Chronická gastroduodenitida je dlouhodobý zánětlivý proces, který postihuje sliznici žaludku a dvanáctníku. Toto onemocnění přímo souvisí s kvalitou výživy a bez správné léčby a diety může vést ke vzniku závažnějších patologií, zejména peptických vředů, zánětů žlučníku a slinivky břišní (cholecystitida, pankreatitida).
Dětští gastroenterologové na SM-Clinic v Moskvě diagnostikují a léčí chronickou gastroduodenitidu u dětí jakéhokoli věku. Používáme integrovaný přístup, který zahrnuje nejen medikamentózní terapii, ale také kompletní úpravu pacientova životního stylu a výživy.
Chronická gastroduodenitida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího traktu u dětí, dospívajících i dospělých. Každý rok se frekvence detekce této patologie zvyšuje. Podle moderních pozorování trpí příznaky chronické gastroduodenitidy v té či oné míře každé třetí dítě. Vyskytuje se u předškoláků, školáků a dospívajících.
Klasifikace chronické gastroduodenitidy u dětí
Existuje několik typů klasifikace patologie. V závislosti na původní příčině může být onemocnění primární nebo exogenní (způsobené vystavením vnějším faktorům) a sekundární nebo endogenní (vznikající na pozadí jakýchkoli onemocnění).
Vizuální vyšetření sliznice během endoskopie umožňuje identifikovat několik forem gastroduodenitidy:
- povrchní;
- hypertrofické;
- erozivní;
- hemoragické;
- atrofické;
- smíšený.
V chronickém průběhu onemocnění může být ve fázi exacerbace nebo remise, která může být naopak neúplná klinická, kompletní klinická (chybění příznaků) a klinicko-endoskopická (chybění příznaků a zdravá sliznice podle endoskopie Výsledek). V závislosti na převaze jedné nebo druhé fáze a jejich střídání se rozlišují tři typy patologie:
- latentní: žádné viditelné příznaky;
- monotónní: projevy onemocnění se nezesilují a nezmizí;
- opakující se: střídají se období exacerbace a remise.
Příznaky chronické gastroduodenitidy u dětí
Hlavním příznakem chronické gastroduodenitidy je bolest v solárním plexu nebo těsně pod ním (v závislosti na umístění léze). Zpravidla jsou bolestivé povahy, ale při zhoršení procesu zesílí, křeče a často vyzařují do oblasti pod žebry vpravo nebo k pupku. Zvýšená bolest se objevuje 1-2 hodiny po jídle nebo nalačno a exacerbaci může vyvolat i chyba ve stravě.
Exacerbace onemocnění je často doprovázena dalšími příznaky poruch trávení: říhání, pálení žáhy, nevolnost a zvracení a zvýšené slinění. Během exacerbace se chuť k jídlu snižuje, stolice se stává nestabilní (střídavě zácpa a průjem).
Kromě poruch trávení a bolestí způsobuje onemocnění také nespecifické příznaky: slabost, únava, časté bolesti hlavy, nespavost atd. Exacerbace patologie se obvykle vyskytují na jaře nebo na podzim, stejně jako na pozadí psycho-emocionálního stresu.
Důvody rozvoje (etiologie) chronické gastroduodenitidy u dětí
Patologie se týká multifaktoriálních onemocnění, tzn. vyvolané vlivem několika patologických faktorů. Mezi nejčastější patří:
- infekce Helicobacter pylori (hlavní příčina 2 ze 3 případů onemocnění);
- expozice jiným infekčním agens: enteroviry, herpes viry atd.;
- dědičnost;
- komplikovaný průběh těhotenství a/nebo porodu;
- sklon k alergickým reakcím (Quinckeho edém, potravinová intolerance, atopická dermatitida);
- patologie jiných orgánů trávicího systému: cholecystitida, pankreatitida, enterokolitida, dysbakterióza;
- endokrinní onemocnění: diabetes mellitus, adrenální insuficience;
- chronická ložiska infekce v těle: tonzilitida, kaz atd.;
- infekce parazity: giardiáza, askarióza a další;
- nezdravá strava: nedostatek pravidelnosti, zneužívání potravin, které dráždí sliznici gastrointestinálního traktu atd.;
- užívání léků: antipyretika, glukokortikosteroidy, některá antibiotika.
