Bursitida je zánětlivý proces v oblasti synoviální burzy obklopující klouby 1 . Onemocnění může být akutní nebo chronické. Při bursitidě se exsudát (zánětlivá tekutina) hromadí v dutině synoviální burzy a dochází k silné bolesti. Pokud není protizánětlivá léčba zahájena včas, může se onemocnění stát chronickým s omezenou pohyblivostí v kloubu a častými recidivami 1 .
Proč se bursitida vyvíjí?
Akutní zánět synoviální burzy vzniká především po poškození kloubu nebo rozvoji hnisavého procesu v důsledku osteomyelitidy, vzniku furunkulu, karbunkulu a průběhu jiných infekčních onemocnění 2. Přímá infekce kloubních struktur je často pozorována v důsledku otevřených poranění a vstupu Staphylococcus aureus do rány 3 .
U některých kloubních patologií (dna, revmatoidní artritida) se v tkáních synoviální burzy ukládají soli, což vyvolává její zánět a výskyt chronické bolesti 4 . Při rozvoji burzitidy hraje důležitou roli profesionální činnost člověka 5 . Při přetěžování některých kloubů dochází pravidelně k mikropoškozením a vytvářejí se příznivé podmínky pro vznik chronického zánětu nebo pronikání infekčních agens do poškozených kloubních membrán 5 .
Příznaky burzitidy
Příznaky burzitidy v akutní a chronické formě se liší intenzitou bolestivého syndromu. Během exacerbace se v oblasti postiženého kloubu tvoří zaoblený otok, jehož palpace způsobuje ostrou bolest. Během akutního období se tělesná teplota často zvyšuje 6 .
Příznaky akutní kloubní burzitidy se postupně zvyšují spolu se zvýšeným otokem a zarudnutím tkáně. Syndrom silné bolesti výrazně snižuje výkon, vede k omezení motoriky a zhoršení pohody. Ve vrcholu onemocnění může tělesná teplota stoupnout až na 40 °C. Pokud je průběh nepříznivý a neexistuje účinná protizánětlivá léčba, prudce se zvyšuje riziko hnisavého tání tkáně 6 .
Diagnostika a léčba burzitidy
Pokud se objeví příznaky burzitidy, doporučuje se odborná pomoc. Lékař stanoví diagnózu na základě klinických projevů onemocnění a výsledků vyšetření. Provádí se diferenciální diagnostika artritidy, která se vyskytuje se závažnými motorickými omezeními. U burzitidy je rozsah pohybu omezen jen mírně a někdy zcela zachován 6 .
Odborníci předepisují následující typy diagnostiky 7,8:
- stanovení citlivosti na antibiotika (pokud je burzitida infekční);
- sérologické a bakteriologické studie (používané k identifikaci specifických infekcí, zejména syfilis a kapavky);
- magnetická rezonance postiženého kloubu;
- radiografie.
U akutní formy burzitidy léčba spočívá v klidu postiženého kloubu a poskytování symptomatické terapie 1 . Při hnisavých komplikacích se používají antibakteriální látky. Antibiotika se vybírají s přihlédnutím k citlivosti, což umožňuje rychle potlačit infekční proces a vyhnout se vážným komplikacím. Někdy se specialisté uchýlí k punkci kloubu, aby podali kortikosteroidy a odstranili nahromaděnou tekutinu, a provedou drenáž s výplachem antiseptiky a antibakteriálními léky, což vyžaduje delší rekonvalescenci a úlevu od bolesti během několika týdnů 1 .
Chronická burzitida se léčí protizánětlivými léky a léky proti bolesti. Častěji je však indikována chirurgická excize synoviální burzy. Operace se provádí u pokročilé burzitidy nebo když punkce synoviální burzy nedává očekávaný efekt 1.
