Kameny močového měchýře (urolity nebo cystické kameny) jsou kamenné útvary minerálů, které se vyvíjejí v močovém měchýři. Může to být jeden velký kámen nebo shluk kamenů, jejichž velikost se pohybuje od velikosti zrnka písku až po malé oblázky. Někdy dochází ke kombinaci malých a velkých kamenů.
Jaké další druhy kamenů existují?
Žlučové kameny se tvoří ve žlučníku a obsahují žlučovou sůl. Ledvinové kameny jsou mineralizované struktury, které se tvoří v ledvinách. Nejsou přímo spojeny s močovými kameny. Přestože ledviny a močový měchýř jsou součástí močového systému, tvorba ledvinových kamenů obvykle nesouvisí se vznikem močových kamenů. Všechny kameny se tvoří v důsledku onemocnění nebo zánětu v postižených oblastech.
Jaké jsou klinické příznaky močových kamenů?
Nejčastějšími příznaky močových kamenů u koček jsou hematurie (krev v moči) a dysurie (potíže s močením).
Nejčastějšími příznaky močových kamenů u koček jsou hematurie (krev v moči) a dysurie (potíže s močením). Hematurie nastává, když se kameny třou o stěny močového měchýře, dráždí a poškozují tkáň a způsobují krvácení. Dysurie se může objevit při zánětu a otoku stěny močového měchýře a močové trubice, v důsledku svalových křečí nebo v důsledku fyzické překážky toku moči způsobené kameny. Veterináři předpokládají, že stav je bolestivý, protože lidé pociťují bolest z močového měchýře a protože mnoho klientů si všimlo, že kočka se stává aktivnější po chirurgickém odstranění močových kamenů.
Velké kameny mohou periodicky blokovat průchod v hrdle močového měchýře, v místě, kde se močový měchýř připojuje k močové trubici. Malé kameny mohou projít močí do močové trubice, kde se usadí a způsobí obstrukci. Tento problém se vyskytuje častěji u koček kvůli jejich anatomii.
Pokud dojde k zablokování, močový měchýř se nemusí úplně vyprázdnit. To může být velmi bolestivé, zejména při tlaku na břicho. Pokud se průchod neuvolní, může dojít k prasknutí močového měchýře. Závažné zablokování je pro zvíře potenciálně život ohrožující a vyžaduje okamžitou pohotovostní péči.
Kde moje kočka vzala kameny?
Nejobecněji přijímanou teorií tvorby kamenů je teorie precipitace-krystalizace.
Existuje několik teorií o tom, jak se tvoří močové kameny. Nejobecněji přijímanou teorií tvorby kamenů je teorie precipitace-krystalizace. Tato teorie uvádí, že jedna nebo více kamenotvorných krystalických sloučenin je přítomno ve zvýšeném množství v moči. K tomu může dojít v důsledku abnormální stravy nebo v důsledku některých minulých onemocnění močového měchýře. Když množství této sloučeniny překročí prahovou hodnotu, moč se nasytí a již ji nemůže zadržet. Úroveň nasycení závisí na konkrétních minerálech, které jsou přítomny v pH moči. Přebytek se uvolňuje z roztoku a tvoří malé krystaly. Ostré krystaly dráždí vnitřní vrstvu močového měchýře a způsobují tvorbu hlenu. Krystaly a sliz se spojí a vytvoří shluky, které se postupně zvětšují a tvrdnou do kamenů.
Jak rychle se tvoří močové kameny?
Kameny v močovém měchýři se mohou tvořit během několika týdnů nebo měsíců. Tvorba a růst urolitů se liší v závislosti na tom, kolik krystalického materiálu je přítomno v moči, pH moči atd.
Jak se diagnostikují kameny v močovém měchýři?
Zánětlivá onemocnění močového měchýře u koček jsou běžná a vyvolávají stejné příznaky jako močové kameny. Proto nepovažujeme pouze tyto klinické příznaky za známku toho, že kočka má kameny v močovém měchýři.
