Srdeční infarkt neboli infarkt myokardu je akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. To je způsobeno skutečností, že se vyvinou závažné komplikace, které mohou vést k invaliditě. Když se objeví první známky srdeční patologie, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Prvním příznakem je silná bolest na hrudi.
Vyhledejte lékařskou pomoc!
Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96
Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.
Do skupiny ischemické choroby srdeční kromě infarktu patří angina pectoris, arytmie a další poruchy. Nyní zaujímají přední místo jako příčina úmrtí mezi lidmi v produktivním věku mezi ženami a muži.
Etiologické faktory
Proč dochází k infarktu? Hlavní příčinou je ucpání nebo okluze koronární tepny. Lumen cévy je uzavřen objemovým trombem, který způsobuje rozvoj poruch krevního oběhu. V důsledku toho se vyvíjí nekróza srdečního svalu.
Existují rizikové faktory, které zvyšují riziko tvorby a prasknutí trombotického plátu během záchvatu:
- dědičná predispozice k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění;
- pohlaví (častěji u mužů);
- stáří;
- diabetes typu 2;
- vysoký krevní tlak;
- nedostatek fyzické aktivity nebo fyzická nečinnost;
- u žen užívajících hormonální antikoncepci;
- stres.
Mezi další příčiny srdečního infarktu patří aterosklerotické poškození stěn krevních cév a dyslipidémie. Poruchy metabolismu lipidů a vysoká hladina cholesterolu vedou ke změnám ve struktuře plaku. Stává se volným, pohyblivým a rychle roste.
Další příčiny infarktu: nezdravý životní styl se špatnou stravou, kouřením a nadměrnou konzumací alkoholu, stejně jako nadváha.
Klinický obraz srdečního infarktu
Na klinice existuje několik fází vývoje infarktu myokardu. První fáze je vývojová fáze, trvá až 6 hodin. Druhým je průběh akutního infarktu. Jeho trvání trvá od 6 hodin do 7 dnů. Během třetí fáze dochází k postupnému hojení srdečního svalu (až 4 týdny). Konečnou fází je zhojená forma, ve které se rozvíjejí sklerotické změny.
V klinické praxi se vyskytují klasické i atypické formy srdečních příhod. Jejich příznaky se od sebe nápadně liší. V některých případech se maskují za jiné nemoci.
Klasická forma
Mezi příznaky typického srdečního infarktu patří silná bolest kolem srdce, dušnost a někdy nevolnost a zvracení. Někdy pacienti ztrácejí vědomí. Útoky začínají náhle a během několika minut dojde k prudkému zhoršení stavu pacienta. Bolestivý syndrom je velmi výrazný, je lokalizován v hrudníku, za hrudní kostí. Často je pozorováno ozařování levé horní končetiny, lopatky a krku.
Často může být bolest lokalizována pouze v oblasti ramenních kloubů, v oblasti krčních a hrudních obratlů. To je důvod, proč pacienti s infarktem vyhledají lékařskou pomoc pozdě, když léčba selže.
Mezi další příznaky patří následující:
- rychlý nárůst úzkosti;
- vzhled strachu ze smrti;
- silné vzrušení;
- silná bledost;
- zvýšení srdeční frekvence.
Hlavním příznakem klasické formy infarktu je nedostatečné zlepšení po užívání léků ze skupiny nitrátů.
Tvar břicha
Druhá nejčastější forma. Vyskytuje se častěji u zadního infarktu myokardu. Hlavní příznaky gastralgické formy: bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení. Může dojít i ke krvácení v důsledku podráždění sliznice žaludku a střev. Mohou se objevit i další příznaky akutního břicha (svalové napětí přední stěny břišní, průjem, bolest v pravém podžebří).
Astmatická forma
Akutní infarkty mohou svými klinickými projevy připomínat jiná onemocnění. Atypickou formu infarktu myokardu je nutné odlišit od bronchiálního astmatu.
V tomto případě se u pacienta náhle objeví silná dušnost a silný kašel. Objevuje se hojné množství sputa, které je často zbarveno do červena kvůli příměsi krve. Stav pacienta se prudce zhoršuje, objevuje se strach ze smrti, zvyšuje se krevní tlak.
Bolest v oblasti srdce u astmatické formy je však mírná. Záchvaty se vyvíjejí v důsledku srdečního selhání levé komory.
