Plicní otok je patologický stav, kdy se tekutá část krve vypotí a hromadí v mezibuněčném prostoru (intersticiu) plic nebo plicních alveol.
Plíce – hlavní orgán dýchacího systému, kde dochází k výměně plynů. Pravá a levá plíce jsou tvořeny průduškami, průduškami, alveolárními vývody a alveoly obklopenými pojivovou tkání. K přímé výměně plynů v plicích dochází v acini. Jedná se o funkční jednotku plic, kterou představují bronchioly, alveolární vývody a alveoly. Alveoly jsou vezikuly, kterými procházejí kapiláry nesoucí krev. Vnitřní povrch alveolů je vystlán specifickými epiteliálními buňkami – respiračním epitelem. Jeho buňky těsně sousedí s buňkami krevních cév, což umožňuje obohacovat krev kyslíkem.
Příčiny plicního edému a co se děje
Plicní edém se může vyvinout prostřednictvím 3 hlavních mechanismů:
- Zvýšený hydrostatický tlak v cévách plicního oběhu (kdy s akutním zvýšením tlaku v kapiláře je narušena její propustnost a kapalná část krve vstupuje do intersticiální tkáně plic). K tomu dochází při různých srdečních vadách, kardiomyopatii, endokarditidě a dalších srdečních onemocněních, stejně jako při objemových a rychlých nitrožilních infuzích.
- Snížení krevního onkotického tlaku (v tomto případě vzniká rozdíl mezi onkotickým tlakem krve a onkotickým tlakem mezibuněčné tekutiny a pro vyrovnání tohoto rozdílu se tekutina z cévy dostává do extracelulárního prostoru – intersticia). Tento mechanismus se vyvíjí s hypoproteinémií.
- Zvýšená permeabilita kapilárně-alveolárních membrán (v důsledku jakéhokoliv poškození dochází k narušení proteinové struktury kapilárně-alveolárních membrán s uvolňováním tekutiny do intersticiálního prostoru). Tento proces je pozorován u pneumonie, různých intoxikací a syndromu diseminované intravaskulární koagulace.
Rozvoj plicního edému může být také podpořen selháním ledvin, hadím uštknutím, úpalem, elektrickým traumatem a traumatickým poraněním mozku.
Typy plicního edému
S přihlédnutím k mechanismu, kterým se patologie vyvíjí, se tedy rozlišuje kardiogenní, nekardiogenní a smíšený plicní edém.
Kardiogenní (tzv. srdeční) plicní edém se vyvíjí v důsledku zvýšení hydrostatického tlaku v systému plicního oběhu, což vede k výskytu akutního selhání levé komory. V tomto případě je důležitý jakýkoli důvod vedoucí ke zvýšení tlaku v plicnici. Rychle rostoucí hydrostatický tlak v plicním oběhu vede k patologickému výtoku tekutiny do plicní tkáně a následně do alveol. Nejčastěji se kardiogenní plicní edém vyvíjí na pozadí arteriální hypertenze, kardiosklerózy a různých srdečních vad.
Nekardiogenní Plicní edém je nahromadění tekutiny v intersticiální tkáni plic a alveolů, které není spojeno se srdečním onemocněním. Na rozdíl od kardiogenního plicního edému vzniká spíše v důsledku zvýšené kapilární permeability než v důsledku zvýšeného hydrostatického tlaku. Vyskytuje se především u psů, méně často u koček. Mezi nejčastější příčiny patří obstrukce horních cest dýchacích (paralýza hrtanu, cizí tělesa, abscesy), traumatické poranění mozku, vdechování kouře, sepse a anafylaktický šok u koček.
Příznaky plicního edému
Plicní edém u zvířat je kritický stav vyžadující neodkladnou péči. Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:
- dušnost,
- zrychlené dýchání,
- neklidné chování
- cyanóza (zmodrání) sliznic dutiny ústní,
- vydatný výtok zpěněného růžového sputa, který lze zaměnit za zvratky nebo sliny,
- tachykardie
- dýchání s otevřenými ústy u koček.
Příznaky se mohou objevit náhle, v závislosti na příčině otoku, a vést k těžkému respiračnímu selhání, které je život ohrožující.
Jak se diagnostikuje plicní edém u koček a psů?
Diagnóza je založena na klinických příznacích, auskultaci (poslechu) plic a rentgenových datech. Při auskultaci jsou zaznamenány difuzní vlhké chrasty. V laboratorních krevních testech je někdy zaznamenána leukocytóza, hyperazotémie a zvýšená aktivita jaterních enzymů.
Echokardiografické vyšetření může vyloučit srdeční patologie vedoucí k plicnímu edému.
Zlatým standardem pro diagnostiku plicního edému je RTG hrudníku ve dvou na sebe kolmých projekcích. Rentgenový snímek odhaluje snížení průhlednosti plicní tkáně, expanzi a „rozostření“ kořenů plic. Tyto změny mohou být buď difúzní a postihují všechny laloky plic, nebo fokální, což je méně časté.
Onemocnění se odlišuje od jiných patologií doprovázených dušností: tracheální kolaps, laryngeální paralýza, obstrukce horních cest dýchacích, novotvary, tromboembolismus u koček.
Plicní edém na rentgenovém snímku u zvířat
Jak léčit plicní edém u koček a psů
- omezení fyzické aktivity zvířete,
- minimalizace stresu,
- kyslíková terapie (inhalace kyslíku),
- drogová podpora.
Nutná schůzka diuretika (furosemid, mannitol), glukokortikoidy (dexamethason, prednisolon), v některých případech je vhodné použít sedativa (acepromazin). Indikováno je také použití vazodilatancií (nitroglycerin) a bronchodilatancií (aminofylin).
Pro nekardiogenní plicní edém provádí se léčba základního onemocnění, zejména léčba hypoproteinémie. Tato opatření jsou zaměřena na zmírnění respiračního selhání, nápravu rostoucího nedostatku kyslíku a prevenci šoku.
Intenzivní terapie pro plicní edém by měla být prováděna, dokud není stav zvířete zcela stabilizován. Nejčastěji takoví pacienti vyžadují ústavní pozorování pro neustálé sledování, možnost dalších vyšetření a resuscitační opatření v případě zhoršení.
předpovědi
Zotavení a prognóza závisí na základní příčině plicního edému. K uzdravení dochází v průměru nejčastěji do 24-72 hodin a poté nevyžaduje speciální terapii. V těžkých případech tzv syndrom respirační tísněcož vede ke smrti zvířete.
Včasné vyhledání pomoci pro zvířata s příznaky dušnosti a okamžitá pomoc těmto pacientům je nezbytná pro prevenci komplikací a zlepšení prognózy léčby tohoto stavu.
Léčba plicního edému ve veterinárním centru Vorontsov
Pokud se u vašeho mazlíčka objeví jakékoli známky plicního edému, okamžitě kontaktujte svého veterináře. Voroncovova veterinární klinika se nachází v jižním správním obvodu, poblíž křižovatky moskevského okruhu a dálnice Kashirskoye Highway. Přesná adresa: Státní statek pojmenovaný po. Lenina, budova 3a (viz pokyny), stanice metra Domodedovskaja, Orekhovo, Zjablikovo, Krasnogvardejskaja. Je tam nemocnice.
Přihlaste se telefonicky:
