Talus je jednou z kostí tvořících hlezenní kloub, jehož hlavním úkolem je rozložení tělesné hmotnosti na chodidlo. Pod nepříznivými faktory, které způsobují narušení prokrvení této oblasti, vzniká aseptická (ischemická) nekróza a tkáň talu začíná postupně odumírat.
druhy
Podle objemu poškození se rozlišují malé, částečné a celkové nekrózy. Na základě závažnosti poruch se rozlišují čtyři fáze vývoje patologie:
- v první fázi jsou změny nevýznamné, což se projevuje periodickou bolestí, ale nijak neovlivňuje motorické schopnosti;
- ve druhé fázi se bolest zesílí, v kostech se objeví malé trhliny a pohyb se stává obtížným;
- ve třetí fázi je pozorováno výrazné poškození tkáně, bolest se stává intenzivnější, neustupuje ani v klidu, pohyb je silně omezen;
- ve čtvrté fázi aseptické nekrózy je blok talu zcela zničen a není zde žádná motorická funkce.
Příznaky aseptické nekrózy talu
Prvními příznaky onemocnění jsou pocit necitlivosti a ztráta citlivosti v dolní části hlezenního kloubu. S rozvojem nekrózy si můžete všimnout otoku a bledosti kůže, což svědčí o narušení prokrvení tkání.
Později se objeví bolest, která zesílí po běhu, chůzi nebo dlouhém stání. Kůže v oblasti poškození zmodrá, citlivost je výrazně snížena, objevují se křeče, pacient zažívá pocit chladu. I krátká procházka se rychle unaví, v důsledku zintenzivnění procesu nekrózy se zvyšuje celková intoxikace a rozvíjí se anémie.
diagnostika
Vyšetření pro podezření na aseptickou nekrózu talu hlezenního kloubu začíná vizuálním vyšetřením. Lékař posoudí stav kůže, postavení nohy a pečlivě prohmatá. Instrumentální výzkumné metody, které zahrnují:
- fluoroskopie;
- počítačová tomografie;
- Magnetická rezonance.
Dále se provádí základní soubor laboratorních testů, které pomáhají určit celkový zdravotní stav pacienta, identifikovat možné zánětlivé procesy v těle a zhodnotit fungování krvetvorného systému.
Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace
Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů
Operace pro aseptickou nekrózu talu
Terapie zcela závisí na stupni onemocnění. Ve stádiích 3–4 aseptické nekrózy, kdy dochází k závažnému porušení integrity talu hlezenního kloubu, je konzervativní taktika iracionální a je indikována chirurgická léčba.
Aseptická nekróza je poměrně složitá patologie a výběr chirurgických metod terapie v pozdních stádiích je omezen na dvě optimální metody.
Technika spočívá v úplné nebo částečné náhradě poškozených oblastí talu biokompatibilním umělým materiálem.
Artrodéza
Technika je založena na fixaci poškozené oblasti v jedné pevné poloze.
S drobnými změnami je možné provést osteochondrální autoplastiku, tunelizaci zóny nekrózy a aloplastiku.
Odborný posudek lékaře
Aseptická nekróza je nebezpečný stav. Za nepříznivých podmínek dochází k šíření patologického procesu, který může vést k rozvoji hnisavého zánětu infekční povahy, sepse až smrti. Pokud máte podezření na toto onemocnění, nikdy byste neměli odkládat návštěvu lékaře.
Gergov Temirbek Adalbjevič
Traumatolog-ortoped, kandidát lékařských věd
Rehabilitace
Období rekonvalescence trvá v průměru 3 až 6 měsíců při plném dodržování lékařských doporučení. Během rehabilitace je nutné:
- vyloučit plné axiální zatížení poraněné nohy v prvních týdnech po operaci pomocí pomocných opěrných bodů (berle, speciální ortézy);
- hlezenní kloub rozvíjet postupně a systematicky pomocí fyzikální terapie bez axiální zátěže;
- absolvovat pravidelné preventivní prohlídky.
Ke sledování onemocnění je předepsáno opakované MRI nebo CT vyšetření 6–8 týdnů po operaci.
Otázka-odpověď
Proč potřebujete berle, když vás nic nebolí?
Absence bolesti neznamená úplné uzdravení. Předčasné zatížení poraněné končetiny ve většině případů způsobí nový začátek onemocnění.
Co znamená avaskulární nekróza?
Aseptický znamená „sterilní“, to znamená proces odumírání tkáně, ke kterému dochází bez účasti virů, bakterií nebo jiných infekčních agens.
Video
Centrum traumatologie a ortopedie “SM-Clinic”
zdroje
A. R. Drogin, Yu. M. Kašurnikov, R. A. Bakir. Aseptická nekróza talu. První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenovovi, Moskva 2014.
Kornilov, N. V. Traumatologie a ortopedie: učebnice / ed. N. V. Kornilová, A. K. Dulaeva. — 4. vyd. , zpracováno a doplňkové — Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná
Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.
Licence
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
Chirurgické centrum
populární
- urgentní chirurgie
- Operace oka
- Ambulantní chirurgie
- Dětská chirurgie
- Plastická chirurgie
- SM-Klinika
- Dětské kliniky
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
LLC “SM-Clinic” Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
2002-2023 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.
V první fázi onemocnění je struktura kostní tkáně mírně změněna, kyčelní kloub si zachovává své funkce a je zaznamenána periodická bolest.
