Pyogenní granulom je benigní novotvar kůže nebo sliznic vaskulární povahy. Zevně je to zaoblený útvar (papula) o průměru do 1,5 cm, jasně červené, třešňové nebo černohnědé barvy. Objem nádoru je vyplněn malými cévami a kapilárami obklopenými pojivovou tkání. Povrch se snadno poraní a silně krvácí. Pokud nedojde ke spontánní reverzi zhutnění, je indikována chirurgická léčba (elektro-, kryo- nebo laserkoagulace).
Domluvte si schůzku s chirurgem
Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Pravděpodobně se vyvíjí jako reaktivní proces v místě mikrotraumatu.
V 75 % případů začíná růst uzliny na nezměněné kůži. Mikrotraumata, která mohou vést ke vzhledu, často zůstávají bez povšimnutí pacienta. Kromě prstů a ústní sliznice se papuly mohou objevit na kůži obličeje, hřbetu rukou, dlaní, krku, hrudníku a horní části zad. U těhotných žen se těsnění tvoří především na sliznici dásní horní čelisti a vnitřním povrchu rtů. Maximální průměr je 1,5 cm, průměr je 6 mm. Má kulatý nebo laločnatý tvar, bohatou barvu díky velkému počtu nádob, širokou základnu a méně často krátký stonek. Konzistence je měkká a elastická. Povrch papule je snadno poraněný, často erodovaný nebo pokrytý krustami a může být obklopen bílým okrajem exfoliovaného epitelu. Uzel je nebolestivý, protože nemá nervová zakončení. Nepohodlí je způsobeno přítomností vyčnívajícího útvaru na pažích, krku, ramenou a dalších částech těla, který ulpívá na oděvu, předmětech a při poškození vytváří hojné krvácení. Po dosažení určité velikosti začne papule postupně houstnout v důsledku aktivního vývoje vrstev pojivové tkáně až do úplné fibrózy. Trombóza a vyprazdňování krevních cév vede k fokální nekróze pyogenního granulomu. Po vyloučení příčinného faktoru může tvorba zmizet sama. Zvrat granulomu může trvat několik měsíců.
diagnostika
Externí vyšetření, dermatoskopie a histologické vyšetření pomáhá lékaři určit typ novotvaru. Rozhodující význam pro diagnostiku má vzhled uzlu, jeho mikroskopická struktura a další údaje, které pomáhají stanovit přesnou diagnózu: rychlost růstu nádoru, přítomnost provokujících faktorů, účinnost předchozí léčby a doprovodná onemocnění. . Cenné informace lze získat na:
- Dermatoskopie – vyšetření papuly v tomto případě umožňuje identifikovat znaky charakteristické pro angiomatózní novotvar (homogenní načervenalý uzel obklopený bílým okrajem). K diferenciální diagnostice onemocnění zpravidla stačí zrakové známky s řadou benigních i maligních patologických změn na kůži, které jsou vzhledově podobné botryomykomu.
- Biopsie uzlu. Odběr tkáně pro histologické vyšetření se často provádí přímo během operace k odstranění nádoru. Patomorfologické vyšetření odhalí proliferaci kapilár a fibroblastů a infiltraci stromatu leukocyty.
Příprava na operaci
Léčba tohoto onemocnění se redukuje na odstranění nádoru.
Operaci provádíme, pokud je dítě zcela zdravé. Abyste to zajistili, budete muset podstoupit standardní předoperační přípravu, která je zaměřena na:
- hodnocení celkového zdravotního stavu;
- identifikace možných kontraindikací;
- prevence intra- a pooperačních komplikací.
Důležitá je i psychická příprava dítěte: vysvětlit dítěti, že operace je nezbytná pro jeho zdraví, a my mu zajistíme co nejpohodlnější podmínky pro pobyt na klinice.
Anesteziolog s rodiči probere možné možnosti úlevy od bolesti.
Operace
Specialisté našeho centra chápou, že každá operace, i sebemenší, je pro dítě stresující. Aby se snížilo nepohodlí během období rekonvalescence, naši chirurgové preferují minimálně invazivní zákroky. To vám umožní snížit riziko poškození nervových zakončení, krevních cév a dalších struktur během manipulace, což vám umožní výrazně snížit bolest pro dítě.
V našem lékařském centru je elektrokoagulace využívána jako metoda chirurgické léčby pyogenního granulomu. Tato metoda umožňuje odstranit patologicky změněnou tkáň rychle, s minimální ztrátou krve. Pomocí elektrody se těsnění odřízne od povrchu kůže na základně. Výsledný fragment tkáně je odeslán na histologii.
Rehabilitační období
„Same Day Surgery“ umožňuje pacientovi opustit kliniku během několika hodin po operaci. Během této doby zůstávají rodiče s dítětem v pohodlném pokoji určeném pro správný odpočinek.
V místě manipulace zůstává rána kulatého tvaru, pokrytá hustou tmavou kůrou. Jsou pod ním vytvořeny optimální podmínky pro epitelizaci. Kůru nelze odstranit, dokud se rána úplně nezahojí, jinak hrozí vznik jizvy. Toto je jediné omezení pooperačního období.
