Jak dlouho žijí psi s lymfomem?

Domácí mazlíčci často trpí rakovinou. Lymfom u psů zaujímá horní linie smutného hodnocení. Tato patologie není plně pochopena a vyvíjí se bez zjevného důvodu. Majitelé nemocného psa by ale neměli zoufat. Léčba a správná péče prodlouží život vašeho čtyřnohého kamaráda.

Lymfom nebo lymfosarkom (LSA)

Samotný název napovídá, že onemocnění postihuje lymfatický systém a nejčastěji se rozvíjí v lymfatických uzlinách, kostní dřeni a slezině. Nádor se může vyskytnout i v nelymfoidních tkáních, protože lymfocyty jsou přenášeny lymfou po celém těle.
LSA je agresivní rakovina, která rychle postupuje a metastázuje. Častěji se nachází v submandibulární oblasti.

Příčiny onemocnění

Proč se nemoc vyvíjí, není známo. Virová etiologie dosud nebyla prokázána. Domněnka, že na vině byly poruchy imunitního systému, se nepotvrdila. Je tam genetická predispozice, ale proč je také otázka.
Statistiky ukazují, že vývoj patologie je ovlivněn škodlivými emisemi do atmosféry v průmyslových oblastech, vystavením herbicidům a silným magnetickým polím.

Kdo je nemocí postižen

• boxerky;
• buldoci;
• Svatí Bernardové;
• mastifové;
• baseti;
• skotští teriéři;
• rotvajleři;
• němečtí ovčáci;
• labradory;
• Erdelteriéři.

Lymfom je onemocnění psů středního věku (5-9 let), vrchol výskytu je zaznamenáván u 6-7 letých mazlíčků, častěji u fen. Čím je pes mladší, tím je patologie agresivnější.

Kastrovaní samci a sterilizované samice onemocní méně často. U takových zvířat se léky lépe vstřebávají a léčba je jednodušší.

Příznaky lymfomu u psa

Pod názvem „lymfom“ se skrývá více než 30 druhů onemocnění a každý se projevuje jinak. Mezi běžné příznaky patří:

• zvětšené lymfatické uzliny v místě patologie (tento znak někdy chybí);
• únavu;
• apatie;
• zvýšená tělesná teplota;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta hmotnosti, a to až do vyčerpání;
• ztráta vlasů.

Každý typ sarkolymfomu se projevuje charakteristickým klinickým obrazem.

Po objevení zvětšených lymfatických uzlin není třeba panikařit – může to být důsledek virové nebo bakteriální infekce se slabým imunitním systémem. Boule pouze na krku se může objevit v důsledku tlaku těsného obojku a napětí vodítka během procházky.

Typy sarkolymfomů s příznaky

V závislosti na umístění patologie se rozlišují následující formy:

1. Multicentrický (vícenásobný). Tato diagnóza je stanovena u 80 % čtyřnohých pacientů. Vyznačuje se nebolestivým zvětšením všech lymfatických uzlin. Většina psů se však cítí spokojeně. Jak nemoc postupuje, játra a slezina se postupně zvětšují.
2. Nutriční. Postiženy jsou lymfatické uzliny v dutině břišní. Zvíře hubne, má zvracení, průjem, zvětšuje se břicho. Někdy dochází ke střevní obstrukci. Ve stolici mohou být krvavé pruhy. Při palpaci v dutině břišní se stanoví hustý konglomerát tvořený nádorem a střevními srůsty.
3. Mediastinální. Nádory v uzlinách hrudníku zhoršují dýchání. U psa se objevuje dušnost, potíže s polykáním a kašel. V pleurální dutině se může hromadit výpotek.
4. Kůže. Zřídka k vidění. V počátečních stádiích nelze nahmatat povrchové lymfatické uzliny. Onemocnění se projevuje ve formě kožních vyrážek, ulcerací a ekzémů.
5. Extranodální lymfom. Lymfatické uzliny zůstávají normální, ale jsou postiženy orgány, které nemají lymfoidní tkáň. Mohou to být ledviny nebo nosní planum. Na rohovce nebo v přední komoře oka se objevují krvácení, zhoršuje se vidění a slepota. Poškození centrálního nervového systému se projevuje křečemi, paralýzou a abnormalitami chování.

Na druhém místě z hlediska frekvence vývoje je mediastinální forma.

Toto je neúplná klasifikace. Lymfomy jsou klasifikovány podle intenzity:

• indolentní, s nízkým stupněm malignity;
• středně pokročilí;
• agresivní nebo rychle progredující.

V závislosti na velikosti lymfatických buněk jsou lymfomy velkobuněčné a malobuněčné. Nádory se podle původu dělí na dva typy: T-lymfocyty a B-lymfocyty, z nichž každý má podtypy více a méně agresivní.

