Epilepsie u psů je onemocnění způsobené opakovanou nadměrnou abnormální elektrickou aktivitou mozkových neuronů a nerovnováhou mezi procesy excitace a inhibice.
Epileptický záchvat může být způsoben dopadem na jakýkoli zdravý mozek. V tomto případě zvíře zažívá útok v důsledku přetížení. O epilepsii však můžeme mluvit pouze tehdy, když se záchvaty opakují a nejsou vyprovokovány systémovými onemocněními.
Typy epilepsie u psů
Z nemocí psů tvoří epilepsie asi 5 % všech návštěv u veterináře. Existuje několik typů epilepsie:
- idiopatické;
- Reaktivní;
- Symptomatická;
- Kryptogenní.
Zvažte je podrobněji.
Idiopatická epilepsie u psů
Jedná se o epilepsii, u které není možné zjistit pravou příčinu rozvoje záchvatů. Během vyšetření zvíře nevykazuje přítomnost strukturálních patologií, nedochází k infekčnímu nástupu a nejsou žádné závažné doprovodné orgánové patologie.
Idiopatická epilepsie se vyskytuje hlavně u psů ve věku 1-5 let. Záchvaty se často objevují v noci nebo při odpočinku. Projevují se ve formě klonicko-tonických křečí. V období mezi záchvaty nemá zvíře žádné příznaky onemocnění.
Idiopatická epilepsie se vyskytuje u všech plemen psů, ale následující jsou k ní náchylnější:
- Zlatý retriever;
- Labradorský retrívr;
- Pudl;
- keeshund;
- Beagle;
- Německý ovčák;
- Jezevčík;
- irský setr;
- Kokršpaněl.
Zajímavé je, že plemeno psa Sheltie není predisponováno k epilepsii, nicméně když se toto onemocnění objeví, vyznačuje se nestandardním průběhem idiopatické epilepsie (rodinná idiopatická epilepsie čelního laloku).
Symptomatická epilepsie
Tento typ epilepsie je charakterizován přítomností strukturální patologie mozku, například:
- Vrozená malformace (například: hydrocefalus);
- Zjizvená tkáň;
- Krvácení;
- neoplazie;
- Nemoci ze skladování.
Klinickým projevem symptomatické epilepsie jsou parciální záchvaty vyskytující se s nebo bez sekundární generalizace. Podezření, pokud se záchvaty objeví před 1 rokem věku a po 5 letech věku nebo se známou anamnézou traumatu, neuroinfekce atd.
Kryptogenní epilepsie
Tento typ epilepsie je považován za strukturální neidentifikovatelné poškození mozku. Často může být zvíře s kryptogenní epilepsií rezistentní na antikonvulzivní léčbu. Příčiny: úrazy, vč. generické, nevedoucí ke strukturálním změnám v mozku, které jsou detekovány na CT/MRI, stejně jako k následkům prodloužené hypoxie během anestezie. Predispozice je podobná jako u zvířat se symptomatickou epilepsií.
Reaktivní epilepsie
Vyskytuje se v důsledku toxických nebo metabolických účinků na zdravý mozek. V tomto případě nejsou pozorovány žádné strukturální patologie. Epilepsie v tomto případě pouze doprovází základní onemocnění a po vyléčení záchvaty mizí. Psi jakéhokoli věku, pohlaví a rasy jsou náchylní k reaktivní epilepsii.
Typy záchvatů
Epileptické záchvaty u psů je třeba odlišit od dyskineze (mimovolní pohyby). Skutečná epilepsie je charakterizována:
- Ztráta kontroly: zvíře v době útoku není schopno plnit povely, nereaguje na volání, nekontroluje polohu těla v prostoru a jeho chování.
- Epizodické vzorce záchvatů: záchvaty začínají neočekávaně a končí náhle, zatímco dyskineze je charakterizována přítomností spouštěče.
- Opakovaný klinický obraz: záchvaty jsou monotónní již od prvního záchvatu (výjimkou mohou být parciální záchvaty za předpokladu aktivace nových epileptických ložisek).
Rozlišují se následující typy záchvatů:
1. Primární generalizované záchvaty.
Charakteristické pro idiopatickou a reaktivní epilepsii, přičemž na patologickém procesu se podílejí obě hemisféry mozku. Pokud k ní dojde, dochází k náhlé ztrátě vědomí spojené s nástupem záchvatů. Existuje několik typů primárně generalizovaných záchvatů:
- Tonikum;
- Clonic;
- Tonicko-klonické;
- myoklonické;
- Absence.
Nejběžnější jsou tonicko-klonické záchvaty, které probíhají ve dvou fázích:
Projev tonické fáze:
- Napětí (tuhost) všech svalů;
- Ztráta orientace a vědomí;
- Pád;
- Opistotonus;
- Narovnání končetin;
- Nepravidelnost dýchání, případně jeho absence, cyanóza;
- Slintání, defekace, pomočování.
Projev klonické fáze:
- pádlování nebo škubání končetinami;
- žvýkací pohyby (záškuby dolní čelisti).
2. Částečné záchvaty.
