Účelem tohoto letáku je poskytnout pacientovi informace o povaze, výskytu, rizikových faktorech, příznacích a léčbě preeklampsie.
Co je to preeklampsie?
Preeklampsie je onemocnění, které se vyskytuje během těhotenství a je charakterizováno vysokým krevním tlakem a bílkovinami v moči. Preeklampsie je jednou z nejčastějších komplikací těhotenství. Křeče, připomínající epileptické záchvaty, se vyskytují u těžké preeklampsie a jsou život ohrožující.
Jaké příznaky mohou naznačovat rozvoj preeklampsie?
Vysoký krevní tlak — hodnoty krevního tlaku jsou 140/90 mm Hg. Umění. nebo vyšší. Pokud váš systolický (horní) nebo diastolický (dolní) krevní tlak stoupne o 30 mm Hg. Umění. nebo více, pak takové zvýšení nelze ignorovat.
Protein v moči — 300 mg v moči odebrané během 24 hodin nebo +1 hodnota v rychlém testu.
Otoky paží, nohou nebo obličeje , zvláště pod očima nebo pokud tlak na otok zanechává důlek na kůži. Otoky se mohou objevit u všech těhotných žen a jsou obvykle neškodné, ale je třeba dávat pozor na otoky, které se rychle rozvíjejí.
Bolesti hlavy , která nezmizí po užití léků proti bolesti.
Porucha zraku – dvojité vidění nebo rozmazané vidění, tečky nebo záblesky před očima, aura.
Nevolnost nebo bolest v horní části břicha – často jsou tyto příznaky mylně považovány za poruchy trávení nebo bolest žlučníku. Nevolnost v druhé polovině těhotenství není normální.
Náhlé přibírání na váze – 2 kg nebo více za týden.
Zpravidla je mírný průběh onemocnění, ke kterému dochází na konci těhotenství a má dobrou prognózu. Někdy se preeklampsie může rychle zhoršit a představuje riziko pro matku i plod. V takových případech je nanejvýš důležitá rychlá diagnostika a pečlivé sledování matky a dítěte.
Bohužel většina žen pociťuje příznaky v konečné fázi onemocnění. Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, měli byste kontaktovat svou porodní asistentku, gynekologa nebo pohotovost na ženské klinice.
Říká se preeklampsii toxikóza těhotenství?
Dříve se preeklampsie ve skutečnosti nazývala toxikóza nebo toxémie, protože se věřilo, že příčinou onemocnění jsou toxiny, tedy jedy v krvi těhotné ženy.
Jaký je rozdíl mezi preeklampsií a hypertenzí v těhotenství?
Těhotenská hypertenze je zvýšení krevního tlaku nad normální hodnotu po 20. týdnu těhotenství. Při hypertenzi u těhotných žen není protein v moči pozorován.
Co je HELLP syndrom?
HELLP syndrom je jednou z nejzávažnějších forem preeklampsie. HELLP syndrom je vzácný a někdy se rozvine dříve, než se objeví příznaky preeklampsie. Někdy je obtížné diagnostikovat syndrom, protože příznaky připomínají koliku ve žlučníku nebo nachlazení.
Kdy nastává preeklampsie?
Preeklampsie se obvykle objevuje po 20. týdnu těhotenství. Preeklampsie zpravidla po porodu odezní, ale komplikace mohou nastat až šest týdnů po porodu, kdy je nutné pečlivé sledování stavu. Pokud se krevní tlak do šestého týdne po porodu nevrátí k normálu, měli byste kontaktovat kardiologa, který zahájí léčbu hypertenze.
Co je příčinou preeklampsie?
Příčiny onemocnění stále nejsou jasné, existují pouze neprokázané hypotézy.
Jak onemocnění ovlivňuje těhotné ženy a těhotenství?
Ve většině případů má těhotenství s preeklampsií příznivý výsledek a narodí se zdravé dítě. Onemocnění je však velmi závažné a je jednou z nejčastějších příčin úmrtí dítěte i matky. Preeklampsie postihuje ledviny, játra a další životně důležité orgány ženy, a pokud se neléčí, může způsobit záchvaty (eklampsie), krvácení do mozku, selhání více orgánů a smrt.
Jak onemocnění ovlivňuje plod?
