Jak dlouho trvá, než se proleženiny zahojí?

Dlouhodobé nucené ležení, oslabené tělesné funkce a nedostatečná péče o pokožku vedou u vážně nemocných ke vzniku proleženin. Nejčastěji se tento problém vyskytuje u lidí, kteří utrpěli mrtvici nebo zlomeniny kostí. Léčba proleženin není snadný úkol, proto je jako u každého jiného onemocnění lepší jejich vzniku předcházet. K tomu musí mít příbuzní pacienta jasnou představu o tom, co jsou proleženiny, jak dlouho trvá, než se proleženiny objeví, a co je třeba udělat, aby se zabránilo jejich rozvoji. Kompetentní specialisté z rehabilitační kliniky moskevské nemocnice Jusupov poskytují konzultace o péči o pacienty upoutané na lůžko, vysvětlují, jak dlouho trvá, než se proleženiny objeví a jaké léky jsou pro jejich léčbu nejúčinnější. Při zjištění proleženin v pozdních, pokročilých stádiích může být pacientovi nabídnuta hospitalizace v lůžkové rehabilitační ambulanci, kde mu bude poskytnuta odborná pomoc.

Hlavní charakteristika a lokalizace proleženin u ležících pacientů

• vzhled poškození těla v místech kontaktu s tvrdým povrchem;
• postupný proces vývoje proleženin: v první řadě dochází k poruše krevního oběhu v oddělené oblasti těla. Pokud se neléčí, je zaznamenán následný vývoj vlhké nebo suché neurotrofické nekrózy, sepse nebo plynové gangrény;
• riziko vzniku proleženin se zvyšuje u pacientů trpících onemocněním kardiovaskulárního systému a metabolickými poruchami;
• K tvorbě proleženin dochází na vyčnívajících oblastech těla pacienta.

Umístění proleženin přímo závisí na poloze, ve které je pacient nucen být:

• u pacientů, kteří jsou dlouhodobě v poloze na zádech, vznikají proleženiny na křížové kosti, kostrč, hýždě, trnové výběžky páteře, lopatky, paty;
• když je pacient v poloze na zádech na břiše, vyvinou se léze na kolenních kloubech, iliakálních hřebenech a vyčnívajícím povrchu hrudníku;
• když pacient leží na boku, proleženiny ovlivňují ischiální tuberosity;
• Někdy lze proleženiny nalézt na zadní straně hlavy a v záhybech mléčných žláz.

Etapy vývoje proleženin

Proleženiny se vyznačují pozvolným vznikem. Existují čtyři hlavní fáze jejich vývoje.

V první fázi se v oblasti, která přichází do kontaktu s tvrdým povrchem, vyskytuje žilní erytém. Jeho vzhled je způsoben poruchou odtoku krve.

Ve druhé fázi je pozorováno ztenčení horní vrstvy kůže, olupování epidermis a výskyt puchýřů v postižených oblastech. Venózní stagnace způsobuje narušení výživy tkání, vzhled přebytečné tekutiny, otoky a prasknutí epidermálních buněk. Mezi nejdůležitější příznaky proleženin v této fázi patří olupování a ztenčování kůže a narušení její celistvosti.

Ve třetí fázi se z proleženin stávají rány, v některých případech s hnisavým výtokem. O proleženinách třetího stadia můžeme mluvit, pokud jsou postiženy hluboké vrstvy kůže pacienta, objeví se hnisání a začíná nekróza.

Čtvrtá fáze je charakterizována výskytem místních dutin a defektů, jejichž tvorba je spojena s nekrózou tkáně, expanzí zóny nekrózy, jakož i výskytem hnisavého výboje a zánětlivých procesů.

Důvody vzniku proleženin

Tvorba proleženin může být způsobena následujícími faktory:

• nepravidelná výměna lůžka;
• nepravidelná výměna spodního prádla na suché a čisté, protože na mokré kůži se rychle objevují proleženiny;
• nepravidelné hygienické postupy nebo jejich úplné ignorování;
• dlouhodobý pobyt pacienta na tvrdém, nerovném povrchu.

Kromě toho může být výskyt proleženin vyvolán faktory, které jsou spojeny s individuálními charakteristikami pacienta:

• stáří pacienta;
• obezita, nebo naopak vyčerpání;
• přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;
• narušení inervace;
• porušení metabolických procesů;
• nezdravá strava, proteinová dystrofie;
• nekontrolované pohyby střev, močení.

Vznik proleženin u ležících pacientů může být způsoben kouřením, cukrovkou, nedostatkem vody, nadměrnou nebo nedostatečnou hmotností, inkontinencí moči a stolice, drobky a drobnými předměty v posteli, knoflíky na spodním prádle, úrazy a zvýšeným pocením.

Prevence proleženin u ležících pacientů

Ke vzniku proleženin u pacientů upoutaných na lůžko dochází ve velmi krátké době, protože buněčná smrt může začít několik dní a někdy i několik hodin po vystavení negativním faktorům. Léčba je plná mnoha obtíží a ne vždy končí pozitivními výsledky. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost příbuzným pacienta, aby se zabránilo vzniku dekubitů.