Fáze lymfomu

Onemocnění probíhá v 5 fázích:

1. Postižena 1 lymfatická uzlina.
2. Zvýšil se počet postižených uzlin v jedné oblasti.
3. Nádory lymfatických uzlin se nacházejí na různých místech.
4. Změny v játrech a slezině.
5. Metastázy se rozšířily do kostní dřeně a dalších orgánů.

Prognóza uzdravení závisí na stádiu lymfomu.

diagnostika

Byl vyvinut algoritmus pro stanovení diagnózy. Nejprve lékař pacienta vyšetří. Palpací určuje, které lymfatické uzliny jsou zvětšené. Jedná se o kulaté nebo oválné těsnění, mobilní, nebolestivé a elastické. Jsou cítit na následujících místech:

1. Za ušima (parotidní).
2. Pod bradou, vlevo a vpravo (submandibulární).
3. Podpaží (axilární).
4. Za koleny zadních končetin (popliteální).
5. Na obou stranách hrtanu na úrovni lopatek (preskapulární, nebo krční).
6. V podpaží zadních nohou (v tříslech).

Při hře s domácím mazlíčkem může majitel pravidelně prohmatávat lymfatické uzliny, zvláště pokud je zvíře starší 5 let. Jejich velikost běžně nepřesahuje 2 cm.Pokud se nezjistí zhutnění a nadměrná velikost, je vše v pořádku. Jinak byste je neměli zahřívat, ale spěchat do veterinární nemocnice.

Po vyšetření a anamnéze je předepsán biochemický krevní test, obecné testy krve a moči.

V další fázi se provádí ultrazvuk břicha, aby se zjistil stav jater a sleziny. K objasnění tvaru mediastina je nutný rentgen hrudníku. Vzhledem k vysokým nákladům na postup a potřebě anestezie je MRI zřídka předepsána, pouze v pochybných případech.

Nejúčinnější diagnózou je morfologická studie, která dává 100% přesný výsledek. Pro cytologický rozbor je biologický materiál odebrán z povrchové uzliny pomocí injekční stříkačky. Jedná se o minimálně invazivní a nejbezpečnější metodu. Pro histologické vyšetření se provede biopsie nožem nebo se odstraní celá lymfatická uzlina. Méně často se tkáň extrahuje z jater, sleziny a kostní dřeně. V případě potřeby se vyšetří kousek kůže.

Onkologové vyvinuli novou diagnostickou metodu – molekulárně genetickou (PARR), jejíž účinnost je 74 %.

Předpověď

Lymfom je onemocnění, které nelze vyléčit. Léčba je prováděna s cílem prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu. Psi s touto diagnózou, kteří dostávají chemoterapii, žijí v průměru jeden rok a v některých formách – 2-3 roky, jako u malobuněčného B-lymfomu. Příznivá prognóza je možná pro indolentní formu a patologii ve stádiích 1-2. Po 3-4 cyklech u některých zvířat příznaky rakoviny vymizí a dochází ke stabilní remisi.

Pokud zvíře dostává pouze léky proti bolesti, pak se životnost zkracuje na 1-2 měsíce.

Léčba lymfomu u psů

Hlavní léčebnou metodou je chemoterapie. Psi obvykle tolerují procedury bez závažných vedlejších účinků.

Léky se předepisují v závislosti na typu onemocnění, výsledcích morfologické studie, stavu čtyřnohého pacienta a podávají se týdně. Zpravidla se používají 3-4 léky současně ve formě injekcí a perorálně. Kombinace léků se před každým dalším kurzem mění.

Léčba se provádí pod dohledem lékaře, někdy vyžaduje hospitalizaci. Pokud je nádor lokalizován, provede se chirurgický zákrok nebo je předepsána radiační terapie.

Pro sarkolymfom neexistuje jediný léčebný protokol. Kurz je vybírán pro každého psa zvlášť. Je zohledněno mnoho nuancí, takže léčbu by měl provádět zkušený onkolog.

Léčba a rehabilitace je náročný a finančně nákladný proces. Každý majitel se rozhoduje sám za sebe: utracení mazlíčka nebo prodloužení jeho života. Prognóza je samozřejmě příznivější při léčbě v časných stádiích onemocnění, ale i u pokročilých forem je možné zlepšit kvalitu života vašeho čtyřnohého parťáka.

Imunoterapie pomocí vakcíny založené na rakovinných buňkách zachránila život psa z Austrálie trpícího lymfomem – vědci „naučili“ imunitní systém zvířete agresivněji bojovat s nádory. Podobné způsoby léčby se vyvíjejí i pro lidi a v budoucnu mohou nahradit dražší a méně účinnou chemoterapii.