Některé kameny močového měchýře lze nahmatat přes břišní stěnu. Neprovedení palpace konkrementů v močovém měchýři však nevylučuje přítomnost konkrementů, protože jsou často příliš malé na to, aby mohly být detekovány tímto způsobem.
Většina kamenů v močovém měchýři je viditelná na rentgenovém nebo ultrazvukovém vyšetření močového měchýře. Tyto diagnostické zobrazovací techniky by měly být prováděny u koček, které vykazují známky bolesti břicha nebo zažívají opakující se epizody hematurie.
Některé kameny v močovém měchýři jsou radiolucentní nebo nejsou viditelné na rentgenovém záření, protože jejich minerální složení neodráží rentgenové záření. Mohou být detekovány pomocí ultrazvuku nebo kontrastního rentgenu, což je specializovaný test, který používá barvivo nebo kontrastní látku k obrysu kamenů v močovém měchýři.
Jak se léčí močové kameny?
Existují dvě možnosti léčby. Nejrychlejším řešením může být cystotomie nebo chirurgické otevření močového měchýře a odstranění kamenů. Tento chirurgický zákrok je nejběžnější volbou pro většinu klientů a kočky se po operaci obvykle zotavují poměrně rychle. Kočky s úplnou obstrukcí močové trubice způsobenou velkými kameny vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. V některých případech není cystotomie nutná, pokud lze průchod vyčistit katétrem, zvláště pokud je obstrukce způsobena měkkými krystaly a hleny. Operace není nejlepší volbou pro pacienty, kteří mají jiné zdravotní problémy.
Nejrychlejším řešením může být cystotomie.
Druhou možností je rozpouštění kamenů pomocí speciální diety. Tato metoda se vyhýbá chirurgickému zákroku a může být dobrou volbou pro některé kočky. Má však tři nevýhody:
- Tato možnost nebude úspěšná pro všechny typy kamenů. Dokud nebudou z moči odebírány malé kameny pro analýzu, nelze říci, zda je možné tento kámen nebo útvar rozpustit;
- Jedná se o pomalý proces, který může trvat několik týdnů nebo měsíců a kočka může během této doby trpět hematurií, dysurií a opakujícími se infekcemi. Existuje také riziko život ohrožující obstrukce močové trubice během procesu rozpouštění;
- Ne všechny kočky budou jíst speciální dietní potraviny. Dietní krmivo není tak chutné jako krmivo, na které je vaše kočka zvyklá. Pokud nebudete konzumovat výhradně dietní potraviny, proces rozpouštění nenastane.
Je možné zabránit vzniku močových kamenů?
V mnoha případech se tomu dá předejít. U koček existují nejméně čtyři typy močových kamenů, z nichž každý je tvořen jiným chemickým složením. Pokud jsou kameny močového měchýře chirurgicky odstraněny nebo pokud jsou malé kameny vylučovány močí, měly by být analyzovány na jejich chemické složení. To nám umožní určit, zda by byla vhodná speciální dieta nebo některé léky. Pravidelné testování moči nebo ultrazvuk mohou být v některých případech užitečné pro včasné odhalení recidivy a umožnění úpravy stravy nebo léčby.
Patologie močového systému a především urolitiáza (UCD) se řadí na přední místo v návštěvnosti veterinárních klinik. Urolitiáza (UCD) je spolu s onemocněním kardiovaskulárního systému, nádory a traumatickými lézemi hlavní příčinou úmrtí koček ve věku 1 až 6 let.
Urolitiáza (urolitiáza), systémové, často chronické onemocnění, charakterizované tvorbou písku a kamenů (urolitiáza) v močových cestách, zejména v močovém měchýři, a projevuje se dysurií, polakisurií, ischurií, močovou kolikou, periodickou hematurií a krystalurií .
