Jak dlouho trvá inkontinence moči?

Močová inkontinence (inkontinence) je stav, kdy dochází k mimovolnímu úniku moči, který nelze kontrolovat. Problém není nezávislá nemoc, vzniká jako důsledek určitých patologií. Inkontinenci lze odstranit konzervativně i chirurgicky. Výběr léčebné metody závisí na konkrétní formě patologie, věku a pohlaví pacienta.

O nemoci

Močová inkontinence je jednou z nejčastějších urologických patologií na světě. Trpí jí v průměru každý pátý člověk na planetě. Navíc je patologie častější v dětství a u starších osob. Mimovolní pomočování je pro člověka závažným problémem, výrazně zhoršuje kvalitu života a způsobuje psycho-emocionální poruchy.

Klasifikace inkontinence

Existuje několik typů močové inkontinence, z nichž každý je charakterizován specifickým mechanismem vývoje. Zpočátku se inkontinence dělí na pravou a nepravou. Falešná forma se vyskytuje u organických patologií, které znemožňují normální proces močení: nesprávné umístění vnějšího otvoru močové trubice nebo močovodu, močové píštěle a další defekty. Skutečná inkontinence moči může být:

• stresující: vyskytuje se na pozadí zvýšeného intraabdominálního tlaku (například při kašli, kýchání, zvedání závaží atd.);
• imperativ (urgentní): vyskytuje se na pozadí silného nutkání močit;
• paradoxní (inkontinence z přetečení): nastává při přetížení močového měchýře v důsledku překážky v normálním odtoku moči;
• dočasné (přechodné): vyskytuje se na pozadí nemocí, intoxikace atd., zmizí po ukončení expozice patologickému faktoru;
• noční (enuréza): vyskytuje se pouze během spánku;
• smíšené: kombinuje několik typů, zpravidla se jedná o stresující a naléhavé formy.

Příznaky močové inkontinence

Hlavním příznakem močové inkontinence je její spontánní uvolnění, které nelze ovládat silou vůle. K úniku může dojít za různých okolností:

• se zvýšeným tlakem v břišní dutině;
• po neúspěšném pokusu o močení, navzdory plnému močovému měchýři;
• uvolnění malého množství tekutiny po vyprázdnění močového měchýře;
• únik v důsledku silného nutkání močit;
• během spánku atd.

Každý z těchto příznaků vyžaduje povinnou konzultaci s odborníkem.

Příčiny močové inkontinence

Inkontinence se může vyvinout z různých důvodů. Nejčastějšími faktory jsou:

• změny tonusu svalů pánevního dna související s věkem na pozadí nedostatku estrogenu, stejně jako snížení kontraktility svalů močového měchýře;
• nadměrné roztažení močového měchýře v důsledku stagnace moči (s adenomem prostaty, urolitiázou, nádory atd.);
• vrozené anomálie struktury močového systému;
• chronické infekce močových cest;
• poranění perinea, včetně během porodu;
• užívání určitých léků;
• poruchy inervace močového měchýře v důsledku onemocnění a poranění míchy, mozku, periferních nervů (včetně následků mrtvice atd.);
• anémie z nedostatku železa;
• psychologické faktory: stresové situace;
• duševní poruchy;
• některé typy nádorů;
• předchozí operace močového měchýře, močové trubice, prostaty;
• předchozí radiační terapie nebo chemoterapie;
• hypo- nebo hyperaktivní močový měchýř.

Mezi rizikové faktory patří také kouření, zneužívání alkoholu, nedostatek vitamínu C v těle a řada dalších faktorů.

Pokud mluvíme o dítěti, pak vystupuje do popředí zpomalení fyzického a/nebo psychického vývoje.

Diagnostika močové inkontinence

Diagnostika inkontinence začíná podrobným rozhovorem s pacientem. Pro určení formy onemocnění a možné příčiny jeho rozvoje je důležité, aby lékař věděl, kdy a za jakých okolností potíže začaly, jak často se epizody inkontinence objevují a co je vyvolává. Shromažďuje také informace o existujících chronických patologiích, předchozích onemocněních a úrazech, charakteristikách průběhu porodu u žen, které rodily, a řadu dalších informací.

Pro zjištění stresové inkontinence se provádí test kašle, pro diagnostiku skrytého úniku se doporučují speciální indikační polštářky. Pacientovi se doporučuje vést si deník pomočování, kde je zaznamenána každá epizoda a také množství vyloučené moči. Kromě toho je předepsán ultrazvuk močového měchýře, ledvin, prostaty, genitálií, cystoskopie a urodynamická studie. V některých případech je vyžadována laboratorní diagnostika: stěry z genitálního traktu a močové trubice, kultivace moči, studie hormonálního stavu atd.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Názor lékaře

Močová inkontinence je závažný problém, který nemá pro pacienta ani tak fyzické a fyziologické, jako spíše psychické důsledky. Dnes v lékárnách seženete speciální podložky, které pomohou skrýt zápach a zabrání úniku tekutiny na prádlo. Přesto i vědomí, že kontrola moči může být ztracena, má hluboký vliv na stav pacienta. Dnes není třeba snášet nepříjemnosti. Chcete-li se zbavit choulostivého problému, musíte vyhledat pomoc zkušeného odborníka. Chirurgové mají k dispozici dostatečné množství různých chirurgických zákroků, které jsou vhodné pro muže i ženy. Většina z nich se provádí pomocí minimálně invazivních přístupů, což umožňuje rychlý návrat k běžnému životnímu stylu.

