Příčinou zlomeniny může být mnoho faktorů, nejčastější jsou:
- Trauma z minulosti. Často během boje nebo dokonce při sportu může člověk dostat ránu do obličeje, která poškodí čelist. Předchozí zranění může zpravidla vést buď k jediné lokální zlomenině čelisti nebo zlomenině kostní tkáně. Podle složitosti poranění se stanoví následný způsob ošetření.
- Onkologický proces. Častá příčina zlomenin dolní i horní čelisti. Onkologický proces může být lokalizován v čelisti nebo být projevem metastázy. Nádor nosohltanu nebo okolních orgánů může růst a poškodit sousední tkáně, ale rakovinné buňky se mohou také šířit po těle lymfou a vytvářet nové nádory. Proces pokračuje, dokud se kostní tkáň nestane co nejtenčí a nejkřehčí a může dojít ke zlomenině i v důsledku žvýkání potravy. V tomto případě musí být léčba zlomeniny čelisti kombinována s chirurgickým zákrokem, ozařováním nebo chemoterapií.
- Osteomyelitida. Nebezpečné onemocnění, které rychle postihuje kostní tkáň v celém lidském těle a vede k jejímu rozpadu. Proti rozvoji onemocnění se můžete chránit vakcínou, která se podává všem pacientům v dětství.
Poměrně vzácné, ale existují i klinické případy, kdy by nezhoubná cysta mohla vést ke zlomenině dolní čelisti. Jeho vývoj a vznik je asymptomatický, pacient nepociťuje bolest a jen zřídka věnuje pozornost viditelnému hrbolku uvnitř dutiny ústní. Příčinou zlomeniny dolní čelisti mohou být folikulární cysty. Pro ochranu čelisti před rizikem zlomeniny se doporučuje pravidelné zubní prohlídky. Právě on často jako první upozorňuje na různé tkáňové poruchy v dutině ústní a dává směr k důkladnějšímu výzkumu.
První pomoc, která je potřeba
Nejdůležitější věcí, která se od vašeho okolí vyžaduje, je nehrát si na doktora a ještě více pacientovi neublížit. Neměli byste se sami pokoušet vyrobit sádrový odlitek nebo použít dlahu, jako je tomu u zlomenin končetin. Trauma dolní čelisti je obzvláště složité a vyžaduje pouze kvalifikovanou lékařskou péči. Jediné, co je třeba udělat, je znehybnit tvář pacienta a také vyčistit ústní dutinu od úlomků zlomených zubů. Je důležité sledovat stav pacienta, často takové zranění způsobuje nevolnost a zvracení.
Vlastnosti tohoto zranění
Za nejčastější příznaky zlomeniny dolní čelisti jsou považovány:
- ★ Bolest. Poškození kostní tkáně přirozeně vyvolává silnou bolest v dolní čelisti. Často se bolest může přenést do tváří, nosu, hlavy a uší. Silná bolest je prvním důvodem, který nutí pacienta jít na kliniku a získat kvalifikovanou pomoc;
- ★ Změňte tvar obličeje. Tvorba otoků, modřin a hematomů ovlivňuje změny tvaru a konfigurace obličeje. Zpravidla se rozdrcená kostní tkáň s posunem jeví také jako nepravidelnosti na obličeji;
- ★ Necitlivé rty. Při zlomenině dolní čelisti je také poškozen mentální nerv. Často způsobuje znecitlivění rtu, což ztěžuje vstřebávání potravy a vede k potížím s mluvením;
- ★ Krvácení. Nejčastěji se vyskytuje u zlomeniny čelisti v důsledku traumatu. Zlomené krevní cévy, poškozená sliznice dutiny ústní a zlomené zuby mohou způsobit krvácení;
- ★ Potíže s otevíráním úst. Kvůli zlomenině nemůže člověk úplně otevřít ústa kvůli snížené citlivosti. Také je nemožné otevřít ústa široce kvůli silné bolesti;
- ★ Neschopnost zavřít zuby. Zlomenina čelisti je doprovázena úlomky a rozdrcením kosti, změnami nebo porušením chrupu. Na druhé straně je zcela nemožné zavřít zuby úplně a obvyklým způsobem.
Podle povahy zlomeniny může být porušení kostní tkáně dolní čelisti:
- Žádný posun. Nejčastější linie lomu je mezi oběma částmi čelisti, srovnání s úlomkem je více než uspokojivé. Prognóza rychlého a úplného zhojení takové zlomeniny je více než příznivá.
- S offsetem. Části zlomené kosti jsou posunuty, takže je obtížné je zarovnat do správného tvaru. Nejčastěji se taková zlomenina hojí dlouho a vyžaduje spoustu dalších manipulací.
- S fragmenty. Tento typ zlomeniny čelisti je vzácný a může být způsoben silným lokalizovaným úderem nebo střelným poraněním. Nebezpečí tříštivé zlomeniny spočívá v nutnosti chirurgického zákroku k odstranění úlomků. Zasahují do správné a přesné fúze fragmentů dolní čelisti.
V závislosti na tvaru zlomeniny může být otevřená nebo uzavřená. První zlomenina je pozorována v oblasti chrupu, na sliznici. Uzavřená zlomenina se v tomto případě nachází mimo chrup, nejčastěji v rohu dolní čelisti.
Jak léčit zlomeninu dolní čelisti?
