Vliv onemocnění štítné žlázy na osobnostní rysy pacientů a jejich chování poprvé pečlivě studoval v roce 1988 Wagner von Jyuregg, který jako první popsal příznaky psychózy u myxedému.
Na celém světě je nedostatek jódu považován za hlavní příčinu hypotyreózy. V regionech, kde je tento nedostatek pociťován zvláště akutně, je často zaznamenána autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba), která je 7x častější u žen a je poměrně často spojována s jinými autoimunitními chorobami. Mezi další příčiny hypotyreózy patří: vrozená dysgeneze štítné žlázy; trauma štítné žlázy, včetně radiačního poškození nebo chirurgického zákroku, léky, které mohou narušit funkční činnost štítné žlázy, včetně léků na bázi lithia, léků proti štítné žláze (radijod, karbimazol). infiltrativní onemocnění (hemochromatóza, amyloidóza, sarkoidóza), subakutní tyreoiditida (de Quervain) a lymfocytární (puerperální) tyreoiditida. Poslední dvě onemocnění se obecně projevují jako přechodná tyreotoxikóza s následným rozvojem hypotyreózy. Kromě toho může být hypotyreóza spojena s patologií hypofýzy nebo hypotalamu.
Již dlouho je známo, že hypotyreóza způsobuje duševní poruchy v každém věku, a zejména psychózu („myxedematózní šílenství“). Navzdory skutečnosti, že prevalence hypotyreózy je 4,6 %, je toto endokrinní onemocnění ve většině případů obecně asymptomatické (4,3 %) a je 4x častější u žen než u mužů. Psychóza se vyskytuje přibližně u 2 % pacientů s hypotyreózou a hlavně u starších pacientů se souběžnými cerebrovaskulárními onemocněními. V roce 1908 Marine a Williams zaznamenali souvislost mezi kretinismem a nedostatkem jódu a navrhli použití jodové soli k prevenci kretinismu. Hypotyreóza se může projevovat jako manické a depresivní stavy, kognitivní poruchy a zejména poruchy paměti a zvláštní, obvykle přechodná, demence. Subklinická hypotyreóza je charakterizována tendencí k depresi a mírným kognitivním deficitem. Subklinická hypotyreóza je substituční terapie považována za kontroverzní téma.
Příznaky štítné žlázy jsou: slabost, nesnášenlivost chladu, suchá kůže, suché a lámavé vlasy, přibývání na váze, zácpa, známky skřípnutí nervů (syndrom karpálního tunelu), ztráta sluchu, ataxie, svalová slabost, svalové křeče, menstruační nepravidelnosti (menoragie a pozdní oligomenorea nebo amenorea), neplodnost, bradykardie, diastolická hypertenze, dysfonie (chraptělý hlas), struma, periorbitální a periferní edém, galaktorea, zežloutnutí kůže (v důsledku karotenu), hyporeflexie, pomalu se uvolňující šlachové reflexy, pleurální a/nebo perikardiální výpotek.
Analýza séra ukazuje: hypercholesterolemii, hyponatrémii, hyperprolaktinemii, hyperhomocysteinemii, anemii, zvýšené hladiny kreatinfosfokinázy, zvýšený kreatinin. Vzácně se myxidema projevuje jako kóma, kolaps, hypotermie a srdeční selhání. U subklinické hypotyreózy je TSH obvykle zvýšený a T4 je mírně snížen nebo vykazuje normální hodnoty. Při diagnostice hypotyreózy se doporučuje sledovat hladiny TSH a také biologicky aktivní formy bez T4 a T3. Měření celkových hladin T3 a T4 nemá smysl. studují se i vazebné proteiny, především globulin vázaný na tyroxin. Hormony štítné žlázy potlačují hormon uvolňující thyrotropin a hormon stimulující štítnou žlázu podle principu zpětné vazby. Hormon stimulující štítnou žlázu stimuluje především uvolňování T4 a v menší míře T3 (ve tkáních dochází ke konverzi T3 i T4). Hypotalamický hormon uvolňující tyreotropin stimuluje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Měření TSH je citlivější než měření volného hormonu štítné žlázy. Nejčastější známky onemocnění štítné žlázy jsou: zvýšené hladiny TSH s normálními nebo sníženými hladinami T3 a T4 (subklinická nebo zjevná hypotyreóza); snížený TSH s normálními nebo zvýšenými hladinami T3 a T4 (subklinická nebo zjevná hypertyreóza). Patologie hypofýzy může způsobit hypotyreózu s nízkým TSH a následným poklesem volných hormonů štítné žlázy a adenom hypofýzy secernující TSH může způsobit hypertyreózu, projevující se zvýšenou hladinou TSH a následným zvýšením hladiny volných hormonů štítné žlázy. Zvýšená hladina TSH se může projevit jako jasný klinický obraz hypotyreózy (hladina volných hormonů štítné žlázy je zvýšená), subklinická hypotyreóza může mít normální hladiny volného T3 a T4.
