Absces u psa je dutina omezené velikosti vyplněná hnisem, vzniklá nejčastěji pronikajícími ranami a infekcí v podkoží. Objevuje se jako důsledek hnisavého rozpadu (nekrózy) tkáně. Viditelný absces je povrchový a jde o měkký, středně bolestivý otok s infiltrátem. Vnitřní abscesy chovatel nedokáže diagnostikovat sám, většinou se na ně při vyšetření náhodně najde.
Faktory vyvolávající zánětlivý proces
Aseptický absces se vyskytuje velmi zřídka, zpravidla, když jsou pod kůži vpraveny vysoce dráždivé látky (terpentýn) nebo léky. Akutní purulentní zánět nastává, když pronikne do tkáně:
· Pyogenní bakterie (stafylokoky, streptokoky, pseudomonas).
· Obligátní anaeroby (množí se bez přístupu vzduchu – klostridie, eubakterie, peptostreptokoky).
· Plísně a mykoplazmata.
Typy abscesů podle lokalizace
V závislosti na umístění abscesu může být absces u psů:
1. Povrchní. Tvoří se pod epidermis a nepředstavuje přímou hrozbu pro život a zdraví domácího mazlíčka. Patologický proces prakticky neovlivňuje krevní cévy, takže pravděpodobnost sepse je vyloučena.
2. Hluboké. Zachycuje tukovou vrstvu a svalovou tkáň, je obtížné jej postřehnout vizuálně, zejména pod hustou srstí, pouze s pečlivým pohmatem.
3. Odontogenní. Nachází se v dutině ústní při poškození dásní a měkkých tkání.
4. Paraanal. Vyvíjí se v důsledku zánětu paraanálních (pod ocasem, po stranách řitního otvoru) žláz.
Existují i další zánětlivé a hnisavé novotvary, které se nacházejí na hlavě, krku, trupu, v oblasti třísel a na tlapkách.
Tabulka č. 1. Typy abscesů podle klinických příznaků.
| tvar | Charakterizace |
| povrchní | Vypadá jako malý pupínek s hnisavým obsahem, často se otevírá sám a neohrožuje zdraví. |
| Studená | Chronický průběh s častými recidivami. |
| Hluboko | Nachází se ve svalové tkáni, hlubokých vrstvách epidermis. Vyžaduje okamžité ošetření na veterinární klinice. |
| Ostrý | Pokud nekontaktujete veterináře včas, rychle se šíří, zahrnuje zdravou tkáň a pravděpodobnost sepse. Vyžaduje okamžité otevření, čištění a celkové ošetření. |
| Zhoubný | Nejčastěji se vyvíjí u psů s nízkou imunitou, mladých nebo starých zvířat, se systémovými patologiemi nebo s nedostatečnou péčí o domácího mazlíčka. |
| benigní | Po otevření se objeví žlutý nebo bělavý výtok. Dobře reaguje na léčbu. |
Co se děje uvnitř (patogeneze)
S abscesy se patologický proces vyvíjí podle podobného typu jednoduchého purulentního zánětu. Má však své vlastní charakteristiky, které odlišují lokalizovanou (omezenou) formu od jiných typů purulentního zánětu.
V ohnisku abscesu podléhají nekrotické (mrtvé, mrtvé) tkáně lýze (tavení pod vlivem enzymů). V důsledku toho se vytváří dutina s hnisem, zbytky tkání, mikroorganismy a jejich odpadními produkty.
Kolem purulentní baze-kavity se objevuje zánětlivý infiltrát, ze kterého se vytváří abscesová stěna. Skládá se z vazivového vaziva (vnější stěna) a granulační tkáně (vnitřní), taková bariéra je poměrně pevná a izoluje hnisavou dutinu od zdravé tkáně.
Příčiny
Absces se může vyvinout v důsledku:
· Průnik pyogenních bakterií do poškozených tkání.
· Injekce, krevní transfuze, pokud nejsou dodržována antiseptická pravidla.
