Existuje mnoho druhů hub, včetně plísní a kvasinek. Některé druhy jsou patogenní – např. způsobují buď povrchové kožní choroby nebo vnitřní choroby. Většina plísní jsou „normální“, nepatogenní mikroorganismy, které se obvykle vyskytují v prostředí nebo na kůži a nezpůsobují onemocnění. Dermatofyty jsou druhem hub, které způsobují poškození povrchových vrstev kůže a dalších keratinizovaných tkání, jako jsou drápy a srst.
Existují tři typy dermatofytů, které způsobují kožní onemocnění u malých zvířat:
- Microsporum canis
- Microsporum gypseum
- a Trichophyton mentagrophytes.
M. canis je nejčastější příčinou dermatofytózy u koček a psů. Tento dermatofyt žije na kočce nebo psovi, ale v prostředí může přežít až 18 měsíců! Navíc některá zvířata mohou nést spory a nevykazovat žádné kožní léze. M. gypseum žije v půdě, T. mentagrophytes je nejčastěji přenášen hlodavci. Případy dermatofytózy závisí na klimatu a přítomnosti zdroje infekce. V horkém vlhkém klimatu je vyšší výskyt dermatofytóz, ale i jiných houbových onemocnění. Větší riziko onemocnění dermatofytózou je u zvířat, která spolu žijí v těsném kontaktu (psí boudy nebo úkryty), hrabou v zemi nebo loví hlodavce. Některá plemena koček a psů mohou mít genetickou predispozici k onemocněním způsobeným M. canis: jorkšírští teriéři, himálajské kočky a perské kočky. Dermatofyty představují riziko i pro lidské zdraví, protože se mohou přenést na člověka, zejména na lidi s oslabeným imunitním systémem, seniory a děti.
Klinické příznaky dermatofytózy se mohou v každém případě výrazně lišit. Jen někdy mají kočky nebo psi klasické „lišejníky“ zaoblené plochy bez chlupů s olupováním na okrajích. Protože dermatofyty téměř vždy napadají vlasové folikuly, prvním klinickým příznakem je často jednoduše bezsrstá skvrna na kůži. Mohou, ale nemusí být zánětlivé nebo jiné zjevné kožní změny. Někdy se vyskytují závažné kožní léze, včetně skvrnitých, bezsrstých oblastí se strupy (strupy), šupinami a papuly (vyrážkami), které mohou pokrýt celé tělo. Malé léze se mohou lišit velikostí nebo tvarem a mohou být lokalizovány na jakékoli části těla psa nebo kočky, ale nejčastěji jsou vidět na hlavě a nohou. Někdy se vyskytují lokalizované léze zvané „keriony“. Jedná se o nodulární lézi, která se objevuje v důsledku imunitní reakce těla na zavedení dermatofytů.
Jelikož se nemoc může projevovat mnoha způsoby, nelze diagnózu stanovit pouze na základě externího vyšetření. K diagnostice dermatofytózy je potřeba jeden nebo více laboratorních testů.
Pro stanovení konečné diagnózy je obvykle nezbytná kultivace na médiu s následnou mikroskopií pěstované kultury.
Někdy je nutné histologické vyšetření kůže, které může pomoci při stanovení diagnózy. V některých případech mohou být spory dermatofytů detekovány mikroskopickým vyšetřením postižených vlasů. Pokud jsou detekovány spory (40-70% případů), pak to stačí pro stanovení diagnózy. Nenákladným, ale jen částečně spolehlivým testem je použití Woodovy lampy. Pouze přibližně 50 % případů způsobených M. canis může vyvolat ve vlasovém stvolu charakteristickou jablkově zelenou záři. I přes výsledek vyšetření Woodovou lampou je nutné provést kultivaci pro upřesnění diagnózy nebo hledat spory plísní v postižených vlasech pod mikroskopem.
Léčba závisí na závažnosti onemocnění, věku zvířete, jeho celkovém zdravotním stavu a podmínkách jeho prostředí. U mladých zdravých zvířat může onemocnění odeznít samo. Ale v mnoha případech je nutná docela agresivní terapie. Na dermatofytózu se léčí nejen nemocné zvíře, ale i všechna zvířata, která s ním jsou v těsném kontaktu, a také prostředí.
Pokud je v domácnosti zvíře podezřelé z toho, že je nositelem spór, měla by být všechna zvířata v domácnosti kultivována, aby se identifikoval přenašeč. Kultivačně negativní zvířata by měla být izolována od postižených zvířat, kdykoli je to možné. Pokud je v domě mnoho zvířat, pak se doporučuje, aby každý aplikoval místní ošetření na celé tělo (obvykle pomocí léčivého šamponu). Dlouhosrstí psi a kočky by měli být ostříháni, aby se usnadnilo lokální ošetření a snížilo se šíření spór do prostředí. Zvířata, která mají kožní léze, by měla dostávat systémovou léčbu perorálními léky. Pokud existuje podezření na kontaminaci životního prostředí (téměř vždy u M. canis), je ošetření životního prostředí kritické. Tvrdé povrchy by měly být dezinfikovány horkým domácím roztokem vápna 1/10 nebo roztokem chlorhexidinu 3%. Ložní prádlo, přikrývky a další látkové výrobky pokud možno prát v horké vodě, nejlépe s přídavkem bílé. Koberce a čalounění lze čistit parním čištěním s chlorhexidinem přidaným do vody. Větrací otvory musí být vysávány a dezinfikovány. Nezapomeňte vysavač zabalit a co nejrychleji zlikvidovat. Vzhledem k tomu, že M. canis se přenáší kontaktem s postiženou srstí, je nutné dezinfikovat nebo vyměnit všechny pečující potřeby, obojky, hračky, postýlky atd.
Sledování účinnosti léčby se provádí vyšetřením zvířecích a kožních lézí a měsíčních kultur. Pacient musí mít dvě po sobě jdoucí negativní kultivace s odstupem měsíce, než bude prohlášen za vyléčený. Dost často ale dochází k opětovné infekci z vnějšího prostředí. Prognóza závisí na typu dermatofytu, celkovém zdravotním stavu pacienta a podmínkách prostředí. Buď trpělivý! Často uplyne několik měsíců, než dojde k úplnému uzdravení. Obzvláště obtížně léčitelné jsou školky a útulky, kde je téměř nemožné zcela odstranit kontaminaci prostředí.
E. S. Kuznetsova, primářka dermatologického oddělení kliniky Bely Klyk, držitelka diplomu European College of Veterinary Dermatology
Výsev na živnou půdu Dermacit – tak vypadají kolonie M. Canis 4. den růstu (médium obsahuje snadno interpretovatelný barevný indikátor, který se v přítomnosti plísní dermatofytů ve vzorku pacienta mění ze žluté na červenou .)
. V zorném poli mikroskopu jsou makrokonidie, které slouží k diferenciální diagnostice dermatofytózy a je provedena konečná diagnóza.
