Rakovina močového měchýře u koček je charakterizována atypickým růstem buněk v močovém měchýři. Nejběžnějším typem nádoru močového měchýře pozorovaného u koček je karcinom z přechodných buněk. Tento typ rakoviny se tvoří z buněk lemujících stěnu močového měchýře a může se rychle šířit do lymfatických uzlin, ledvin, plic a kostí, stejně jako do sousedních orgánů močového traktu (vagina, prostata, močová trubice, močovody).
Rakovina močového měchýře je u koček vzácné onemocnění, tvoří pouze asi 1 % všech případů, ale tento typ rakoviny se obvykle vyvíjí poměrně rychle a má agresivní charakter. Stejně jako většina forem rakoviny je rakovina močového měchýře u koček abnormální růst buněk, ke kterému dochází v důsledku idiopatických (neznámých) příčin. Rakovina močového měchýře se nejčastěji vyskytuje u koček kolem sedmi let věku. Samci jsou náchylnější. Nádory močového měchýře u koček napodobují stejné příznaky jako infekce močového měchýře a jsou často detekovány v pokročilých stádiích.
Příznaky nádoru močového měchýře u koček
První příznaky rakoviny močového měchýře napodobují příznaky cystitidy a většina majitelů domácích zvířat interpretuje obtížné, časté močení a močovou inkontinenci jako jednoduchou bakteriální infekci. Mohou se také objevit příznaky jako krev v moči, obstrukce (ucpání) močové trubice nebo močovodů vedoucí k akutní retenci moči a akutnímu selhání ledvin, vokalizace během močení. Vaše kočka může často a neproduktivně nabíhat do odpadkového koše.
Nejčastější klinické příznaky:
- Krvavá moč (hematurie)
- Obstrukce (blokáda) močové trubice, vedoucí k neschopnosti močit
- Bolest při pohmatu v oblasti zad nebo pánve
- Slabost
- Polydipsie (zvýšená žízeň)
- Polyurie (časté močení) s malým množstvím moči
- Vokalizace během močení
- Zvracení
- Odmítnutí jíst
- Потеря веса
Příčiny neoplazie močového měchýře u koček
Nádory močového měchýře u koček, stejně jako u všech ostatních savců, vznikají z idiopatických důvodů. Rakovina samotná je výsledkem mutace zdravých buněk v různých fázích jejich vývoje, ale konkrétní důvod, proč k tomu dochází, je multifaktoriální. Existují studie, které uvádějí, že u obézních koček je pravděpodobnější, že onemocní, ale nadváha není přímo spojena s tímto stavem.
Diagnóza rakoviny močového měchýře u koček
Diagnóza rakoviny močového měchýře u koček začíná fyzikálním vyšetřením, krevními testy a analýzou moči, aby se vyloučila možnost jiných patologií močového systému. Vzácně může test moči odhalit i nádorové buňky. Krevní testy u koček jsou často normální, dokonce i v přítomnosti nádoru, ale jsou nezbytné k posouzení jiných orgánů. Musí být také provedeny následující diagnostické testy:
Ultrazvuk břicha může pomoci vašemu veterináři určit velikost, umístění a invazi nádoru uvnitř močového měchýře.
Rentgenové záření se obvykle provádí v hrudní dutině k detekci vzdálených metastáz, ale nemusí být účinné při identifikaci samotného nádoru močového měchýře. Cystografie může pomoci identifikovat nádor močového měchýře pomocí rentgenu.
Cystografie je postup, při kterém se do močové trubice/močového měchýře vstříkne speciální kontrastní látka, která kočce „zabarví“ močový systém a zvýrazní nádor na rentgenovém snímku.
Jakmile je nádor nalezen, lze z něj odebrat biopsii, aby se zjistilo, zda je rakovinný nebo benigní. K odběru biopsie z nádorů močového měchýře se nejčastěji používá cystoskopie (do dutiny močového měchýře se zavede endoskop), která umožňuje nejen odebrat materiál pro výzkum, ale také vyšetřit močový měchýř a někdy i močovou trubici zevnitř. V některých případech se také používá metoda traumatické katetrizace.