Druhá fáze je spojena s tvorbou trhlin na povrchu hlavice kyčelního kloubu. Existují omezení v pohyblivosti a neustálá bolest.
Třetím stupněm je sekundární artróza, na patologickém procesu se podílí acetabulum. Kloubní pohyblivost je výrazně snížena. Toto stadium se vyznačuje neustálou a silnou bolestí.
Destrukce hlavice stehenní kosti, neustálá bolest, atrofie svalů stehna a hýžďových svalů, minimální pohyblivost kyčelního kloubu jsou znaky indikující čtvrtou, nejzávažnější fázi vývoje nekrózy.
Aseptická kostní nekróza
Aseptická nekróza je závažné onemocnění způsobené porušením struktury kostní tkáně, její výživy a tukovou degenerací kostní dřeně. Existuje mnoho důvodů pro nekrózu části kostní tkáně nebo celé kosti. K rozvoji aseptické kostní nekrózy může dojít v důsledku poruchy krevního oběhu, traumatického poranění nebo arteriální trombózy.
Nezbytnými předpoklady pro destrukci kostní tkáně se mohou stát zlomeniny, použití neodborné lékařské manipulace, prodloužený mechanický náraz, onemocnění endokrinního systému, intoxikace alkoholem nebo velkými dávkami kortikosteroidů, osteochondropatie, Kümmelova choroba.
Nekróza kosti vede k nevratným změnám, snižuje se pevnost kostní tkáně a při minimální zátěži postižené oblasti dochází k otisku. Pokud se včas poradíte s lékařem, proces patologických změn v kosti se může zastavit a poté může být obnovena její struktura.
Aseptická nekróza hlavice femuru
Hlava stehenní kosti je jednou z problémových oblastí, kde často dochází k blokádám tepen, kumulativním poškozením z přetížení a úrazů v domácnosti a ke komplexním poraněním kyčelního kloubu (zlomeniny hlavice stehenní kosti). Různé patologické procesy mohou vést k aseptické nekróze hlavice femuru.
Mohou to být: toxické účinky po užívání hormonů a cytostatik, antibiotik, abúzus alkoholu, stres, vrozená dislokace kyčle (dysplazie), osteopenie a osteoporóza, systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida. Seznam příčin často zahrnuje přenosná nachlazení a zánětlivá onemocnění doprovázená pomalým krevním oběhem.
Ortopedická prognóza je ve většině případů zklamáním, pozorována je těžká deformující artróza kyčelního kloubu, při které se často používá endoprotetika, artrodéza kloubu nebo korektivní osteotomie. Včasná diagnostika pomocí magnetické rezonance (MRI) kyčelního kloubu umožňuje včasné odhalení počátku onemocnění a někdy i konzervativní léčba dává vynikající výsledky s vyloučením chirurgického zákroku.
Aseptická nekróza kyčelního a kolenního kloubu
Kyčelní kloub se skládá z kloubní jamky (acetabula) a hlavice stehenní kosti. Toto je největší kulový kloub u lidí. Jeho prokrvení zajišťuje jediná tepna, která prochází krčkem stehenní kosti.
Pokud dojde k narušení krevního oběhu, dojde k narušení prokrvení této oblasti, zastavení přísunu kyslíku a živin a zhoršení vlastností kostní tkáně. Procesy obnovy se stávají nemožnými a objevuje se degenerativní onemocnění kloubů (osteoartróza) doprovázené silnou bolestí.
To následně vede k aseptické nekróze kyčelního kloubu. V tomto případě je indikována náhrada poškozeného kloubu umělým analogem (endoprotetika), který podporuje úplné obnovení motorické aktivity.
Vzniku destrukce v kolenním kloubu předchází poranění a ztráta krevního zásobení, což má za následek aseptickou nekrózu kondylů kostí, které tvoří kolenní kloub. To vede ke ztrátě funkce kloubu a invaliditě. Aseptická nekróza kolenního kloubu se projevuje bolestí a sníženou pohyblivostí kolena. Magnetická rezonance a kostní skeny ukazují rané změny v kosti a pomáhají předcházet dalšímu úbytku kostní hmoty.
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků snižuje bolest a zmírňuje zánět. Při indikaci chirurgického zákroku je pacientům předepsána kostní transplantace v kombinaci s dekompresí (uvolněním tlaku v kosti) nebo kostní disekcí, která je nezbytná pro progresivní stadium avaskulární nekrózy. Nejčastější metodou je náhrada kloubu, náhrada kloubu kloubem umělým.
Aseptická nekróza humeru a talu
Onemocnění se projevuje bolestí ramenního kloubu, omezením pohybů, což později vede k atrofii. Změny ve struktuře humeru jsou poměrně vzácné. Pokud nemoc progreduje, pak se uchýlí k operaci – endoprotetice, která je v současnosti jedinou možností, jak obnovit ztracenou funkci horní končetiny.
Mouchetova choroba je název pro nekrózu talu, ke které dochází spontánně a rychle progreduje. Degenerace hlezenního kloubu vede k deformující artróze. Moderní diagnostické metody umožňují odhalit změny v hlezenním kloubu již v rané fázi. Během tohoto období vývoje patologie lze použít mozaikovou osteochondroplastiku talusového bloku a obnovit anatomii kloubu.