Arytmická forma
Bolestivý syndrom s touto srdeční formou může prakticky chybět. Hlavní příznaky patologie jsou spojeny s poruchami rytmu a vedení srdce. EKG může odhalit blokády, tachykardii a další patologie. Pacienti si stěžují na pocit „vyblednutí“ srdce, slabost a zrychlený tep.
mozková forma
Tato varianta srdeční patologie se vyvíjí u starších pacientů s aterosklerotickými lézemi tepen mozku. V důsledku toho dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí a objevují se silné bolesti na hrudi. Mezi další příznaky cerebrální formy patří zvracení, nepříjemné pocity v oblasti srdce a závratě.
Nízkopříznaková forma
U latentního průběhu srdečního onemocnění jsou příznaky nepatrné. Pacienti si nestěžují. Často jsou příznaky infarktu detekovány pouze pomocí instrumentálního vyšetření.
Možné komplikace
Na pozadí infarktu myokardu se u pacienta mohou vyvinout komplikace ve formě srdečního selhání, aneuryzmatu a arteriálního tromboembolismu. Dochází také k opakované ischemii.
Akutní srdeční selhání je nejčastější komplikací. Vyvíjí se v důsledku objemové nekrózy srdeční svalové tkáně. V lékařské praxi existují 2 hlavní formy: šok a plicní edém. Hlavními příznaky jsou prudké snížení krevního tlaku, snížení množství moči a poruchy vědomí pacienta. V tomto případě pacienti potřebují pohotovostní pomoc.
diagnostika
Pro stanovení diagnózy se používají laboratorní i instrumentální vyšetřovací metody. Odrážejí stupeň poškození myokardu (nekrózy). Pomocí moderních diagnostických metod je navíc možné zjistit lokalizaci ischemické zóny.
Laboratorní kritéria
V diagnostice se používají speciální biomarkery nekrózy. Patří mezi ně následující:
- myoglobin;
- kreatinfosfokináza (CPK);
- troponiny.
Každý z těchto indikátorů se objevuje v různých časech. Hladina myoglobinu v krvi se zvyšuje 3-6 hodin po nástupu silné bolesti v oblasti srdce. Kreatinfosfokináza vydrží mnohem déle. Vrcholu dosahuje 16 hodin po propuknutí srdečního infarktu. Úroveň zvýšení troponinů lze zaznamenat po 4-5 hodinách. Svého vrcholu dosahují po 18-20 hodinách.
Instrumentální metody
Při podezření na infarkt myokardu musí pacient podstoupit elektrokardiografii (EKG). Toto je hlavní výzkumná metoda. Zaznamenává srdeční potenciál a přenáší je na kardiografickou pásku. V tomto případě se EKG snímá ve všech 12 svodech, někdy i několikrát. Specialisté mohou navíc porovnat výsledky studie s minulými kardiogramy.
Pokud se u pacienta objeví první alarmující příznaky, byť nepatrné, lékaři by měli provést komplexní vyšetření. To je způsobeno skutečností, že infarkt myokardu je akutní patologie, pro kterou je nutné poskytnout lékařskou pomoc v prvních hodinách onemocnění.
EKG umožňuje určit přesnou polohu léze. Existují zadní, laterální, přední, septální a další formy infarktu. Každá varianta patologie má své vlastní specifické znaky, které jsou detekovány na EKG.
Pokud je to indikováno, provádí se navíc echokardiografie. Může pomoci identifikovat aneuryzmata a další komplikace. Kromě toho je nutné provést echokardiografii, pokud je nutné odlišit srdeční infarkt od jiných cévních patologií.
Koronarografie je moderní diagnostická metoda, která je klasifikována jako invazivní výzkum. Provádí se předběžná anestezie. Lékař zavede tenký katétr do srdce periferními cévami umístěnými na končetinách. Chirurg pak použije kontrastní látku nepropustnou pro záření k vyhodnocení distribuce barviva v tepnách.
terapie
K léčbě srdečního infarktu se používají léky, provádí se chirurgická angioplastika a stentování. Výběr léčebné metody závisí na stadiu onemocnění, stejně jako na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. V některých případech se operace provádějí po uplynutí akutního období. Jsou zaměřeny na obnovení arteriálního průtoku krve.
Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54
Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada 
Zobrazit na mapě e-mailem: rgnkc@rgnkc.ru
- O středu
- diagnostika
- Polyklinické
- Nemocnice
- Specialisté
- Mapa stránek
- Nezávislé posouzení
- Věda
- Образование
- Jízdní řád pro obyvatele
Pamatujte na první a nejdůležitější pravidlo: nikdy se nediagnostikujte. Lidé jsou zvyklí si myslet, že „vše odezní samo“ a nemá smysl volat lékaře, ale není to pravda a člověka to může stát život. Podle statistik k většině úmrtí dochází v první hodině od začátku útoku. Proto byste se neměli léčit sami, ale při prvních příznacích zavolat sanitku.