- počítačová tomografie
Často nezbytné pro plánování chirurgické léčby, umožňuje předem určit punkci nadcházející chirurgické intervence
Léčba rakoviny močového měchýře u koček
Léčba rakoviny močového měchýře u koček má několik možností: chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii a/nebo radiační terapii.
- chirurgická léčba
Radikální chirurgické odstranění nádoru močového měchýře je možné pouze tehdy, když se nádor nachází mimo oblast takzvaného trojúhelníku močového měchýře, to znamená, že nenapadá močovodu/močovou trubici. Pokud je nádor nalezen v močové trubici nebo močovodech, jako ve většině případů, provádí se paliativní operace k obnovení funkce močového měchýře / močové trubice / močovodů. Laserové odstranění je pouze dočasná léčba ke zmírnění příznaků, protože nádor stále roste.
- Chemoterapeutická léčba
V současné době existuje několik protokolů pro chemoterapii u koček, ve více než 50 % případů je možné dosáhnout alespoň stabilizace procesu (inhibice růstu nádoru), což umožňuje kočce kvalitní život. život déle než měsíc a někdy i více než šest měsíců.
Radiační terapie se ukázala být účinnější než chemoterapie při léčbě rakoviny močového měchýře u koček, ale má významné vedlejší účinky a poškození močového traktu.
Léčba nádorů močového měchýře u koček se provádí za účelem zlepšení kvality života koček, ale úplné vyléčení je extrémně vzácné.
předpovědi
Podle statistik žijí kočky, které byly léčeny, šest měsíců až rok, zatímco bez terapie délka života často nepřesáhne 4 měsíce. Váš veterinář může předepsat úlevu od bolesti a protizánětlivou terapii, aby se zlepšila kvalita života vašeho mazlíčka. Každý případ je jedinečný a liší se mnoha faktory – velikostí, lokalizací, invazí nádoru. Na tom závisí taktika léčby pacienta. Veterinární onkolog vám pomůže vybrat taktiku léčby.
Přejeme Vám i Vašim mazlíčkům pevné zdraví.
Veterinář – onkolog
SVK “Svoy Doctor” pobočka Dzeržinskij
Kalevskaya Ya.F.
Kočičí urologický syndrom (UC) je hlavní onemocnění močových cest u koček. Tato skupina onemocnění se také nazývá onemocnění dolních močových cest u koček (FLUDT). Přesně takovou diagnózu by měla stanovit kočka s urolitiázou, kočka, která často čůrá, možná i s krví, a kočka s akutním zadržováním moči. To znamená, že tato definice zahrnuje jakékoli změny v dolních močových cestách, které zahrnují močový měchýř a močovou trubici.
Kdo častěji onemocní? Vzácně je pozorován u koček do jednoho roku věku, není plemenná predispozice, u koček je závažnější vzhledem k anatomické stavbě močové trubice, ve 30-50 % případů jsou pozorovány relapsy (opakování klinických příznaků po dokončení léčby).
Jaké jsou důvody? Neexistuje jasná a jedinečná příčina tohoto stavu, ale bylo identifikováno mnoho predisponujících faktorů ovlivňujících vývoj USC. Patří mezi ně sedavý způsob života, kastrace, obezita, nízký příjem tekutin a stres. To znamená, že každý z těchto faktorů přidá podíl rizika na rozvoji onemocnění a neúspěšná kombinace několika z nich může vést k rozvoji onemocnění. Podívejme se na nejvýznamnější z výše uvedených faktorů.