Při péči o vážně nemocného je třeba dodržovat následující pravidla:

• změnit polohu těla pacienta několikrát denně;
• sledovat nepřítomnost záhybů a cizích předmětů (drobky, knoflíky atd.) na ložním prádle a spodním prádle;
• pravidelně vyměňujte pacientovi ložní prádlo;
• k prevenci vzniku proleženin použijte gumový kruh;
• otřete oblasti pokožky, které jsou neustále v kontaktu s povrchem lůžka, dezinfekčním roztokem;
• Oblasti těla, které jsou nejvíce náchylné ke vzniku proleženin, by měly být několikrát denně omyty vodou, čištěny alkoholem a pudrovány.

Odbornou péči o ležící pacienty nabízí rehabilitační klinika Jusupovské nemocnice. Specialisté kliniky mají bohaté zkušenosti s léčbou vážně nemocných pacientů. Klinika přísně dodržuje všechna nezbytná pravidla péče a absolutní sterilitu. Pro pohodlí pacientů jsou vybaveny komfortní pokoje vybavené speciálními lůžky s antidekubitními matracemi.

Kompetentní lékaři volí individuální léčebný režim pro proleženiny pomocí nejmodernějších a nejúčinnějších léků. Výběr léku závisí na celkovém stavu pacienta, stadiu proleženin a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Můžete se zeptat na podmínky hospitalizace na rehabilitační klinice, zjistit cenu poskytovaných služeb a domluvit si schůzku s odborníkem zavoláním do nemocnice Yusupov nebo na webových stránkách kliniky kontaktováním našich koordinujících lékařů.

Jaké metody léčby proleženin se používají?

Tlakové rány – jejich léčba

Léčba proleženin je dlouhý a komplexní proces, který zahrnuje použití správné protiproleženinové matrace s prouděním vzduchu, pravidelné změny polohy pacienta a medikamentózní léčbu.

Jak a proč proleženiny vznikají?

Lokální poškození kůže a podkoží ležících pacientů v místech, která jsou nejvíce náchylná na tlak a tření, se v medicíně nazývá proleženina. Nekróza kůže v oblasti kostních výběžků těla je často pozorována při dlouhodobém pobytu pacienta, který není schopen samostatně měnit svou polohu, v nehybné nebo téměř nehybné poloze na lůžku. Hlavní příčinou proleženin je narušení normálního krevního oběhu v oblastech kůže, které jsou v těsném kontaktu s tvrdým povrchem. Tvorbu tlakových ran podporují:

• příliš velká nebo příliš nízká tělesná hmotnost;
• spontánní močení a vylučování stolicí;
• nedostatečná péče o sedavé pacienty;
• vyrážka z plenky;
• nekvalitní a znečištěné ložní prádlo;
• nevyvážená strava s nedostatkem bílkovin;
• diabetes mellitus a kardiovaskulární onemocnění;
• anémie.

Neopatrný postoj ke vzniku proleženin vede k vážným následkům. Při absenci řádné prevence mohou nekrotické změny postihnout svalovou a dokonce i kostní tkáň. Hluboké komplikované tlakové rány způsobují u pacientů nesnesitelnou bolest a vyžadují chirurgický zákrok.

Jak předejít vzniku proleženin?

Ke snížení rizika vzniku proleženin je nutná celá řada každodenních úkonů. Odborníci doporučují:

• změnit polohu těla pacienta alespoň 4krát denně;
• větrejte pokožku a uvolněte ji z oblečení po dobu 15-20 minut;
• denně provádějte lehkou masáž pro zlepšení krevního oběhu
• tkaniny;
• provádět hygienické postupy včas a měnit se
• ložní prádlo;
• poskytnout pacientovi dostatečnou výživu.

Aby se zabránilo nekróze tkání trpících kompresí, můžete použít speciální antidekubitní matrace a polštáře, podšívky a potahy matrací. Zdravotnický personál nebo blízcí pečující o pacienta upoutaného na lůžko by měli pečlivě sledovat stav kůže v oblastech nejvíce náchylných k lézím. Vzhled bledé skvrny nebo zarudnutí, charakteristické pro raná stádia tlakových ran, je poplašným signálem. Čím dříve začne léčba kůže postižené nekrózou, tím větší je šance vyhnout se dalšímu rozvoji a šíření rány.

Jak rychle vyléčit proleženiny, když se přes všechna preventivní opatření nepodařilo jejich vzniku vyhnout?

Bohužel nebude možné se s tímto problémem vyrovnat v krátké době. Nejlepší mast na proleženiny by měla mít komplexní účinek na postižené oblasti pokožky:

• zabránit infekci a růstu ran;
• vysušte jeho povrch;
• podporují rychlou regeneraci pokožky.