DŮVODY (ETIOLOGIE) VÝVOJE URINOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ
Urolitiáza je polyetiologické onemocnění celého organismu. Jeho vývoj ovlivňují jak endogenní (vnitřní), tak i exogenní (vnější) faktory. Nejčastěji je urolitiáza registrována ve věku od jednoho do šesti let. Vzhledem k anatomickým rysům urolitiázy (UCD) jsou kočky postiženy častěji než kočky. Ke zvýšení počtu koček s urolitiázou dochází v období podzim-jaro. Nárůst urolitiázy v posledních letech souvisí se změnami stravy (intenzivní konzumace nekvalitního suchého krmiva), sedavý způsob života s dovozem nových plemen koček, které se špatně adaptují na naše klimatické podmínky, zhoršující se podmínky prostředí a chronické infekce močových cest u koček.
VNĚJŠÍ FAKTORY podporující zanášení.
1.Klimatické a geochemické podmínky
Při vysokých teplotách vzduchu se snižuje diuréza (tvorba primární moči, prováděná v glomerulu a spočívající v její filtraci), moč se koncentruje a se zvýšením okolní teploty se zvyšuje diuréza. Na výskyt urolitiázy má vliv i kvalitativní složení vzduchu, vody a půdy. Pokud je voda konzumovaná zvířaty přesycena vápennými solemi, pak se kyselost moči odpovídajícím způsobem snižuje, což přispívá k nadměrnému hromadění vápenatých solí.
2.Stravovací podmínky
Koncentrace močoviny v moči zvířete přímo závisí na obsahu bílkovin ve stravě zvířete. Nadměrný obsah bílkovin v krmivu pro kočky (hovězí maso – 16,7 %, kuřecí maso – 19 %, ryby – 18,5 %, tvaroh – 16,7 %), při zhoršeném metabolismu purinů (konečným produktem metabolismu purinů je kyselina močová), vede k rozvoji močové kyselá urolitiáza u koček. Pozitivní vliv má snížení obsahu bílkovin, které pomáhají snižovat množství substrátu příznivého pro růst patogenních bakterií. Mléčná dieta a vegetariánská strava přispívají k rozvoji alkalické urolitiázy.
3.Hypovitaminóza vitaminu A
Nedostatečný obsah vitaminu A v těle přispívá k rozvoji urolitiázy u koček a je spojen s nedostatečným příjmem potravy obsahující vitamin A (rostlinný olej, mrkev) do organismu. Nedostatek vitaminu A je pozorován také při dostatečném obsahu vitaminu A u koček potravin, což je způsobeno poruchou vstřebávání trávicího traktu (gastrointestinálního traktu), jakož i neschopností jater zpracovat beta-karatin na retinol (Vit. A). Hypovitaminóza vitaminu A u zvířat má negativní vliv na epiteliální buňky močových cest.
VNITŘNÍ FAKTORY
1.Hormonální nerovnováha
Hladinu vápníku v krvi reguluje hormon příštítných tělísek (parathormon), jehož hypofunkce vede ke snížení koncentrace vápníku v krvi zvířete. Nadměrné uvolňování hormonu způsobuje zvýšení hladiny vápníku v moči a krvi. Parathormon na jedné straně zvyšuje uvolňování fosforu a snižuje jeho reabsorpci v ledvinových tubulech, na druhé straně způsobuje zvýšené uvolňování vápenatých solí z kostní tkáně těla zvířete. Ztráta fosfátů vede k odstranění sloučenin fosforu z kostí, což jsou také vápenaté soli, a proto se vápník uvolňuje, čímž se zvyšuje jeho koncentrace v moči a krvi.
2.Anatomické rysy
Specifická struktura uretrálního kanálu, který má tvar úzké dlouhé trubice s ohybem ve tvaru S (před kostí penisu), kde dochází k inhibici moči, vytváří podmínky pro ukládání krystalů. Kvůli kastraci v raném věku může mít močová trubice malý průměr, což také přispívá k tvorbě kamenů.
3. Gastrointestinální dysfunkce
Patologie trávení a vstřebávání živin, která je usnadněna chronickou gastroenteritidou a kolitidou, vede ke změně acidobazické rovnováhy, protože klesá vylučování vápníku ze střev.