· Přenos patogenní mikroflóry lymfou a krví z vnitřních zánětlivých ložisek.
Hlavní příčinou vzniku abscesu je trauma a rozvíjející se zánět. U abscesu mozku jsou hlavní příčinou patologické procesy ve vnitřním uchu, ústech a sinusitidě. Absces jater se vyskytuje s omfaloflebitidou (zánětlivý proces v pupeční žíle), hnisáním v plicích – jako důsledek bakteriální pneumonie, aspirace. Absces mléčných žláz u fen – po mastitidě.
Při zánětu orofaryngu se může objevit absces v oblasti očí psa a podkožní abscesy jsou důsledkem poškození kůže v důsledku rvaček, kousnutí nebo poranění kůže.
Na vzniku abscesu v těle se mohou podílet i imunodeficitní stavy (snížená imunita v důsledku získaného nebo vrozeného onemocnění).
Důležité! Při absenci léčby, stejně jako v případě špatného odstranění hnisu nebo jeho resorpce se kolem abscesu vytvoří hustá vláknitá membrána. Tlak uvnitř pouzdra se zvyšuje, kůže praská a vzniká píštěl.
Dlouhodobá existence abscesu vede k jeho rigiditě, vazivová stěna roste, ztlušťuje a dutina abscesu je vyplněna granulační tkání. V této situaci má onemocnění chronickou formu, absces psa neobtěžuje a hnis bude pravidelně vytékat otevřeným píštělovým traktem.
TOP příčiny abscesu:
2. Pojídání malých, ostrých (zejména kuřecích) kostí, poranění sliznice úst.
3. Nedostatek dentální hygieny.
4. Propíchnutí (absces na tlapce psa) polštářků, rány od větví, drátu, trnů atd.
5. Nekvalifikované lékařské manipulace a nedodržování pravidel asepse a antisepse.
Všechny tyto důvody ne vždy vedou ke vzniku abscesu, vše závisí na predisponujících faktorech – hloubce poškození, kontaminaci rány patogenní mikroflórou.
Průběh a klinické příznaky
Bez ohledu na to, zda se absces vytvořil na tlapce psa nebo na jiném místě, existují: studené, metastatické, horké a septické typy abscesů. Jedná se o nejběžnější druhy vyskytující se ve veterinární praxi.
V prvních 4-5 dnech je na kůži patrné ohraničené, zarudlé, bolestivé a oteklé místo těstovité konzistence. Po několika dnech se otok zřetelně vytvoří s výraznými konturami, pokud zatlačíte na střed otoku, pod prstem je zřetelně vidět měknutí tkáně. Do 10. dne se zjišťuje kolísání, v místě lýzy (tavení tkání) kůže ztenčuje, praská a vytéká hnis. Abscesní dutina postupně granuluje.
Nejsou žádné známky akutního zánětlivého procesu, absces se vyvíjí pomalu. Pes nemá horečku, na kůži se tvoří mírný otok, kolísání a bolestivost. Hnis je světle žlutý.
Jde o důsledek studeného abscesu, kdy se hnisavý zánět šíří volným vazivovým prostorem až k první fasciální bariéře. Hnis tam přetrvává a tvoří sekundární dutinu naplněnou hnisem.
V tomto případě se v těle psa nachází množství patologických ložisek, které tvoří obecnou hnisavou infekci (abscesy, flegmona). Z těchto ložisek se průtokem krve a lymfy šíří patogenní bakterie do zdravých tkání (obvykle parenchymálních orgánů), kde se tvoří mnohočetné sekundární abscesy.
Jak může majitel psa identifikovat absces?
Patologický novotvar vzniká v několika fázích a hlavním úkolem chovatele je jej co nejdříve rozpoznat a kontaktovat veterinární kliniku.
Příznaky, které mohou pomoci identifikovat absces:
· Zarudnutí sliznic a kožních oblastí.