„Syndrom suché eutyreózy“ se sníženou nebo normální funkcí štítné žlázy se může projevit během léčby antagonisty dopaminu, adenomem hypofýzy vylučujícím TSH (zvýšený), syndromem rezistentních hormonů štítné žlázy (zvýšený) nebo nedostatečností nadledvin (snížený nebo normální). Zvýšené hladiny TSH s normálními nebo zvýšenými hladinami volného T3 a T4 se mohou také objevit v důsledku nevyhovující hormonální substituční terapie štítné žlázy. Nízká hladina TSH je zaznamenána se zjevnou tyreotoxikózou (hladina volného T3 a T4 je zvýšená). , subklinická hypertyreóza (hladiny T3 a T4 jsou normální). nedávná léčba hypertyreózy (normální hodnoty), štítná žláza – spojená oftalmoplegie bez těhotenství. (normální), substituční léčba tyroxinem (normální nebo zvýšená), „syndrom suché eutyreózy“ (snížený nebo normální). první trimestr těhotenství (normální nebo zvýšené), onemocnění hypotalamu nebo hypofýzy (snížené nebo normální), mentální anorexie (snížené nebo normální), během akutní fáze léčby dopaminem nebo somatostatinem (normální) nebo glukokortikoidní terapie (normální) . Pokud je TSH abnormální, měly by být změřeny hladiny volného T4. Volný T3 test by měl být proveden poté, co jsou první dva testy pozitivní (potvrzení hypotyreózy). Citlivý test na hypertiteotoxikózu, obvykle předepisovaný pro zvýšené hodnoty T.4, ale existuje také tzv. „toxikóza T3“. Pokud jsou hladiny TSH a T4 normální, i když je hodnota T3 mimo referenční hodnoty, léčba onemocnění štítné žlázy se neprovádí. Při potvrzení hypotyreózy je třeba vyšetřit antityreoidální protilátky: antityreoidální peroxidáza (TPO, antimikrosomální) s pozitivním výsledkem, s 95% pravděpodobností lze předpokládat přítomnost autoimunitní tyreoiditidy. Hypotyreóza vyžaduje testování hormonů hypofýzy a nadledvin.
Zejména psychóza, projevující se manickým syndromem, se může objevit při úvodní terapii levothyroxinem, hormonem používaným jako substituční terapie při léčbě hypotyreózy.
Štítná žláza je velmi malý orgán, který se nachází v oblasti našeho krku, pod hrtanem. Normálně neváží více než 20 gramů, skládá se ze dvou laloků a šíje. Štítná žláza syntetizuje hormony štítné žlázy; T3 – trijodtyronin, T4 – tyroxin a kalciotonin (parathormon) – regulující hladinu vápníku.
První dva hormony jsou zodpovědné za fyzický a duševní stav těla a vážně ovlivňují imunitní systém, stimulují produkci T buněk. Za aktivní účasti těchto hormonů probíhají téměř všechny metabolické procesy v těle, udržuje se konstantní tělesná teplota a vyrábí se energie. Bude orchestr hrát bez dirigenta?