Důležitým faktorem v patogenezi chronické gastroduodenitidy u dětí je psycho-emocionální stres, zvláště silný během školy. To vysvětluje nárůst frekvence exacerbací u školáků.
diagnostika
Diagnostika chronické gastroduodenitidy u dětí začíná podrobnou konzultací s gastroenterologem. Lékař shromažďuje stížnosti a anamnézu (vývojové rysy) onemocnění, objasňuje důležité nuance týkající se charakteristik těhotenství, porodu, prvních let života, předchozích a stávajících onemocnění a dědičnosti. Zvláštní pozornost je věnována hodnocení kvality výživy malého pacienta.
Po rozhovoru odborník provede vyšetření, posoudí rysy těla, stav dutiny ústní, kvalitu kůže a vlasů. Poté odborník pečlivě prohmatá (prohmatá) břicho, identifikuje oblasti bolesti, zhutnění atd. Je třeba posoudit velikost jater. Po vyšetření je vypracován diagnostický plán, který může zahrnovat:
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- endoskopické vyšetření (esofagogastroduodenoskopie);
- testy zaměřené na identifikaci Helicobacter pylori: dechový test, PCR;
- měření intragastrického pH k posouzení kyselosti;
- Rentgenový snímek žaludku s kontrastem k posouzení jeho fungování;
- obecné testy krve a moči atd.
Na diagnostice se podílejí i specialisté jiných profilů: otorinolaryngolog, stomatolog, alergolog-imunolog a další.
Léčba chronické gastroduodenitidy u dětí
Léčba onemocnění vyžaduje integrovaný přístup. Vychází ze dvou hlavních metod: korekce výživy a životního stylu obecně a také medikamentózní terapie.
Dieta pro chronickou gastroduodenitidu zahrnuje částečnou konzumaci jídla. Dítě by mělo jíst 5-6krát denně v malých porcích. Přednost se dává pokrmům dušeným, pečeným, vařeným. Vyhněte se konzumaci silných vývarů, tučného masa a ryb, uzenin, konzerv, sycených nápojů a rychlého občerstvení. V případě exacerbace se doporučuje udržovat fyzický a psychický klid, včetně klidu na lůžku.
Léková terapie zahrnuje následující skupiny léků:
- antacida pro zvýšenou kyselost žaludeční šťávy;
- léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové;
- léky, které snižují reflux obsahu žaludku do jícnu;
- prostředky pro ochranu žaludeční sliznice;
- sorbenty;
- komplex prostředků k likvidaci Helicobacter pylori.
Mimo exacerbaci jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, hydroterapie, laseroterapie atd.). Léčba sanatoria-resort dává dobrý účinek.
Prognóza a prevence
V chronických případech je téměř nemožné se nemoci úplně zbavit. Dodržování všech doporučení lékaře a racionální přístup k výživě umožňuje snížit počet exacerbací. Prevencí chronické gastroduodenitidy u dětí je především dodržování všech zásad správné výživy, minimalizace stresu a přetížení a včasná eliminace všech ložisek infekce.
Odborný posudek lékaře
Chronická gastroduodenitida u dětí se často stává hlavním faktorem způsobujícím rozvoj žaludečních a dvanáctníkových vředů. To platí zejména v případech, kdy se rodiče příliš nestarají o stravu dítěte a ignorují doporučení lékaře. Je důležité si uvědomit, že toto onemocnění vyžaduje pravidelné, neustálé sledování výživy. Bez dodržování diety bude i ta nejúčinnější a nejmodernější terapie neúčinná.
Přísná omezení jsou vyžadována pouze v případech exacerbace patologie. V ostatních případech stačí rozumný přístup k dietě, minimalizace potravin, které mohou vyvolat recidivu. Patří sem především pokrmy s velkým množstvím zvýrazňovačů chuti, sycené nápoje, oblíbené pochutiny, ale i nadměrně tučná jídla. Také by neměly být povoleny výrazné mezery mezi jídly, protože je to dlouhodobý hlad, který často vyvolává nový záchvat bolesti. Rodiče by měli nejen sami sledovat výživu svého dítěte, ale také ho naučit kontrolovat vlastní stravu, což pomůže vyhnout se problémům v dospělosti.