· Otok, čím více hnisu ve vyvíjející se dutině, tím je výraznější.
· Kolísání (pocit, že máte pod prsty balónek s vodou nebo krémem).
· Alopecie (vypadávání vlasů; čím je kůže tenčí a čím rychleji se tkáň rozpouští pod hnisem, tím větší je obnažená plocha těla).
· Nekróza (odumření tkáně).
Pokud nekontaktujete veterináře včas, absces praskne, jeho obsah se vylije a v kritických případech začne patologický stav postupovat. Začíná celková infekce těla (sepse, tvorba nových vředů).
Důležité! Pokud dojde k abscesu, stav psa se zhorší, chuť k jídlu se sníží, je pozorována celková malátnost a slabost. Čím pokročilejší je proces, tím horší je vaše zdraví.
diagnostika
Obvykle není diagnostika onemocnění obtížná, vizuální obraz je jasný. Při palpaci (pohmatu) novotvaru pod prsty je pociťován charakteristický otok a kolísání. Pokud se absces otevřel, vytéká hnis, v přilehlých tkáních je dutina s jeho zbytky a zánět.
U hluboko ležících dutin se provádí diagnostická punkce sterilní jehlou na veterinární klinice a při dodržení antiseptických pravidel.
Pokud je proces chronický (studený absces), je diagnóza stanovena na základě klinických příznaků (minimální zánět, otok, mírná bolest) a výsledků punkce.
Obecné příznaky jsou užitečné při stanovení diagnózy. Jejich závažnost závisí na lokalizaci patologického ložiska, jeho rozšíření po těle, stupni zanedbávání a síle celkové imunity psa.
Léčebná praxe
Léčba abscesu u psa spočívá v zajištění neustálého odvádění hnisu z dutiny, jejím důkladném čištění a vyplachování. V případě neotevřeného abscesu se kůže nařízne ve 2 projekcích – v nejnižším a nejvyšším bodě dutiny. Do řezů se vkládá drenáž (trubičky, pásky). Všechny manipulace se provádějí v celkové nebo lokální anestezii, vše závisí na umístění abscesu, jeho velikosti a reakci psa na manipulace veterinárního lékaře.
Dutina je neustále sanována (omývána) dezinfekčními prostředky až do úplného zhojení. Jakmile se „vysušený“ absces uzavře, trubičky se odstraní. Úplné zahojení rány a obnovení tkáně potrvá až 10 dní.
U vnitřních abscesů bude nutná chirurgická (břišní) operace. Systémová antibiotická terapie je povinná po dobu až 2 týdnů. Při ošetření se psovi nasadí ochranný límec, obvaz, deka – pro chovatele jde především o to, aby nedosáhl na drenážní hadičku nebo rány.
Předpověď
U povrchových abscesů je prognóza příznivá. Hluboko uložené abscesy představují pro psy nebezpečí zejména v břišních, hrudních dutinách a orgánech. Když prorazí, vylijí svůj obsah dovnitř a způsobí zánět pobřišnice a smrt. Prognóza se v tomto případě pohybuje od opatrné až po nepříznivou.
Co se nedoporučuje
Absces nemůžete sami otevřít nebo vytlačit. To může vést k poškození cév, riziku infekce a rozvoji sepse (otravy krve). Léčba abscesů je specifický postup pro činnost veterinárního lékaře, který bere v úvahu nejen přítomnost dutiny s hnisem, ale také všechny doprovodné změny v těle psa. Je nemožné, aby neprofesionál odstranil absces bez negativních důsledků pro domácího mazlíčka.
Jak zabránit
Pro chovatele je důležité vyloučit:
· Volné venčení psa.
· Střety s jinými domácími zvířaty, kočkami.
· Krmení kostí, objemového krmiva atd.
Včasné očkování, ošetření ran, čištění zubů jednou za 1-2 týdny, zachování sterility při podávání IM, IV léků apod. zabrání hnisání pod kůží nebo šíření infekce po těle.