Pravděpodobně bude, ale neuslyšíme krásnou, harmonickou melodii. Tak je to i se štítnou žlázou, ta reguluje všechny žlázy s vnitřní sekrecí, ovlivňuje metabolismus, určuje naši pohodu takříkajíc v celosvětovém měřítku. Pokud je tedy dirigent (naše štítná žláza) nemocný, sotva stojí na nohou a impulzivně škube rukama, symfonie nebude fungovat. Na hraní nebude čas, jen nějak přežít. A tělo vyčerpané a nevyrovnané vydrží. do první vážné nemoci, do první slabosti.
Nejsou to jen pohlavní hormony, které ovlivňují to, jak vypadáte a jak se cítíte. Mezi nejvlivnější patří také hormony produkované štítnou žlázou.
Příliš nízká aktivita štítné žlázy a připadáte si jako améba. Ano, při hypotyreóze máte pocit, že chcete celý den jen ležet na gauči s pytlíkem chipsů. Všechno funguje pomaleji, včetně srdce, střev a mozku. Obecný pokles mozkové aktivity s hypotyreózou vede k depresi, kognitivním poruchám, úzkosti a mozkové mlze.
Štítná žláza řídí produkci mnoha neurotransmiterů. Patří mezi ně serotonin, dopamin, adrenalin a norepinefrin. Nedostatečná činnost štítné žlázy může vést ke kompenzačnímu zvýšení adrenalinu (produkovaného nadledvinami), díky kterému se cítíte neustále ve stresu, stejně jako kortizolu, dalšího stresového hormonu. Cítíte se tak unavení, napjatí a vystresovaní zároveň.
Odborníci konzervativně odhadují, že jedna třetina všech depresí přímo souvisí s nerovnováhou štítné žlázy. Více než 80 % lidí s mírnou hypotyreózou má špatnou paměť.
Příznaky snížené činnosti štítné žlázy:
- Pocit mrazení
- Přibývání na váze
- Zácpa
- Усталость
- Vysoký cholesterol
- Vysoký krevní tlak
- Suché, řídnoucí vlasy nebo nedostatek vlasů, zejména na obočí, kde často chybí jedna třetina vlasů
- Suchá kůže
- Syndrom suchých očí
- Tenké, lámající se nebo odlupující se nehty
- Nepravidelná menstruace
- Endometrióza
- neplodnost
- Potrat
- Těžká menopauza
I když je vaše štítná žláza mírně nedostatečně aktivní, stále můžete mít příznaky toho, co se nazývá subklinická hypotyreóza. Pokud pociťujete chronickou únavu, přibíráte na váze, máte suchou pokožku, máte závratě, máte sklony k depresím, je vám neustále zima a pokud je vaše tělesná teplota trvale pod 36,6 stupně, můžete mít sníženou činnost štítné žlázy.
Hyperaktivní štítná žláza způsobuje hypertyreózu. V tomto stavu vše v těle funguje příliš rychle, včetně srdce, střev a zažívání – jako byste se řítili vpřed šílenou rychlostí. Člověk se cítí nervózní a nervózní, jako po velkých dávkách kofeinu. Pokud trpíte nespavostí, úzkostí, podrážděností, chaotickým myšlením, zrychleným tepem, dušností, hubnutím i přes zvýšenou chuť k jídlu nebo bezdůvodnou horečkou, pak můžete mít zvýšenou činnost štítné žlázy. V extrémních případech se objevují další charakteristické znaky: struma (výrůstek na štítné žláze), výrazný úbytek hmotnosti, vypoulené oči.
Čím štítná žláza trpí?
Štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla umístěná v dolní části krku. Když vám lékař přejede rukama po spodině krku, zkontroluje zjevné zvětšení štítné žlázy. Ale bez krevního testu nelze s jistotou říci, co se tam děje. A optimalizace štítné žlázy může nějakou dobu trvat.