4.Infekce
Průnik infekčního agens do močového systému je možný třemi způsoby:
TYPY HLAVNÍCH KAMENŮ VYTVOŘENÝCH U KOČEK:
Struvit (trivalentní fosfáty)
Oxaláty (soli kyseliny šťavelové)
Rozvoj urolitiázy u koček neprobíhá stejným způsobem jako u lidí a psů. Důvodem vzniku a vysrážení struvitů je nevyvážená strava pro krmení koček, nadbytek hořčíku a fosforu v potravě, který vede ke změně kyselosti moči. Predisponujícími faktory pro výskyt nerozpustných sloučenin v moči jsou také: genetická predispozice zvířete, špatný životní styl kočky: nečinnost, nadváha (obezita), infekční a celkové nemoci.
VÝVOJ URINÓZY. DIAGNOSTIKA
Struvit nebo oxaláty při vysrážení tvoří krystaly ve formě písku a kamenů. Krystaly, které procházejí močovou trubicí, ji zraňují, a tím způsobují bolest, zánět a krvácení. Dochází ke zvýšenému močení, které se stává bolestivým, velmi často jsou v moči stopy krve nebo moč získá třešňovou barvu. Dále se v močové trubici zaseknou drobné kamínky nebo několik zrnek písku, vytvoří tam zátku a tím velmi ztíží odtok moči z močového měchýře, kočka močí kapku po kapce a moč často úplně přestane vytékat. V močovém měchýři se hromadí více moči, než vytéká, v důsledku toho se močový měchýř naplní, což následně ovlivňuje celkový stav kočky. Zvíře se stává neaktivní, přestává jíst a pít a neustále se snaží močit. Ledviny nepřetržitě pokračují ve vylučování moči a nezáleží na tom, zda zvíře pije nebo ne, moč nepřetržitě proudí do močového měchýře a tím jej natahuje na velikost srovnatelnou s tenisovým míčkem (močový měchýř obvykle není větší než vlašský ořech) . Pak se stav zvířete rapidně zhoršuje. V důsledku přetížení močového měchýře praskají cévy ve stěnách, krev proudí do lumen močového měchýře, moč se dostává do oběhového systému těla, čímž dochází k intoxikaci. Poté se objeví zvracení, třes a křeče – tyto příznaky svědčí o těžké otravě látkami, které tvoří moč. Vnější projev onemocnění závisí na tvaru, velikosti a umístění kamenů. Onemocnění se nemusí navenek projevit, pokud kameny neucpávají průsvity uretrálního kanálu a nemají ostré hrany, které by způsobily mechanické poškození sliznice. Někdy při provádění vizuálních diagnostických metod byly u zvířat nalezeny velké kameny o průměru větším než dva cm. Doba vzniku takového kamene je nejméně jeden a půl roku. Během tohoto období však nebyly pozorovány žádné stížnosti ani známky onemocnění. Podezření na urolitiázu se objevuje až při obtížích s močením, při kterých se zvíře napíná, často zaujímá vhodnou polohu a moč se uvolňuje velmi slabým proudem, často s krví, někdy přerušovaně nebo úplně zastavena. Moč často obsahuje jemný písek.
Plný močový měchýř ukazuje na zadržování moči, život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou veterinární péči. Diagnostika urolitiázy u koček je stanovena na základě klinického obrazu, analýzy odebrané anamnézy a studia solného sedimentu v moči. Další informace o umístění, tvaru, velikosti a počtu kamenů lze získat pomocí rentgenu a ultrazvuku (ultrazvuku). Močové kameny se skládají z kostry tvořené bílkovinou nebo jinými organickými látkami a krystaly různých solí, které se nacházejí kolem ní. Existuje několik metod, jak určit složení močových kamenů:
krystalografické vyšetření, polarizační mikroskopie, rentgenová difrakce a spektrální analýzy, stejně jako elektronová mikroskopie.
PŘEDPOVĚĎ
Při včasné léčbě a kvalifikované pomoci veterináře je prognóza obvykle dobrá. Podle statistik vede zadržování moči na více než 4 dny ke smrti každé druhé kočky. Při dřívější léčbě jsou výsledky léčby mnohem lepší. Při dodržení všech doporučení nejsou relapsy urolitiázy prakticky pozorovány.
