují alergické příznaky nebo mohou zhoršit alergickou reakci.

      Pyl rostlin – obrázek pod elektronovým mikroskopem.

      Roztoč – obrázek z elektronového mikroskopu.

      Alergie jako chyba imunitního systému
      Atopie je alergická reakce těla na dráždivé látky z prostředí, která se vyznačuje genetickou reakcí a náchylností. Imunitní systém reaguje na povrchu oka, produkuje antigeny, které se dostávají do krevního oběhu a mohou způsobit zánět spojivek. V důsledku toho se aktivuje imunitní systém a vzniká cytotoxická reakce, tvorba imunitních komplexů a také reakce aktivace buněk. Při alergické reakci se ze žírných buněk uvolňuje histamin a dochází k okamžité zánětlivé reakci. U opožděných alergických reakcí imunitní systém reaguje přibližně do 8-24 hodin.

      Základem každé alergické reakce je nedostatečná reakce imunitního systému: aby „chránil“ tělo, ničí jeho tkáně a buňky. První kontakt s alergenem způsobuje tvorbu velkých protilátek třídy IgE (méně často IgG4). Tyto protilátky se vážou na žírné buňky a bazofily. Když se alergen znovu dostane do těla, je rozpoznán protilátkami na buněčném povrchu, buňky se aktivují a v důsledku toho se vytvoří velké množství molekul, které způsobují alergické příznaky a poškození tkání v okolí místa kontaktu s alergeny – histamin, heparin, serotonin, faktor aktivující destičky, prostaglandiny, leukotrieny atd.

      Schematický popis alergické reakce

      Typy alergické konjunktivitidy
      Sezónní alergická konjunktivitida a perzistující alergická konjunktivitida jsou obvykle seskupeny jako mírná akutní alergická konjunktivitida nebo konjunktivitida při senné rýmě. Sezónní alergická konjunktivitida se vyskytuje každý rok ve stejnou dobu. Většina případů je spojena se „sennou rýmou“. Termín „senná rýma“ označuje řadu příznaků alergie způsobených pylem trav a plevelem během letních měsíců června, července a srpna.

      Další alergické podtypy konjunktivitid – jarní keratokonjunktivitida, atopická keratokonjunktivitida a obří papilární konjunktivitida – tvoří skupinu chronických konjunktivitid.

      Alergická reakce spojivkového papilárního horního víčka

      Vřed rohovky „Shield“ s keratokonjunktivitidou

      Atopická keratinjunktivitida je způsobena alergeny, které mohou přijít do kontaktu se spojivkou, jako jsou kosmetické přípravky, léky atd. V závažných případech očních alergií, jako je například jarní keratokonjunktivitida a atopická keratokonjunktivitida, kdy je postižena rohovka, pokud není včas je stanovena diagnóza a vhodná léčba, může dojít k ohrožení zraku.

      Jak se léčí alergická konjunktivitida?
      V praxi se jako udržovací terapie používají antihistaminika (stabilizátory měkkých buněk) a následně při exacerbacích pulzní terapie lokálními steroidy. Kortikosteroidy jsou účinnou léčbou alergické konjunktivitidy. Profil vedlejších účinků (katarakta, glaukom, herpetická infekce, vředy na rohovce) z něj však činí dlouhodobě neoblíbenou volbu. Kortikosteroidy by se měly používat pouze pod dohledem očního specialisty.