Zinková mast na proleženiny působí protizánětlivě a hojivě a je jedním z nejúčinnějších a cenově dostupných prostředků. Tento lék je pacienty dobře snášen a nemá žádné lékařské kontraindikace kromě nesnášenlivosti složek.

Důležité tipy

Nejprve musíte pochopit a uvědomit si:

1. Kupte si farmakologické přípravky – masti, prášky atd., které jsou příliš malé na to, aby bylo dosaženo efektivního výsledku. Ošetření tlakové rány je vhodné až po zjištění příčiny jejího vzniku: uvolnění postižených míst od vzniklé komprese, aby byl zajištěn volný přístup krve do místa, kde se dekubit začal tvořit nebo již vytvořil.

2. Matrace proti proleženinám nejsou konečným všelékem na proleženiny. Abyste nemuseli čelit otázce „jak na proleženiny“, musíte se dobře stravovat, dodržovat zásady obecné hygienické péče a sledovat pravidelnou činnost tlustého střeva.

Nedá se říci, že by na proleženiny existoval nejúčinnější lék, protože v každém jednotlivém případě musí existovat individuální komplexní přístup a výběr léčebných prostředků.

Proto pouze integrovaný přístup:

– odstranit příčinu otlaků;
– kompletní péče;
– kompetentní terapie.

Matrace proti proleženinám a všechny tyto komponenty dohromady zaručí výsledky v procesu léčby proleženin.

I přes úspěšnost léčby tlakových ran bych chtěl vyzdvihnout skutečnost, že náklady materiálního a psychologického charakteru budou mnohem nižší než přímé ošetření.

Jak léčit proleženiny – základní principy:

1. Odstraňte příčinu, která vedla ke vzniku tlakové rány. Maximální obnovení krevního oběhu v poškozené oblasti pomocí preventivních a terapeutických přípravků.

2. Podpora odmítnutí většiny nekrotických mas (samotných proleženin)

3. Podpora rychlého hojení již vyčištěných ran. Postup léčby dekubitů by měl odpovídat stupni jejich vývoje. Lékař vám řekne, jak léčit proleženiny, který určitě vezme v úvahu rozsah procesu, individuální charakteristiky pacienta (alergické reakce, doprovodná onemocnění).

Jaká doporučení lze použít při léčbě dekubitů v souladu s Agenturou pro politiku a výzkum zdravotní péče (1992).

V prvních fázích, erytému I. stupně, by měly být použity komplexní preventivní zásady. Jak léčit proleženiny je proces, který se opírá o aktivní úsilí v procesu masírování nejkritičtějších oblastí a jejich následné léčbě. Léčba se provádí pomocí dráždivých léků ke stimulaci aktivního krevního oběhu. Můžete například použít kafrový alkohol.
Druhá fáze spočívá v aplikaci antiseptika, např. brilantní zeleně, a ošetření okraje rány zinkovou mastí, aby obsah nedráždil okraj a následně zpomalil růst rány.
Jakmile se vytvoří oblast nekrózy, můžete začít používat léky, které urychlí proces spontánního odmítnutí. Přípravky pro léčbu proleženin musí mít vlastnosti hojivé, vysušující, proto často obsahují xeroform, panthenol a další složky pro rychlé zjizvení ran.
Cena takových produktů je přijatelná a například mast Iruksol si můžete koupit v jakékoli lékárně. Po očištění rány od nekrózy se doporučuje použít různé léčebné prostředky (masti Levomekol, Levosin, Actovegin, rakytníkový olej atd.). Dobrým lékem na proleženiny je amorfní prášek Xeroform nebo mast obsahující xeroform, které mají adstringentní, antiseptické a vysušující vlastnosti. Poměrně často se vyskytují komplikace ve formě sekundárních infekcí a zde je již nutné použít antibakteriální a antiseptické prostředky (bílý streptocid, kyselina boritá, peroxid vodíku, furacilin atd.).
Pokud je situace obzvláště závažná, mohou být křehkým a starším pacientům předepsány perorální léky.

Třetí a čtvrté období tlakových ran bude vyžadovat mechanickou intervenci v podobě chirurgického odstranění postižených útvarů, pokud toho nelze dosáhnout konzervativními prostředky.
Hnisavé proleženiny je vhodné překrývat vlhkými obklady s antiseptickými přípravky. Ke zmírnění otoků se používá hypertonický roztok NaCl 10%. Pokud je přítomna sekundární infekce, doporučuje se použití léků, jak je uvedeno výše.
Z netradičních způsobů léčby bych vyzdvihl obklady s kaší: 3% roztok mumiya v 25% alkoholu (3g mumiyo rozpuštěné ve 100g 25% alkoholu (zředěného vodkou) + 25 kapek jód. Obklady se přikládají na tlakové rány v jakékoli fázi jejich vývoje. Aby byla léčba účinná, měli byste se poradit s lékařem, který vám řekne, jak proleženiny léčit, a také vám sdělí, jaká další opatření jsou nezbytná ke snížení stupně poškození a ochraně před tvorbou proleženin.