Při preeklampsii nedostává plod dostatek kyslíku a živin k růstu a může dojít k omezení intrauterinního růstu. Placenta se navíc může oddělit od stěny dělohy ještě před narozením dítěte. Protože jedinou léčbou preeklampsie je porod, musí být někdy těhotenství ukončeno předčasně. Do 34. týdne těhotenství plíce plodu ještě nedozrály a těhotné ženě jsou intramuskulárně injikovány steroidní hormony, které jí připraví plíce. Kromě nezralosti plic ohrožuje zdraví předčasně narozeného dítěte mnoho dalších nemocí.
Kdo je ohrožen rozvojem preeklampsie?
Preeklampsie se vyskytuje přibližně u 8 % těhotných žen, z nichž mnohé nemají žádné známé rizikové faktory.
Jaké jsou rizikové faktory preeklampsie?
Rizikové faktory spojené se samotnou pacientkou
- První těhotenství
- Preeklampsie během předchozího těhotenství
- Věk více než 40 let nebo méně než 18 let
- Vysoký krevní tlak před těhotenstvím
- Diabetes, který se vyvinul před nebo během těhotenství
- Více těhotenství
- nadváha (BMI>30)
- Systémový lupus erythematodes nebo jiné autoimunitní onemocnění
- Syndrom polycystických vaječníků
- Dlouhý interval mezi dvěma těhotenstvími
Rizikové faktory spojené s rodinou pacienta
- Preeklampsie v rodině matky nebo otce
- Vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění u rodičů
- Cukrovka
Jaká je preeklampsie a jaká je její prevence?
Při prvotrimestrálním screeningu neboli Oscar testu se kromě nejčastějších chromozomálních onemocnění počítá i s rizikem preeklampsie. V případech vysokého rizika se těhotným ženám doporučuje užívat aspirin (kyselinu acetylsalicylovou) v dávce 150 mg večer až do 36. týdne těhotenství. To pomáhá snížit pravděpodobnost preeklampsie až o 34 % do 80. týdne těhotenství.
Jedinou léčbou preeklampsie je porod. Někdy lze dítě porodit přirozeně, ale někdy, pokud je onemocnění velmi akutní, je nutný nouzový císařský řez. Nejvhodnější doba pro miminko je po 37. týdnu těhotenství. K zvládnutí nemoci a prodloužení těhotenství může někdy pomoci klid na lůžku, léky a v případě potřeby i hospitalizace. Často lékař pošle ženu s preeklampsií do nemocnice na pozorování, protože stav plodu a těhotné ženy se může náhle zhoršit.
Pomáhá klid na lůžku?
Někdy stačí klid na lůžku, aby se mírná preeklampsie dostala pod kontrolu. V tomto případě pacient často navštěvuje lékaře, který změří krevní tlak, provede vyšetření krve a moči a sleduje průběh onemocnění. Stav plodu se také často vyšetřuje pomocí kardiotokogramu (CTG) a ultrazvuku.
Používají se léky k léčbě preeklampsie?
Vysoký krevní tlak někdy vyžaduje léky. Používané léky mají málo vedlejších účinků, předepsané léky nemají velký vliv na plod, ale jsou velmi důležité při léčbě vysokého krevního tlaku u matky.
Vzácnou, ale velmi závažnou komplikací preeklampsie jsou záchvaty. Aby se zabránilo záchvatům, těhotným ženám s preeklampsií se někdy během porodu a po něm podává intravenózně síran hořečnatý. Je bezpečný pro plod, ale u matky se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou návaly horka, pocení, žízeň, rozmazané vidění, mírná zmatenost, svalová slabost a dušnost. Všechny tyto nežádoucí účinky vymizí po vysazení léku.
Může se preeklampsie opakovat?
Preeklampsie se nemusí nutně opakovat v následujícím těhotenství, ale hlavním rizikovým faktorem preeklampsie je preeklampsie v předchozím těhotenství. Mezi rizikové faktory recidivy patří závažnost předchozího incidentu a celkový zdravotní stav ženy během těhotenství. Žena, která dříve prodělala preeklampsii, by se měla během nového těhotenství nebo plánování těhotenství poradit s gynekologem.
Informační materiál byl schválen Výborem pro kvalitu lékařských služeb Centrální nemocnice ve východním Tallinnu 30 . 11 .202 2 (protokol č. 18-22).
Poporodní eklampsie u psů je jednou z nejčastějších komplikací u fen, které porodily. Vyskytuje se v důsledku prudkého poklesu hladiny vápníku v krvi zvířete, což vede k těžkým křečím a křečím. Proč ale hypokalcémie vzniká? Jaká pomoc by měla být psovi poskytnuta a v jakém časovém horizontu?