Jak tedy víte, kdy přesně bít na poplach a na co si dát zvláštní pozor? Řekneme vám o tom podrobněji.
1. Bolest na hrudi
Při infarktu jako první cítíte bolest na hrudi, nepohodlí, mačkání, brnění – to vše jsou klasické příznaky. Bolest se pak může rozšířit do dalších částí těla: paží, zad, krku, čelisti nebo žaludku. Není vůbec nutné, aby to bylo konstantní, někdy je doba trvání 1-2 minuty, někdy hodina i více.
2. Dušnost
Těžká dušnost může být spojena s plicními chorobami, ale se stejným úspěchem je jedním z příznaků rozvoje infarktu myokardu nebo srdečního selhání. Problémy s dýcháním jsou často doprovázeny nepohodlím na hrudi, ale dušnost se může objevit i bez něj.
3. Za pozornost také stojí, pokud:
- náhle propuká v studený pot;
- závratě;
- být nemocný;
- pokud se jen cítíte neobvykle unavení.
4. Nepohodlí na hrudi
Při infarktu se přeruší přívod krve do srdečního svalu a jeho buňky začnou odumírat. V tomto případě se může objevit bolest, která je často popisována jako „jako by slon šlápl na hrudník“, ale ne vždy se to stává a u žen je to zvláště vzácné.
Většina infarktů se vyvíjí postupně, s mírnou bolestí nebo nepohodlí.
5. Je možné dostat infarkt a ani si ho nevšimnout?
Ano, to může postihnout každého, ale ve větší míře lidi s cukrovkou. Jedná se o tzv “tichý srdeční infarkt”, při kterém se nemusí objevit žádný z „očekávaných“ příznaků, ale nevolnost, dušnost nebo dokonce mdloby jsou docela možné.
6. Infarkt může udeřit kdykoliv, nejčastěji však v časných ranních hodinách.
Ve 40 procentech případů k tomu dochází mezi 6. hodinou ráno a obědem, stejně jako náhlá smrt je o 29 procent častější ráno.
7. Co dělat při podezření na infarkt?
Okamžitě zavolejte sanitku a zkuste se uklidnit: nepotřebujete další stres. Najděte si pohodlnou polohu a pomalu žvýkejte jednu 300mg tabletu aspirinu. (pokud neexistují žádné kontraindikace). Aspirin pomáhá minimalizovat riziko vzniku nebezpečné krevní sraženiny. Snižuje „lepivost“ krevních destiček, minimalizuje pravděpodobnost jejich slepení a ucpání krevních cév.
Důležité! Nezapomeňte nechat otevřené dveře, aby se k vám lékaři mohli kdykoli dostat, nebo ještě lépe zavolejte sousedovi, kamarádovi nebo příbuznému, abyste na to nemuseli být sami. Do příjezdu lékařů se snažte nic nejíst ani nepít.
8. Co se stane, když vás odvezou do nemocnice?
Nejprve vás připojí ke všem potřebným zařízením a monitorům a provedou EKG test. Pomůže změřit elektrické impulsy srdce a odhalit jakékoli abnormální srdeční rytmy nebo jiné abnormality, které naznačují infarkt. Sestry provedou nezbytná vyšetření, zkontrolují vaši krev, aby změřily hladinu enzymu zvaného troponin. Uvolňuje se do krevního oběhu, pokud je srdeční sval poškozen nebo odumře.
V závislosti na vašem stavu si vás lékaři mohou nechat v nemocnici, dokud se nebudete cítit lépe.
9. Je možné cvičit po infarktu?
Cvičení ve skutečnosti snižuje riziko dalšího infarktu, ale toto rozhodnutí je na vašem lékaři. Bude Vám vybrán individuální cvičební program, který bude především bezpečný. Váš lékař může také doporučit rychlou chůzi, jízdu na kole nebo plavání, které všechny pomáhají posílit srdeční sval a předcházet budoucím komplikacím.
Nejen léčba, ale především kompetentní prevence kardiovaskulárních onemocnění pomůže snížit riziko srdečních problémů.
Schůzku s kardiologem v naší ambulanci si můžete domluvit na čísle +7 (812) 327 03 01
