— Každé roční období má jiný účinek na celý lidský organismus a zejména na gastrointestinální trakt, a o to smutnější je výsledek, pokud k němu dojde na pozadí chronické invaze opisthorchiázy, zejména v podzimním období roku. Nejčastěji naši hosté ani netuší, že tuto nemoc mají. A o možnostech vyšetření a léčby opisthorchiázy v našem sanatoriu samozřejmě nevědí.
Opisthorchiáza je skutečným problémem sibiřského regionu – 2/3 celosvětového výskytu této závažné parazitózy se vyskytují mezi obyvateli Ruska. Stačí říci, že v Německu trpí opisthorchiázou 1 % populace a u nás se výskyt opisthorchiázy v největším ohnisku opisthorchiázy v povodí řeky Ob-Irtyš mezi původními obyvateli pohybuje mezi 50 až 100 %. A první místo pro tento druh parazita je obsazeno Novosibirsk a Novosibirsk region. To je 95 %, tedy 95 lidí ze 100.
Postiženy jsou především hepatobiliární systém (žlučník, játra, žlučové cesty) a slinivka břišní. V akutním stadiu se onemocnění vyskytuje s celkovými alergickými příznaky, někdy s poškozením vnitřních orgánů. V chronickém stadiu – s příznaky poškození žlučového systému (žlučovody a žlučník), gastroduodenitida, pankreatitida.
Původce lidské opisthorchiázy objevil Tomský profesor K. Vinogradov před více než 100 lety. Problém opisthorchiázy však dnes není vyřešen – zůstává velmi častým onemocněním s přetrvávajícím, recidivujícím průběhem. Na světě je asi 21 milionů lidí infikovaných jaterními parazity, kteří žijí u lidí ve žlučovodech a pankreatických cestách a způsobují onemocnění podobná v klinických projevech a patogenezi.
– Jak se lidé dříve zachránili před touto nemocí, protože medicína nebyla tak vyvinutá.
— Ve skutečnosti se problém opisthorchiázy stal zvláště akutním v souvislosti s rozvojem západní Sibiře. Rozvoj přírodních zdrojů, výstavba velkých ropovodů a plynovodů, zařízení na zpracování ropy a plynu. Stejně jako rozvoj lesních zdrojů regionu způsobil významný příliv obyvatelstva z různých oblastí země do kdysi odlehlých, řídce osídlených oblastí západní Sibiře. Noví osadníci si poměrně rychle osvojí návyk pojídat neneutralizované ryby z čeledi kaprovitých. Takovými rybami jsou: ide, dace, plotice (chebak), lín, kapr, plotice, rudd, asp, cejn, parma, podust, bleak. Málokdo ví, že je velmi snadné se nakazit opisthorchiázou. Larvy parazitů se nacházejí přímo ve svalech říčních ryb a při jejich řezání, pokud se nůž, talíř nebo prkénko používají k jiným účelům, dochází ke kontaminaci řezacího zařízení a kontaminaci dalších produktů. Opisthorchiáza je zákeřná i v tom, že nemoc přichází nepozorovaně. Příznaky se zvyšují spolu s akumulací opisthorchiázy v těle. Tento proces trvá desítky let, protože životnost helminta je 25-50 let.
– Takže je lepší nejíst ryby?
– Proč tak drastické metody? Stačí pamatovat na prevenci opisthorchiázy a vyloučit z potravy nedezinfikované ryby. Zmrazte ryby na 7 hodin při -40 °C nebo na 32 hodin při -28 °C; sůl v solném roztoku o hustotě 1,2 g/l při 2 °C po dobu 10-40 dnů (v závislosti na tělesné hmotnosti ryby); zahřívejte (vařte) alespoň 20 minut od okamžiku varu. A pamatujte, dnes jsou téměř všechny říční ryby a další živí tvorové útočištěm pro parazity, které jsou pro nás nové!
— Jak může člověk rozpoznat zamoření opisthorchiázou?
— Neexistují žádné známky specificky pro opisthorchiázu. Zatímco pacienti „dozrávají“, aby zjistili příčinu častých bolestí hlavy, alergických kožních reakcí, nevolnosti, zvracení, periodických bolestí v pravém podžebří, nesnášenlivosti kořeněných a smažených jídel, paraziti ničí játra, žlučník a slinivku břišní. Opisthorchis jsou extrémně žraví. Živí se hlenem žlučovodů, nasávají ústní odsávačku, trhají a požírají buňky sliznic: zůstává krvácející povrch, paraziti polykají i krev. Orgány, kde se „vetřelci usadí“, zarostou jizvou a degenerují. V případě slabé imunitní obrany může dojít k primární rakovině jater a slinivky břišní. Nejlepší je kontaktovat odborníka, jakmile zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků.
— Jaké diagnostické testy lékař provádí?
— Komplexní vyšetření, kromě důkladné anamnézy a vyšetření, by mělo zahrnovat následující instrumentální a laboratorní studie: klinický a biochemický krevní test, obecný test moči, výkaly na vajíčka červů flotací, fibrogastroduodenoskopii, duodenální intubaci, komplexní ultrazvuk břicha orgány atd.
— Lékárny prodávají různé léky na parazity, jak si vybrat?
— Léčba opisthorchiázy může být pouze komplexní a pod dohledem lékaře. Zahrnuje 3 etapy. První etapa je přípravná, má za úkol zmírnit alergický syndrom, záněty žlučových cest a trávicího traktu, zajistit dostatečný odtok ze žlučových cest a pankreatických vývodů, vést detoxikační terapii a také patogenetickou terapii (u vedoucích syndromů). Efektivita další fáze do značné míry závisí na kvalitě této fáze.
Druhým stupněm je specifická chemoterapie. Jedinou specifickou léčbou opisthorchiázy zůstává praziquantel (biltricid), derivát isochinolinu. Jedná se o vysoce účinné širokospektrální anthelmintikum. Mechanismus jeho působení spočívá ve zvýšení propustnosti buněčných membrán parazitů pro ionty vápníku, což vede k rozvoji ochrnutí hlístových svalů, jejich oddělení od stěn cév a následné evakuaci žlučí. Druhý den po užití poslední dávky léku v našem sanatoriu ordinujeme duodenální intubaci minerální vodou k evakuaci opisthorchiázy.
Třetí etapou je rehabilitace (zotavení). Po léčbě biltricidem je zvláštní pozornost věnována bezdušové duodenální intubaci. Předepisujeme tuby s xylitolem, sorbitolem, síranem hořečnatým a minerální vodou. Během tohoto období nasbíralo sanatorium Katun rozsáhlé zkušenosti s diagnostikou, léčbou a prevencí rekreantů s opisthorchiázou. V důsledku naší komplexní balneoterapie je účinnost anthelmintické léčby mnohem vyšší a snáze tolerovatelná.
Nahrála Daria Kuchinash
Foto Tatyana Katysheva
