Kontuze hrudníku je uzavřené poranění měkké tkáně v oblasti hrudníku. Při silném traumatickém dopadu je poškozena celistvost žeber, hrudní kosti a vnitřních orgánů umístěných v hrudní dutině. Hlavním důvodem je šok doma i v práci, pády při sportu.
Jakékoli poranění hrudníku je životu a zdraví nebezpečné, proto všechny oběti, i v uspokojivém stavu, vyžadují podrobné vyšetření. Diagnóza je potvrzena pomocí rentgenu hrudníku. V závislosti na typu poranění je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.
Jaké orgány mohou být poškozeny zhmožděním hrudníku?
Při zhmoždění hrudníku dochází nejčastěji k poranění kůže, svalů, podkoží, nedochází k poškození vnitřních orgánů a kostí. Léze může být izolovaná nebo v případě vysokoenergetického traumatu kombinována s poškozením žeber, plic, srdce, cév, mléčných žláz, zlomeninou hrudní kosti, hrudních obratlů, hemotoraxu a pneumotoraxu. Pohmožděniny hrudníku jsou častější u mladých lidí. Úmrtnost je 5–6 % a je spojena s rizikem narušení integrity a funkcí vnitřních orgánů umístěných v oblasti hrudníku. S včasnou lékařskou péčí vysoké procento příznivých výsledků.
zavolej teď
Enrol navštivte ortopeda
Vyberte čas
Příčiny pohmoždění hrudníku
Ke zhmoždění hrudníku dochází nejčastěji v důsledku úderu tupým předmětem, stlačení hrudní kosti nebo pádu. Nejčastějšími okolnostmi poškození měkkých tkání v oblasti hrudní kosti jsou domácí a průmyslové trauma, sportovní aktivity. Méně často jsou pohmožděniny hrudníku diagnostikovány v důsledku rvaček, dopravních nehod, přírodních katastrof nebo střelných zranění. O letních prázdninách přibývá obětí mezi dětmi. Poškození vnitřních orgánů je sekundární povahy a je spojeno s jejich traumatizací ostrými úlomky zlomených žeber.
Příznaky pohmoždění hrudníku
- Ortopedické
- Traumatolog
- Chirurg
- Ortoped pro děti
- Dětský traumatolog
Bezprostředně po úderu do hrudníku postižený pociťuje bolest. V závislosti na síle traumatického agens může být bolest tupá, ostrá a zesiluje se s hlubokým nádechem nebo během fyzické aktivity. Drobné modřiny někdy zůstávají neidentifikovatelné.
Měkké tkáně reagují na poranění otoky, modřinami a tvorbou hematomů různých velikostí. V prvních dnech jsou hematomy jasně fialové, po týdnu získají purpurově namodralý odstín a po dalších 7–10 dnech se stanou zelenohnědými. V některých případech s rozsáhlými modřinami je možné zvýšení teploty.
V případě těžkého traumatického dopadu je traumatolog povinen vyloučit zlomeniny žeber. Pokud se bolest nezvýší při stlačení hrudníku dvěma dlaněmi, je pravděpodobnost zlomeniny minimální.
Zlomeninu žebra lze předpokládat, pokud hrudník na postižené straně zaostává při dýchání, při nahmatání poškozených žeber je slyšet křupání úlomků kostí, kůže v oblasti hrudní kosti je bledá, namodralá, dýchání mělké.
Zlomenina hrudní kosti se projevuje intenzivní bolestí, která se zesiluje tlakem a dýcháním, kašlem, otokem, krvácením a bolestivým pohmatem. Příznaky stlačení hrudníku jsou dušení, mělké dýchání, modrá kůže na hlavě, krku a horní části hrudníku. V některých případech je pozorována ztráta vědomí a dočasné snížení zrakové ostrosti a sluchu.
Posunuté úlomky žeber a hrudní kosti mohou narušit celistvost vnitřních orgánů. V důsledku poškození pohrudnice a plic vzniká hemotorax (odběr krve) a pneumotorax (hromadění vzduchu).
- respirační selhání,
- dušnost,
- bolest při dýchání,
- hemoptýza,
- kardiopalmus..
Když se krev nahromadí v hrudníku 500 ml nebo více, stav pacienta se zhoršuje, puls se zrychluje, dýchání je mělké, kůže zmodrá. Pacient zaujme nucenou polohu vsedě s oporou na rukou.
Klinickým obrazem pneumotoraxu je suchý kašel, oslabené dýchání, bolest při hlubokém nádechu, dušnost, dušení, cyanóza kůže a sliznic.
Stupně pohmoždění hrudníku
Závažnost modřiny je určena silou traumatického faktoru – rychlostí, hmotností, povahou povrchu a hustotou kostí, stavem systému koagulace krve.
S ohledem na mechanismus poranění, poškození měkkých tkání a orgánů se rozlišují čtyři stupně pohmoždění hrudníku:
- I stupeň – vyznačující se poraněním svalů a tukové tkáně. Projevuje se otokem a mírnou bolestí. Vnější příznaky zmizí samy během 3–7 dnů.
- stupně II – poškození svalů a cév je doprovázeno otoky a tvorbou hematomů. Doba zotavení se pohybuje mezi 10-14 dny.
- III stupně — poranění měkkých tkání je komplikováno poškozením vnitřních orgánů. Příznaky závisí na tom, který orgán nebo kost byla postižena. Doba zotavení je od dvou týdnů do měsíce nebo déle.
- stupně IV — diagnostikována při narušení integrity a funkcí vnitřních orgánů. Taková zranění ohrožují život a zdraví pacienta a vyžadují naléhavou hospitalizaci. Délka rehabilitačního období závisí na závažnosti poranění.
První pomoc při pohmoždění hrudníku
Ve fázi první pomoci je nutné poskytnout postiženému odpočinek, podat analgetikum a místo poranění přiložit chlad ke snížení otoku, bolesti a modřin. Může to být vyhřívací polštářek se studenou vodou nebo ledový obklad. Pokud jste v emočně nestabilním stavu, nabídněte vodu, sedativa a zajistěte proudění čerstvého vzduchu.
Důležité! V prvních 3–4 dnech po zranění je zakázáno horká koupel, návštěva sauny nebo lázně, protože teplo zvyšuje otoky a riziko rozvoje hemartrózy.
I při malém zranění a uspokojivém stavu potřebuje pacient naléhavé vyšetření traumatologem, protože poškození vnitřních orgánů v počáteční fázi může být asymptomatické. Postiženého je lepší přepravovat v sedě nebo v polosedě.
Kontuze hrudníku je diagnostikována na základě vnějších příznaků a subjektivních pocitů pacienta. K vyloučení poranění vnitřních orgánů je nutný rentgen hrudníku. Studie umožňuje posoudit stav kostních struktur, určit umístění zlomenin a identifikovat hladinu tekutiny a plynu v pleurální dutině a plicní tkáni.