Motrin® na burzitidu
Bolest s bursitidou, stejně jako u jiných kloubních patologií, je nesnesitelná, vystřelující nebo bolestivá. Objevuje se kdykoli, ale v noci má tendenci zesílit a připravit člověka o správný spánek a sílu 1,6. Zbavit pacienta bolesti je na prvním místě.
Motrin ® je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které pomáhá zmírňovat bolest a zánět. Jeho účinná látka (naproxen) působí komplexně, ulevuje od bolesti a zároveň proniká hluboko do tkáně, kde působí protizánětlivě. To je velmi důležité při zánětu kloubního pouzdra 9. Jedna dávka Motrinu® vystačí až na 12 hodin 10.
Lék je dostupný ve formě tablet, které mohou užívat dospělí a děti starší 15 let. Před použitím si přečtěte pokyny 9.
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
Reference:
- Bukreev A.P. METODA CHIRURGICKÉ LÉČBY OLNOLOUS BURSITID. – 2009.
- Charyshkin A.L., Melky D.A., Glushchenko L.V. Minimálně invazivní léčba serózní burzitidy loketního kloubu //Ulyanovsk Journal of Medical Biology. – 2013. – Ne. 3.
- Dubovets K.N. Antibakteriální terapie infekcí způsobených Staphylococcus aureus. – 2011.
- Chernov A. S., Petrova V. S., Shilova L. N. VLASTNOSTI KURZU A LÉČBY DNY V MODERNÍM SVĚTĚ // Medicine Bulletin. – 2019. – T. 13. – No. 4. – s. 22-27.
- Akhtyamova N. E. Moderní přístupy k léčbě burzitidy (doporučení pro ambulantního chirurga) // Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2016. – T. 24. – No. 3. – s. 193-196.
- Levchenko P. A., Alekseev S. A., Derkachev V. S. Akutní purulentní burzitida a artritida končetin. – 2012.
- Belgov A. Yu. Reaktivní artritida: diagnostika a léčba // Všeobecné lékařství. – 2009. – Ne. 2.
- Kotyagina S. E. MRI při posuzování aktivity a určování fáze chronické osteomyelitidy // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2014. – Ne. 3. – s. 456-456.
- Pokyny pro lékařské použití léku Motrin® https://www.motrin.ru/instrukciya
- Viz pokyny, část Způsob podání a dávkování
Mezi šlachami, vazy a dalšími kloubními strukturami jsou speciální tekuté vaky (burzy), které snižují tření při pohybu a tím zabraňují mechanickému poškození vyčnívajících částí kloubů.
Bursitida u dítěte je zánětlivý proces, při kterém tkáně lemující burzy ztloustnou a začnou produkovat příliš mnoho synoviální tekutiny, což vede ke zvětšení váčků a řadě nepříjemných příznaků.
Důvody pro rozvoj burzitidy
Hlavním spouštěcím faktorem pro výskyt tohoto onemocnění je traumatické poškození kloubu v důsledku pádů, těžkých modřin, kolizí a dalších situací, kdy je postižen jeden nebo více kloubních prvků. Například bursitida kolenního kloubu u dítěte se může vyvinout v důsledku jakéhokoli poškození měkkých tkání, svalů a vazů kolena, včetně stavů, kdy krev vstupuje do periartikulární burzy (řezy, oděrky, podkožní krvácení).
Další možné důvody pro rozvoj burzitidy kyčelních, loketních a jiných kloubů u dětí mohou být:
- infekční a zánětlivé procesy vyskytující se v tkáních obklopujících kloub (flegmona, karbunky, vředy);
- osteomyelitida;
- chronické patologie infekční povahy, které zahrnují různé genitourinární onemocnění, tonzilitidu, bakteriální léze střevního traktu;
- nadměrná fyzická aktivita, zejména monotónní povahy;
- zranění při sportu, tanci nebo jiné intenzivní fyzické aktivitě;
- nadváha, která zvyšuje stres na klouby;
- chronické autoimunitní a endokrinní patologie spojené s metabolickými poruchami a absorpcí mikroelementů;
- akutní intoxikace (otrava toxickými látkami, solemi těžkých kovů, silnými léky);
- porušení držení těla;
- častá hypotermie a přehřátí.