Hlavní hormony spojené se štítnou žlázou – TSH, T3, T4 – musí být v rovnováze. Předpokládá se, že desítky milionů lidí na celém světě (5–25 % světové populace) mají problémy se štítnou žlázou. Richard a Carilee Shames ve své knize Thyroid Mental Power píší, že „za posledních 40 let jsme zaznamenali významný nárůst počtu syntetických chemikálií, které způsobují hormonální nerovnováhu. Tyto látky se dostávají do našeho vzduchu, potravy a vody. Nejcitlivější lidskou tkání se ukázala být štítná žláza.“
Většina problémů se štítnou žlázou je autoimunitních, kdy tělo napadá samo sebe. To může být způsobeno toxiny z životního prostředí v těle nebo alergiemi na jídlo, které jíme, nebo něco ve vzduchu, který dýcháme. Existuje podezření, že nedávné prudké zvýšení hladin hypotyreózy může být způsobeno tím, že toxiny, které přijímáme, narušují periferní konverzi T4 na T3.
Faktory, které tlumí štítnou žlázu:
- Nadměrný stres a kortizol
- Nedostatek selenu
- Nedostatek bílkovin, nadbytek cukru
- Chronická onemocnění
- Problémy s játry nebo ledvinami
- Otrava kadmiem, rtutí, olovem
- Herbicidy, pesticidy
- Antikoncepční pilulky, nadměrná produkce estrogenu
Problémy se štítnou žlázou – po narození dítěte.
Problémy se štítnou žlázou se mohou objevit kdykoli v životě ženy. Ale zvláště zranitelným obdobím je narození dítěte. Během těhotenství se imunitní systém poněkud uvolní, aby zabránil imunitním buňkám a protilátkám odmítnout placentu, která krmí dítě. To je důvod, proč mnoho žen s problémy se štítnou žlázou věří, že těhotenství je to nejlepší v jejich životě.
O devět měsíců později se však situace mění. Dítě se narodí, není tam žádná placenta a funkce imunitního systému, které byly vypnuty, aby se zabránilo předčasnému odmítnutí placenty, jsou nyní náhle zapnuty. Je dobře známo, že onemocnění štítné žlázy se obvykle vrací do 6 měsíců po porodu. Podle vědců z pražské Univerzity Karlovy u 35 % žen, které mají protilátky proti vlastní štítné žláze, začne štítná žláza 2 roky po porodu znovu chybovat.
Mít problémy se štítnou žlázou, zatímco se snažíte vyrovnat s dvouletým dítětem, je katastrofa. Výzkumy ukazují, že asi 70 % žen trpících hypotyreózou v poporodním období se stává neopatrnými a dělá více chyb při péči o své děti.
Problémy se štítnou žlázou jsou jednou z hlavních příčin poporodní deprese a úzkosti. Podle jedné studie je 80–90 % případů poporodní deprese spojeno s onemocněním štítné žlázy. A bez účinné léčby je nemožné se zotavit.
Období po těhotenství není v tomto ohledu jediným zranitelným obdobím. Odhaduje se, že každá čtvrtá žena po menopauze má nerovnováhu štítné žlázy.
Jak zkontrolovat štítnou žlázu?
Štítnou žlázu můžete zkontrolovat pomocí krevního testu. Nespokojte se pouze s testem TSH (hypofyzární štítná žláza stimulující hormon). Vaše hladiny mohou být normální, i když máte nediagnostikované problémy se štítnou žlázou.
Trvejte na tom, aby váš lékař zkontroloval následující:
- TSH (podle Americké asociace klinických endokrinologů jsou hodnoty nad 3,0 abnormální a vyžadují další testování)
- Zdarma T3 (aktivní)
- Zdarma T4 (neaktivní)
Protilátky štítné žlázy: protilátky proti tyreoidální peroxidáze (TPO protilátky) a tyreoglobulinové protilátky (TG protilátky).
Kontrola funkce jater. Faktem je, že 95% T4 se aktivuje v játrech, takže je třeba vzít v úvahu stav jater.
Hladina feritinu. Feritin přenáší aktivní T3 do buněk. Jeho hodnota by měla být vyšší než 90.
Tyto testy mohou být užitečné, ale diagnózu vám musí stanovit lékař. Pokud máte problémy se štítnou žlázou, lze je účinně léčit řadou léků. Váš lékař by měl pravidelně kontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy, aby se ujistil, že neužíváte příliš mnoho nebo příliš málo léků.
- Články
- Užitečné informace
- Články specialistů z CDC “MedExpert”
- Dění
- Pravidla pro přípravu na průzkum