První, co musí zástupce ambulance udělat, je včas a co nejpřesněji určit místo zlomeniny. To lze provést jak při palpaci, tak na základě výsledků zobrazovacích diagnostických postupů. Také při vyšetření dutiny ústní můžete odhalit praskliny na sliznici alveolárního výběžku a na ráně může být krev.
Důležité je, kromě podrobného vyšetření musí lékař přesně zjistit příčinu zlomeniny. Pokud je trestní povahy, to znamená, že byla přijata během rvačky nebo v důsledku útoku na oběť, je lékař povinen událost nahlásit orgánům činným v trestním řízení. Je pravděpodobné, že během vyšetřování dostane pacient finanční náhradu za léčbu vzniklého zranění.
Aby však bylo možné přesně určit polohu zlomeniny a detekovat posunutí a fragmenty, je nutné provést vizuální diagnostiku pomocí lékařských přístrojů. Nejběžnější diagnostické metody jsou:
- ★ Rentgenový snímek. Tato metoda je nejběžnější metodou pro diagnostiku zlomeniny dolní čelisti. Může být provedeno v několika projekcích, aby se přesně zjistilo umístění zlomeniny a také se viděl stupeň posunutí a fragmenty fragmentů;
- ★ Ortopantomografie. Postup umožňuje pořídit panoramatickou fotografii čelisti a také zjistit všechny změny, které se objevily v důsledku zranění;
- ★ Počítačová tomografie. Nejmodernější zobrazovací diagnostická metoda, která v trojrozměrné projekci zobrazuje všechny jemnosti klinické situace. Na obrázcích můžete vidět všechna místa zlomenin, detekovat diastázu a vypočítat vzdálenost úlomků. Zvláštností počítačové tomografie je, že kvalitní vizualizace ukazuje i poškození měkkých tkání.
Léčba poranění závisí na stupni složitosti a také individuálně v každém klinickém případě.
Hlavní cíle léčby:
- Správná kombinace úlomků čelistí.
- Provádění manipulací pro vysoce kvalitní, úplné a správné spojení kostní tkáně.
- Prevence komplikací.
Existují tři nejběžnější metody léčby zlomeniny dolní čelisti, které jsou široce používány v lékařské praxi. Tyto zahrnují:
- ★ Léčba léky. Medikamentózní terapie je předepsána k minimalizaci bolesti, která může být nesnesitelná. Mohou být také předepsány protizánětlivé léky a antibiotika. Příjem vápníku je nezbytný pro pacienty k rychlému uzdravení kostní tkáně;
- ★ Přikládání dlahy. Na horní a dolní čelist se umístí speciální zařízení se sponkami, které fixuje kostní tkáň ve správné poloze. Tvar dlahy a doba používání jsou u každého jednotlivého klinického případu individuální;
- ★ Chirurgická intervence. Nejsložitější metoda léčby, která se provádí ve zvláště těžkých případech zlomenin nebo když není možné použít dlahu. Zahrnuje instalaci paprsků, spon a titanových desek.
Jak dlouho trvá, než se zlomenina dolní čelisti zahojí?
S včasným přístupem ke kvalifikovaným lékařským odborníkům je léčba zlomeniny dolní čelisti velmi příznivá. Je pouze důležité, abyste sami neprováděli žádné manipulace, protože to může vést ke komplikacím a výrazně prodloužit dobu léčby. Také přesná doba hojení zlomeniny dolní čelisti se určuje v závislosti na závažnosti poranění. Nedrobená zlomenina, bez vytěsnění fragmentů kostní tkáně, se hojí rychleji než verze poranění s rozdrcením kosti.
Co se stane, když se zlomenina dolní čelisti neléčí?
Nedostatek včasné léčby zlomeniny dolní čelisti může negativně ovlivnit stav pacienta a vést k rozvoji komplikací. Nejběžnější v lékařské praxi jsou:
- Osteomyelitida způsobená traumatem. Je charakterizován silným otokem tkáně v místě poranění, zvýšenou tělesnou teplotou a výskytem zápachu z úst. Může se vytvořit celulitida a abscesy, jejichž otevření vyžaduje okamžitý lékařský zásah.
- Fúze fragmentů kostní tkáně v nesprávné poloze. Může to vést k narušení konfigurace obličeje, ztížit otevírání úst a také ovlivnit žvýkání jídla a mluvení.
Jak rychle obnovit čelist po zlomenině?
- ★ Mír. Nejlépe uděláte, když si odpočinete a necháte čelisti adekvátně a rovnoměrně zahojit. K tomu byste se měli vzdát pevné stravy ve prospěch měkkých pyré, kompotů, vařeného masa ve formě paštiky atd.;
- ★ Nemluv. Pokud je to možné, pacient by se měl zdržet mluvení, aby nedošlo k uvolnění dlahy, spony nebo drátu. Zpravidla budete muset nějakou dobu komunikovat pomocí gest nebo psaní na papír;
- ★ Nesportujte. Pro pacienta je samozřejmě důležité vyloučit jakýkoli druh fyzické aktivity. Neměli byste chodit na trénink, do posilovny nebo běhat. Měli byste se také vyvarovat zvedání těžkých předmětů a nošení velkých tašek;
Užívejte léky. Kromě konzervativní léčby jsou pacientům často předepisovány léky, které mají pozitivní vliv na dynamiku kostní fúze. Zpravidla se jedná o vitamínový komplex a vápník v určitém poměru.