Vědcům z univerzity v Sydney se podařilo zachránit psa před rakovinou díky vakcíně vyrobené z vlastních nádorových buněk. Podrobnosti o experimentu najdete na webové stránky univerzita.

Jak poznamenávají odborníci z mezinárodní společnosti Veterinary Oncology Society, rakovina je hlavní příčinou úmrtí u 47 % psů, zejména těch starších deseti let.

V roce 2019 si Australanka Jennifer Weissel, majitelka Kelly the Beagle, všimla podezřelých boulí pod čelistí svého psa.

Veterináři diagnostikovali lymfom – zhoubné nádory, které postihují lymfatický systém. Nejčastěji lymfom postihuje periferní lymfatické uzliny. Příčiny onemocnění jsou nejasné, častější je u starších zvířat. Psi s lymfomem žijí obvykle asi rok.

Rakovina u psů se vyvíjí v podstatě stejným způsobem jako u lidí. Metody léčby jsou také podobné. Kelly nejprve absolvovala několik chemoterapií, které však nepřinesly velký účinek.

Kelly však měla štěstí. Její majitel byl připraven zúčastnit se zkoušek experimentální vakcíny proti rakovině, kterou vytvořil imunolog Christopher Weir. Vývoj vakcíny trval tři roky a Kelly byl jedním z více než 300 psů, na kterých vědci lék testovali.

Weir přistoupil k vytvoření vakcíny jako k metodě imunoterapie. Pomocí biopsie vědci získali fragmenty nádoru. Lék na bázi nádorových buněk byl kombinován s roztokem, který zesiluje imunitní odpověď protilátek a T buněk proti současně podávaným antigenům. Poté psi dostali injekce.

Univerzita v Sydney

“Věděli jsme, že vakcína je bezpečná díky dřívějším testům,” říká Weir. “Bylo schopno bojovat s několika typy rakoviny, zvláště úspěšně proti nádorům žírných buněk a lymfomu.”

Vakcína úspěšně stimulovala Kellyin imunitní systém a pomohla nemoc porazit. Pejsek je již více než dva roky v remisi a lymfom ho netrápí. Droga také pomohla mnoha dalším psům zbavit se rakoviny.

Taková vakcína je mnohem levnější než chemoterapie, říká Weir.

„Chemoterapie sama o sobě prodlužuje život psa, ale nedokáže ho zachránit,“ uvádí tisková zpráva na webu univerzity. “Dr. Weir doufá, že jeho vakcína poskytne levnější, bezpečnější a účinnější možnost léčby.”

Nejúčinnější však byla u zvířat, která předtím podstoupila chemoterapii.

Weissel říká, že díky vakcíně už Kelly žila déle, než kdokoli čekal.

“Neudělal jsem to, protože jsem si byl jistý, že by nepřežila,” přiznává Weissel. “Ale teď jde všechno dobře a stálo to za to.” Kelly je součástí naší rodiny. Jsem vděčný za příležitost zúčastnit se testování vakcíny.“

Podobná vakcína se vyvíjí na University of Chicago v USA. Vědci také využívají pacientovy vlastní rakovinné buňky, aby přiměli imunitní systém k nalezení a zničení nádorů v těle.

Podrobněji o tom vědci hovořili v článku v časopise Věda Zálohy.

“Jde o nový přístup k imunoterapii,” říká profesorka Melody Schwartz, hlavní autorka studie. „Může být účinnější, levnější a mnohem bezpečnější než mnoho jiných imunoterapií.

Toto je skutečná personalizovaná medicína, která dokáže vyřešit mnoho problémů, které vznikají při jiných léčebných postupech.“

Weir a kolegové plánují v blízké budoucnosti zkoumat účinnost vakcíny proti jiným typům rakoviny u psů. V současné době již vybírají zvířata pro výzkum.

Příznaky lymfomu u psů mohou být extrémně rozmanité a závisí na umístění procesu. Majitelé si obvykle všimnou zduření lymfatických uzlin pod čelistí, v tříslech nebo v oblasti lopatek. Také letargie, únava a ztráta hmotnosti mohou naznačovat onemocnění. Při postižení gastrointestinálního traktu dochází ke zvracení, průjmu a ztrátě chuti k jídlu. Pokud lymfom zasáhl brzlík, může se u psa objevit kašel, dušnost a otoky předních nohou. Někdy se lymfom vůbec neprojeví a stane se náhodným nálezem při vyšetření. Je nutné pravidelně vozit svého psa k veterináři, aby odhalil onemocnění v raných stádiích a zahájil léčbu včas.