Rizikovou skupinou jsou děti s alergickými onemocněními, které v raném věku prodělaly těžké bakteriální infekce a které často trpí akutními respiračními infekcemi. Riziko burzitidy je vyšší u školáků, kteří se věnují extrémním sportům, cyklistice, bojovým uměním a tanci, pokud nejsou dodržována bezpečnostní opatření.
Klasifikace
Podle konkrétního průběhu burzitidy může být akutní, subakutní, chronická a recidivující. S přihlédnutím k příčině vzniku se patologické stavy rozlišují na primární, které vznikly samostatně v důsledku přímé infekce v burze nebo poranění kloubního pouzdra, a sekundární, kdy se viníkem onemocnění staly chronické stavy a predisponující faktory.
V závislosti na typu exsudátu (synoviální tekutina) se rozlišují hemoragické, purulentní a serózní typy patologie. Nemoc je také klasifikována podle lokalizace, například burzitida kolenního, kyčelního nebo ramenního kloubu atd.
Příznaky burzitidy u dětí
Ve většině případů, pokud není stav spojen s akutním traumatem, se onemocnění rozvíjí postupně s narůstajícími příznaky během 3–14 dnů. Hlavní příznaky burzitidy u dítěte jsou:
- otok měkkých tkání, bolestivý otok nad poškozeným kloubem;
- zvýšená teplota kůže v oblasti onemocnění;
- intenzivní bolest v kloubu a okolních měkkých tkáních, zhoršená pohybem a mechanickým tlakem;
- ostrá, pulzující bolest během nočního spánku;
- omezená pohyblivost kloubu, potíže s flexí a extenzí končetiny.
Závažnost příznaků závisí nejen na stupni poškození kloubu, ale také na konstitučních charakteristikách dítěte: například u dětí náchylných k nadměrné hmotnosti je otok tkání téměř neviditelný.
Dítě s bursitidou si bude stěžovat na potíže s pohybem, bolest, nepohodlí a nepohodlí, když se snaží ohnout nebo narovnat nohu nebo ruku. Děti s touto patologií se nevědomě snaží pohybovat co nejméně a zaujímají polohu, ve které je poškozený kloub nejméně obtěžován. V některých případech může dojít ke zvýšení celkové tělesné teploty a ke zhoršení zdravotního stavu.
V chronickém průběhu onemocnění jsou hlavními příznaky:
- střední bolest;
- jasně hmatatelné zhutnění pod kůží v oblasti postiženého kloubu;
- určitou tuhost pohybu.
V období remise se chronická burzitida nemusí vůbec objevit, přičemž rozsah pohybu je zachován v plném rozsahu a nedochází k bolestem.
Diagnóza burzitidy
Specialisté mohou určit onemocnění pouze na základě anamnézy, stížností a klinických projevů dítěte. Za tímto účelem pečlivě zpovídají dítě a jeho rodiče o předchozích bylinách, nemocech, chirurgických zákrocích, studují životní styl dítěte a vývojové charakteristiky, hodnotí úroveň fyzické zdatnosti a celkové zdraví.
Pro potvrzení přesné diagnózy, určení příčiny onemocnění a odlišení od jiných patologií s podobnými klinickými projevy se provádí následující:
- Rentgenové vyšetření kloubu;
- ultrazvukové skenování periartikulárních struktur a měkkých tkání;
- obecná a biochemická analýza krve;
- punkce kloubu s odběrem synoviální tekutiny a následné histologické vyšetření;
- sérologický krevní test a PCR test nezbytné k identifikaci možných patogenů onemocnění.
V některých případech, kdy je klinický obraz burzitidy rozmazaný, může být vyžadována počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.