Příčiny eklampsie
Jak je uvedeno výše, eklampsie se u psů vyskytuje v důsledku poklesu vápníku v krvi. A to může být způsobeno nesprávným krmením ještě březí feny. Méně často se hypokalcémie rozvíjí v důsledku otravy těla matky produkty rozpadu vzniklými v důsledku metabolismu plodu. Jsou takové „citlivé“ matky.
Predisponujícími faktory jsou infekční onemocnění (zejména prodělaná v těhotenství), helmintiázy (odčervení v těhotenství je však extrémně nebezpečné, protože je zde vysoké riziko poškození plodů). Někdy dysfunkce příštítných tělísek a štítné žlázy způsobí u psa hypokalcémii – kvůli nedostatku hormonů se vápník hůře vstřebává buňkami těla.
U některých plemen existuje predispozice k eklampsii. Nejčastěji je tato patologie zaznamenána u pudlů, jezevčíků, bíglů a malých teriérů. Je to dáno tím, že malí psi už mají silný tep, zrychlený metabolismus a vápník z krve jde rychle do mléka.
U psa se navíc poporodní eklampsie může opakovat po každém porodu a dispozice k ní může být dědičná. Proto se doporučuje feny, které vykazují hypokalcémii po porodu, vyřadit z chovu.
Příznaky eklampsie
- Tato patologie se vyvíjí výhradně po porodu! Doslova 20 minut před začátkem vlastní eklampsie zažívá zvíře silnou úzkost. Pes začíná běhat z rohu do rohu, spěchat, kňučet a třást se.
- Později dochází k nedostatečné koordinaci pohybu. Zvíře v důsledku ochrnutí zadní poloviny těla prudce klesá a začínají křeče. Pes sám nevstane. Jazyk padá na jednu stranu, z otevřených úst se hojně uvolňují pěnivé sliny.
- Oči psa se dívají na jeden bod, ale ten pohled je smysluplný a extrémně vystrašený. Zvíře nechápe, co se s ním děje, bojí se světla (zorničky jsou rozšířené). Tlapky jsou natažené, neohýbají se (jako dřevo) a třesou se. Nedochází ke ztrátě vědomí, zvíře zůstává vždy při vědomí.
- A zaznamenává se i horečka, zrychlený tep a dýchací pohyby. Takové útoky mohou trvat od 10 minut do celé hodiny. Mohou přestat tak náhle, jak začnou, a opakovat se několikrát denně. Nicméně, i když se zvíře cítí lépe, stále potřebuje nouzovou veterinární pomoc.
Pomoc psovi s poporodní eklampsií
Bez léčby může pes zemřít: v důsledku křečí se rozvine asfyxie (udušení). Zvratky se často dostávají do dýchacích cest (aspirační asfyxie). Může se vyvinout plicní edém nebo dokonce krvácení do mozku (mrtvice). Proto je velmi důležité co nejdříve zavolat veterináře, který vašemu miláčkovi poskytne kvalifikovanou pomoc.
Zatímco vás veterinář navštíví, snažte se vytvořit pro psa co nejbezpečnější a nejpohodlnější podmínky. Umístěte jej do zatemněné místnosti, kde nejsou žádné ostré rohy nebo snadno rozbitné předměty. Hlavu vašeho mazlíčka si můžete položit na klín, aby se zvíře nezranilo při křečích. Nevkládejte mu prsty do úst, protože během křeče může nevědomky sevřít čelisti a tím vás kousnout.
K úlevě od záchvatu často stačí zakapat fyziologickým roztokem a doplňky vápníku. Obnovením vápníku v krvi je možné eliminovat známky eklampsie u psa. Pozorování veterinářem nebude nadbytečné, pokud je však poskytnuta včasná pomoc, prognóza je téměř vždy příznivá.
Prevence poporodní eklampsie u psů
V těhotenství se snažte sledovat, jak se nastávající maminka stravuje. Vyvažte její stravu vápníkem a fosforem. Pokud dáváte suché krmivo, tak pouze v nejvyšší kvalitě.
Mléčná horečka (jiný název pro eklampsii) se častěji rozvíjí u zástupců miniaturních plemen, takže vyžadují nejpečlivější sledování. Jakmile zaznamenáte příznaky charakteristické pro eklampsii, okamžitě zavolejte svého veterináře!