Dieta Důležitými faktory při vzniku USC jsou: obsah minerálních látek, hlavně koncentrace hořčíku (obvykle je obsah hořčíku vyšší v běžné stravě, nižší v hotovém krmivu), vliv složení potravy na pH (kyselost) ) moči, použití malého množství čisté vody a tekutiny v krmivu (nejdůležitější pro kočky, které jedí suché krmivo, zejména pokud předtím jedly vlhčí krmivo). pH moči určí, které soli se vysrážejí a tvoří určité krystaly nebo kameny. Při pití malého množství vody bude zvíře produkovat příliš koncentrovanou moč a kočka bude méně často navštěvovat toaletu a vyprazdňovat močový měchýř (obvykle alespoň 3x denně), což vytváří riziko bakteriální infekce. Krystaly v moči (druhy krystalů jsou uvedeny v tabulce), soli, zánětlivé produkty (leukocyty, červené krvinky, hlen) tvoří ucpávací materiál, který při vstupu do močové trubice může vytvořit zátku a zcela zablokovat odtok moč.
Idiopatická cystitida – zánět močového měchýře, pozorovaný u 61 % koček s USC (Buffington et al., 1997). Příčiny jeho vývoje u koček nebyly stanoveny. Existuje předpoklad, že IC vzniká jako výsledek interakce dvou důležitých regulačních systémů těla: sympatického nervového a endokrinního. Podobné onemocnění bylo popsáno u lidí s názvem intersticiální cystitida. Obě onemocnění se vyskytují na pozadí stresu a vyskytují se s podobnými příznaky. U akutní neobstrukční IC (tj. při absenci známek uretrální blokády) mohou příznaky bez léčby vymizet během několika dnů.
- Na základě klinických příznaků. Hematurie (krev v moči), zvýšená frekvence močení, bolestivé močení, neschopnost močit (retence moči). Příznaky onemocnění se tedy mohou projevit buď jako mírné změny (pouze výskyt krve v moči), nebo jako extrémní závažnost (úplné ucpání močové trubice) a zvířata s USC lze zhruba rozdělit takto:
- zvířata s cystitidou uretritidou,
- zvířata s volným proudem moči,
- zvířata s částečně ucpanou močovou trubicí,
- zvířata se zcela ucpanou močovou trubicí.
Léčba. Závisí na závažnosti příznaků.
U bakteriologicky sterilní cystitidy (když při vyšetření moči nejsou zjištěny žádné bakterie), která většinou sama odezní po několika dnech bez léčby, je léčba dlouhodobá, to znamená, že má snížit riziko recidivy. Je zaměřena zejména na snížení obsahu hořčíku v potravě a zvýšení příjmu tekutin, dále na odstranění dalších možných provokujících faktorů: udržení normální fyzické aktivity, snížení či odstranění stresu, hubnutí. Může být použit amitriptylin.
U bakteriální cystitidy (průkaz bakterií v moči) se antibiotika předepisují minimálně na 14 dní. V případech chronické cystitidy je nutný test citlivosti na léky – bakteriologická kultivace moči (moč pro tuto studii se získává propíchnutím močového měchýře přes břišní stěnu).
V případě recidivující (opakující se) cystitidy je bezpodmínečně nutné zkontrolovat kameny v močovém měchýři. Pokud jsou identifikovány, je nutné chirurgické odstranění.
Pokud je ucpaná močová trubice (žádné močení déle než 8 hodin, zatímco se kočka snaží močit, sedí na tácku nebo často sedí na nevhodných místech, přičemž nedochází k přímému močení), je třeba léčbu zahájit co nejdříve.
ZADRŽENÍ MOČI NEVHODNĚ VEDÍ BEZ VČASNÉ LÉČBY K SMRTI ZVÍŘETE!
V tomto případě je nutné nejen obnovit průchodnost močové trubice, ale také bojovat proti systémovým následkům, zejména při rozvinutém selhání ledvin, které v této situaci způsobuje rychlou smrt zvířete.
1. Obnovení průchodnosti močové trubice (odstranění zátky). Nejprve je nutné odstranit tlak v močovém měchýři, k čemuž se moč odstraňuje punkcí přes břišní stěnu. K odstranění zátky je možné zkusit léčbu antispastiky (atropin, trankvilizéry, antispasmodika), protože tato léčba je atraumatická, i když neúčinná. Mačkání močového měchýře rukama, abyste vytlačili zátku, je riskantní, protože hrozí protržení napjatého močového měchýře a téměř nikdy to nefunguje. Ve většině případů je nutné uchýlit se ke katetrizaci močového měchýře. Pokud nelze provést katetrizaci, pak se provádí operace (uretrostomie). Je také nutné počítat s tím, že častými katetrizacemi dochází k poranění stěny močové trubice, což vede ke vzniku jizev a tím se dále zužuje průsvit močové trubice. U těchto zvířat může být také indikována uretrostomie.