Voťjakov Jevgenij Olegovič
Operační urolog, urolog-onkolog.

Léčba cysty ledvin

V závislosti na příčině vývoje patologie, její závažnosti a věku a pohlaví pacienta používají lékaři různé metody léčby inkontinence. Lze je rozdělit do dvou velkých skupin: konzervativní (léčivé a neléčivé) a chirurgické.

Nemedikamentózní léčba je zvláště účinná u inkontinence způsobené psychickými příčinami a také při slabosti svalů pánevního dna. Pacienti se musí znovu naučit ovládat svůj vlastní močový měchýř. Lékař vypracuje speciální plán pro návštěvu toalety, který umožňuje postupné prodlužování intervalů mezi močením. Když se nutkání objeví mimo školní hodiny, pacient je potřebuje co nejvíce omezit namáháním svalů hráze.

Současně jsou předepsána fyzická cvičení k posílení těchto svalů a v případě potřeby léčba drogami. V závislosti na situaci to mohou být antibakteriální nebo sedativa, antidepresiva atd. Výběr konkrétních léků závisí na formě inkontinence.

Dále se používají různé druhy fyzioterapie a korekce životního stylu. Pacientovi se doporučuje stabilizovat tělesnou hmotnost, vyhýbat se fyzické nečinnosti, ale také nezneužívat fyzickou aktivitu a nezvedat těžké předměty. Je nutné omezit, nebo ještě lépe úplně vyloučit konzumaci tonických nápojů (čaj, káva), ale i alkoholu.

Chirurgické metody léčby močové inkontinence se používají, pokud je konzervativní terapie zpočátku neúčinná nebo nepraktická. Dnes se do popředí dostávají tzv. slingové operace (TVT a TVT-O). Podstatou intervence je dodatečná fixace močového měchýře a močové trubice smyčkami ze syntetického materiálu. Umožňují vám znovu získat kontrolu nad procesem močení a vyhnout se stresové inkontinenci.

Chirurgická léčba je relevantní i u inkontinence způsobené adenomem prostaty – v tomto případě se využívá jedna z metod chirurgické léčby. Pokud je patologie způsobena prolapsem pánevních orgánů u žen, používá se jedna z plastických metod (kolporafie, perineoplastika, levatoroplastika a další). Volba konkrétního chirurgického zákroku se provádí individuálně.

Prevence močové inkontinence

Prevence inkontinence nevyžaduje od pacienta žádné složité úkony. Je třeba dodržovat standardní doporučení:

• jíst správně, vyhnout se přejídání nebo nedostatku jakýchkoli látek;
• udržujte tělesnou hmotnost pod kontrolou, snižte ji, pokud je nadváha;
• pravidelně se věnovat sportu na amatérské úrovni;
• vyhnout se těžkému zvedání;
• rychle léčit zánětlivá onemocnění genitourinárního systému.

Je také velmi důležité, aby ženy během porodu dodržovaly pokyny lékaře a porodní asistentky, aby nedošlo k výraznému přerušení porodu.

Rehabilitace

Doba rekonvalescence po chirurgické léčbě močové inkontinence závisí na konkrétní operaci. Při použití minimálně invazivních technik trvají hlavní omezení 2-4 týdny, během kterých je zakázáno pít alkohol, zvedat závaží, navštěvovat lázně a saunu, být sexuálně aktivní atd. Následně po kontrolním vyšetření lékařem se pacient postupně vrací k obvyklému životnímu stylu. Doporučuje se mu však dodržovat všechna pravidla prevence močové inkontinence, aby se předešlo relapsu onemocnění.

zdroje

1. Al-Shukri Salman Khasunovich, Kuzmin Igor Valentinovich, Tkachuk Vladimir Nikolaevich. Urologie. Učebnice. GEOTAR-Media, 2022
2. Kasyan G.R., Gvozdev M.Yu., Kupriyanov Yu.A., Glotov A.V., Stroganov R.V. Recidivující inkontinence moči // Bulletin of Urology. 2014. č. 3.
3. Krasnopolskaya I.V. Poruchy moči u žen s dysfunkcí pánevního dna // Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2018. č. 1 (19).
4. Russkikh A.N. Funkční inkontinence moči u žen // Siberian Medical Review. 2011. č. 3.
5. Nekrasova N.I., Vorobiev P.A. Inkontinence moči ve stáří // Klinická gerontologie. 2007. č. 3.

Voťjakov Jevgenij Olegovič
Operační urolog, urolog-onkolog Pracovní praxe více než 22 let