PREVENCE URILOTNÍ NEMOCI U KOČEK
prevence (včetně terapeutické výživy) je předepsána každému zvířeti individuálně veterinárním lékařem po provedení souboru studií (klinické vyšetření, laboratorní diagnostika, ultrazvuk).
Cílem prevence je předcházení vzniku onemocnění, včasná identifikace nebezpečí tvorby kamenů a jeho eliminace.
Doporučeno:
– Podávejte dostatek tekutin pro zvýšení denní diurézy (čaj, heřmánkový odvar, minerální voda)
– Snížení tělesné hmotnosti, toho je dosaženo snížením příjmu kalorií
— Zajištění stálého fungování trávicího traktu. Při zácpě užívání laxativ, která nezpůsobují posun v rovnováze elektrolytů
— Zabránění podchlazení zvířete
— Výběr stravy se provádí v závislosti na typu kamenů, které způsobily onemocnění.
DIETA PRO OXALÁTOVÉ KAMENY (OXALÁTY)
Dieta předepsaná pro oxalátové kameny by měla omezit příjem kyseliny šťavelové, jejíž velké množství se nachází v játrech, ledvinách, čaji a dalších produktech. Omezená je konzumace potravin bohatých na vápník (mléko, sýry, tvaroh atd.). Do jídelníčku je nutné zařadit potraviny s převahou zásaditých valenčních látek, jako je řepa, květák, luštěniny aj. Doporučuje se strava bohatá na hořčík (rýže, hrášek, vařené maso a ryby, obiloviny a zelenina). Hill’s Prescription Diet Feline X/D konzervované terapeutické a preventivní krmivo pro kočky. Suché a konzervované léčivé krmivo Eukanuba Oxalate Urinary Formula.
DIETA PRO FOSFÁTOVÉ KAMENY (STRUVITY)
Nemocným zvířatům s fosfaturolitiázou je předepsán režim, který podporuje oxidaci moči a převádí ji z alkalické reakce na kyselou. Pokud je to možné, je nutné vyloučit výrobky s vysokým obsahem vápenatých sloučenin (mléko, sýry, tvaroh, vejce (žloutek), kyselé mléko atd.). Doporučeno: vařené hovězí maso, telecí maso, vejce (bílá), rýže, mrkev, ovesné vločky (v malém množství), játra, zelí, ryby (úhoř, štika). Konzervované a suché medikované krmivo pro kočky Hill’s Prescription Diet Feline S/D, pro prevenci tvorby struvitů Hill’s Prescription Diet C/D. Suché a konzervované léčivé krmivo Eukanuba Struvite Urinary Formula.
Při používání dietních dávek je nutné vzít v úvahu některé nuance. Okyselující účinek krmiva na moč může být buď nadměrný, nebo nedostatečný. Proto jsou během léčby nutné opakované testy moči. Všechny medikované potraviny mají kontraindikace, takže než je dáte svým mazlíčkům, měli byste se poradit s veterinářem. Výrobci krmiva pro kočky nedoporučují kombinovat hotové suché nebo konzervované krmivo s přírodním (domácím) krmivem. Je přísně zakázáno míchat hotové krmivo s kaší nebo jinými produkty v krmné misce pro kočky. Kočka by měla mít vždy přístup k čerstvé, čisté vodě (nejlépe filtrované).
Základem prevence urolitiázy u koček je vyvážená strava a prevence obezity. Vyhněte se dlouhodobému používání jednotvárných potravin bohatých na soli (ryby, mléko, různé mořské plody, minerální doplňky atd.), stejně jako tvrdé pitné vodě. Strava je obohacena o vitamíny a při krmení zvířete suchým krmivem se používá krmivo s označením „pro kastrovaná zvířata“ nebo „pro prevenci urolitiázy“.
Dobrý preventivní účinek má profesionální krmivo a prémiové krmivo, jako jsou Hills, Eukanuba, Royal Canin. Neuspokojivé výsledky byly pozorovány po krmení Whiskas, Doko, Dr. Clauders (doktor Clauders), Darling (Darling).