2. Léčba systémových následků blokády. U koček s retencí moči delší než 24 hodin se vyvine selhání ledvin, během 48–72 hodin bez léčby může zvíře uhynout. Závažnost stavu se posuzuje na základě biochemického krevního testu (hladiny kreatininu a močoviny). Selhání ledvin je však často reverzibilní. Léčba spočívá v nitrožilním podávání roztoků, jejichž objem a dobu trvání stanoví lékař v závislosti na stupni dehydratace pacienta.
3. Po odstranění zátky je nutné udržovat normální průtok moči, proto po komplexní katetrizaci ponecháme katetr několik dní v močové trubici a přišijeme ke kůži, dokud není pacient stabilizován. Aby pacient nepoškodil katétr, používá se ochranný límec.
4. Pokud je katetrizace nemožná a dochází k častým recidivám, provádí se operace zvaná uretrostomie. V tomto případě se chirurgicky odstraní distální (daleká) úzká část močové trubice. V závislosti na úrovni tvorby nového otvoru pro močení se rozlišuje perineální nebo suprapubická uretrostomie. Takové operace jsou extrémními opatřeními, které se provádějí v případě přetrvávajících relapsů, ke kterým dochází navzdory změnám ve stravě. Často jsou relapsy spojeny s tvorbou jizev, což vede ke zúžení lumen v močové trubici. Operace pouze pomáhá vyhnout se dalším blokádám, ale nezabrání relapsům cystitidy a také výrazně zvyšuje riziko vzniku bakteriální cystitidy.
Dlouhodobá léčba aneb co může změnit majitel zvířete trpícího USC?
Majitelé by si měli být vědomi toho, že u USC jsou často pozorovány recidivy (až 30 % koček se vrací se stejnými potížemi znovu do šesti měsíců) a pečlivě sledovat časné příznaky zablokování. Proto:
1. Je nutné hlídat množství zkonzumovaných tekutin (přepnout zvíře na mokré krmivo, namočit suché krmivo, umístit více misek s vodou, některé kočky rády pijí vodu z fontány, některé pijí pouze z kohoutku a je třeba otevírejte jim vodu častěji). Zdravá kočka by měla zkonzumovat 40-50 ml na kg vody za den (myšleno celkové množství vody, včetně té, kterou přijme s jídlem). Je třeba mít na paměti, že snížení koncentrace moči je hlavním faktorem prevence tvorby krystalů v moči.
2. Strava by měla obsahovat málo hořčíku (méně než 2 % sušiny). Je nutné kontrolovat pH moči (6,0-6,5), které se nejlépe měří během období neutralizace moči, což je 4 hodiny po jídle. Vzhledem k tomu, že je nereálné určit složení stravy, kterou majitel připravuje samostatně doma, bezprostředně po epizodě nemoci nebo co nejrychleji, je vhodné používat léčivou hotovou stravu, která všechny tyto požadavky splňuje.
3. Neměli bychom zapomínat, že obezita a sedavý způsob života jsou predisponujícími faktory, jejichž eliminací je třeba se také zabývat.
4. Stojí za to připomenout roli stresu při vzniku UCS. Je potřeba se jim snažit co nejvíce vyhýbat nebo zvíře předem navyknout na určité situace. Pro městské kočky je stěhování do venkovského domu nebo na vesnici v létě vážným stresem. Je vhodné kočce předem pořídit domeček na přepravu, dát kočce čas si zvyknout a vytvořit podmínky, ve kterých se kočka bude v přepravce cítit bezpečně. V tomto případě bude stěhování mnohem snáze snesitelné. Bylo by logické používat feromony pro takové kočky, ačkoli neexistují žádné vědecké údaje o jejich účinnosti v USC.
Krystaly nalezené u koček