Předpověď
V případě stanovené a potvrzené diagnózy pyogenního granulomu je prognóza života a uzdravení příznivá. Regrese zhutnění bez ošetření je pozorována v každém druhém případě. Operace poskytuje úplné vyléčení, ale vždy existuje riziko relapsu. Na stejném místě, kde byl umístěn odstraněný uzel, se může objevit mladá papule. Přetrvávající průběh vyžaduje pozornější přístup k příčinným faktorům výskytu pyogenního granulomu a jejich odstranění, kdykoli je to možné. Metody prevence nebyly vyvinuty kvůli nedostatku přesných údajů o etiologii onemocnění; Je třeba se vyvarovat poranění kůže a sliznic a včas léčit dermatózy.
Léčba granulomu: klinická doporučení
Granulom je malá, omezená nodulární akumulace granulací ve tkáni, která se vyvíjí v reakci na chronický zánětlivý proces nebo přítomnost cizího tělesa. Příčinou tvorby granulomu jsou různá infekční a neinfekční agens. V některých případech je etiologie onemocnění neznámá. Pooperační granulom je zhutnění (uzlík) na povrchu nebo v tloušťce jizvy. Nejčastěji je jeho vznik reakcí na cizí těleso (nevstřebatelný šicí materiál). Při purulentním granulomu dochází k bolesti, zvýšené tělesné teplotě a hyperémii v oblasti zhutnění.
Eosinofilní granulom
Tento termín označuje patologii neznámé etiologie, charakterizovanou intenzivní proliferací retikulohistiocytárních elementů s tvorbou infiltrátů v kostech.
Obvykle postižené kosti jsou:
Nemoc se vyvíjí pomalu. Prvními příznaky eozinofilního granulomu jsou otok a bolest v postižené oblasti. V budoucnu jsou možné spontánní zlomeniny.
U dětí existují případy spontánní stabilizace a regrese procesu (až do úplného zotavení). Pokud je nutné léčit granulomy, předepisují se glukokortikosteroidy (lokálně a/nebo parenterálně) a provádí se terapie PUVA.
Pyogenní granulomové onemocnění
Pyogenní granulomy jsou červené cévní uzliny s vlhkým nebo krustovým povrchem. Velikost útvarů obvykle nepřesahuje průměr 20 mm. Pokožka pokrývající cévní uzliny je poměrně tenká, takže „bolák“ snadno krvácí. V těhotenství někdy dochází k růstu útvarů (tzv. těhotenský nádor dásní, neboli telangiektatický epulis).
Onemocnění pyogenním granulomem je diagnostikováno následovně: provede se excize tkáně s následným histologickým vyšetřením. Léčba spočívá v odstranění (excize nebo kyretáž) a elektrokoagulaci. Relapsy onemocnění jsou možné. Přečtěte si více o patologii na našem webu https://dobrobut.com
Jak vyléčit granulom u dítěte
Příčiny granuloma annulare u dětí nejsou známy. Vědci se domnívají, že na vzniku onemocnění se podílejí buněčné imunitní reakce typu 4 a patologie tkáňových monocytů. Někdy jsou klinické projevy onemocnění pozorovány po delším pobytu na slunci, kousnutí hmyzem, úrazech nebo očkování.
Vývoj granuloma annulare je benigní proces charakterizovaný tvorbou uzlů nebo papulí, které tvoří jakýsi prstenec kolem oblastí nezměněné kůže. Vyrážky žlutohnědé, tělové nebo namodralé barvy se nacházejí ve formě jednotlivých nebo vícečetných lézí. Typickou lokalizací je dorzum rukou a nohou. Léze se mohou spojovat a vytvářet prstence.
Děti často zažívají spontánní ústup vyrážek. Pokud je proces rozšířený nebo vás vyrážka obtěžuje (svědění, bolest), je předepsána léčba. Granulom u dítěte lze vyléčit pomocí mastí s kortikosteroidy a intralezionálním podáváním hormonálních léků. S úspěchem se využívá i PUVA terapie a pulzní laser.
Granulom na kořeni zubu
Periapické a apikální granulomy jsou ty, které se vyvíjejí na vrcholu kořene zubu nebo kolem něj. Skládají se z proliferující hmoty granulační tkáně obývané bakteriemi. Tvorba „zubních“ granulomů je pokusem těla zastavit šíření infekčního procesu ze zubů do jiných orgánů a tkání.
Periapické granulomy rostou pomalu. Mohou dosáhnout průměru několika centimetrů. Malé útvary (několik milimetrů v průměru) nemají jasně definované hranice, a proto je obtížné je identifikovat. Typicky periapikální granulomy nevykazují žádné příznaky. Pouze přidružená sekundární infekce může vyvolat rozvoj bolesti.
Granulom vrcholu kořene zubu je projevem apikální parodontitidy s tvorbou granulační tkáně. Hlavním faktorem vzniku granulomu na kořeni zubu je bakteriální infekce. Kolem granulomu se tvoří pouzdro kolagenových vláken. Když je zub odstraněn, vakovitý útvar se obvykle odstraňuje spolu se zubem.
Odstranění granulomu na kořeni zubu se provádí apikální resekcí. Bohužel jedinou alternativou je extrakce zubu.