Charakteristické pro symptomatickou a kryptogenní epilepsii, pocházejí ze skupiny neuronů lokalizovaných ve specifické oblasti (ohnisku) mozkové kůry a mají klinické projevy v závislosti na postiženém ohnisku. Ohnisko se obvykle detekuje na EEG. Existuje několik typů částečných záchvatů:
- Jednoduchý parciální epileptický záchvat. Může být považován za auru před generalizovaným záchvatem. Klinicky se projevuje kontrakcí jedné svalové skupiny.
- Komplexní částečný záchvat. Vyskytuje se při ztrátě vědomí, snížené motorické aktivitě a může se projevit mlaskáním rtů, polykáním, bezcílnou chůzí (automatismy).
- Sekundární generalizace parciálních záchvatů. Jednoduché a komplexní parciální záchvaty se mohou rozvinout v generalizovaný epileptický záchvat, když se patologický impuls rozšíří do celé mozkové kůry. Klinicky se takové křeče projevují nástupem parciálního záchvatu, ale časem (obvykle ne více než 2-3 minuty) se rozvinou v generalizované křeče.
Jakýkoli epileptický záchvat je charakterizován „inscenovaným“ procesem:
- Prodromální stadium je předzvěstí epileptického záchvatu. Majitelé zvířat si toho ne vždy všimnou a trvá několik hodin až několik dní. V tomto případě je celková slabost, vokalizace a žádná změna v elektrické aktivitě mozku;
- Aura – trvá několik sekund až několik minut. Způsobeno poruchou elektrické vodivosti v mozku. Zvířata se přitom schovávají, hledají majitele, jsou rozrušená a někdy zvrací;
- Záchvat křečí (iktus);
- Postiktální stadium – slabost po záchvatu, dezorientace, ataxie, slepota, hluchota. Zotavení během několika minut, méně často, pokud došlo k dlouhým a těžkým záchvatům – dnům.
Diagnostika epilepsie u psů
K potvrzení diagnózy epilepsie neurolog provádí řadu manipulací:
- Anamnéza: kdy se objevily první záchvaty, trvání fází, četnost záchvatů, existuje provokatér záchvatů, jaké změny v poslední době nastaly (chuť k jídlu/váha/žízeň atd.);
- Neurologické vyšetření: posouzení posturálních a posturálních reakcí, diagnostika poruch hlavových nervů;
- GCAC (kompletní klinický krevní test) k určení sekundární epilepsie na pozadí bakteriální nebo virové encefalitidy;
- BHAK (biochemický krevní test) k odlišení skutečné epilepsie od encefalopatií;
- Krevní test ke stanovení hladiny žlučových kyselin: speciální test pro diagnostiku portosystémových vaskulárních abnormalit;
- Stanovení hladin glukózy v krvi pro diagnostiku hypo-hyperglykémie;
- Stanovení hladin hormonů štítné žlázy (T4, TSH) k detekci hypotyreózy u psů;
- Měření krevního tlaku pro kontrolu hypertenze;
- Analýza mozkomíšního moku k určení příčiny záchvatů v přítomnosti abnormalit na MRI skenech mozku;
- PCR/ELISA diagnostika: psinka, neosporóza, borelióza, ehrlichióza, toxoplazmóza;
- CT, MRI – vizuální diagnostika poškození mozku;
- Elektroencefalogram k určení přítomnosti a lokalizace epileptického ložiska;
Léčba epilepsie u psů
Taktika léčby epilepsie závisí na typu onemocnění.
Symptomatická epilepsie
Cílem léčby je kontrola základního onemocnění. Tento typ epilepsie často doprovází mozkové nádory, hydrocefalus a další poruchy struktury nervové tkáně a vzniká v důsledku traumatického poranění mozku. Léčba v tomto případě spočívá v chirurgickém zákroku. Neurochirurgické operace se provádějí k odstranění mozkových nádorů, kostních úlomků v důsledku úrazu hlavy a operace bypassu. Paralelně je možné předepisovat antikonvulziva.
Reaktivní epilepsie
Podobně jako u symptomatického onemocnění je hlavním cílem léčby kontrola základního onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u portovaskulárních anomálií jater. Chirurgická léčba je uzávěr patologické cévy (shunt). Pokud dojde k reaktivní epilepsii na pozadí otravy nebo jakékoli jiné intoxikace, pak se po odstranění toxinu z těla zvíře zotaví.
Idiopatická epilepsie
Terapeutické kontroly je dosaženo užíváním antikonvulziv (fenobarbital, levetiracetam a bromidy). Existuje také řada antiepileptik druhé volby – zonisamid, gabapentin a další. Při výběru léku se řídí přítomností doprovodných orgánových patologií, například: fenobarbital je nebezpečný při hepatopatii. Zvíře, které dostává antiepileptikum, musí také pravidelně sledovat hladinu v krvi. Užívání antikonvulziv může způsobit letargii, apatii a zvýšenou chuť k jídlu v prvních týdnech užívání.
Mezi vybranými léky jsou rozdíly. Fenobarbital se primárně používá pro psy, pokud neexistují kontraindikace. Často se používá několik antikonvulziv současně – to umožňuje lepší kontrolu nad epileptickými záchvaty a minimalizuje vedlejší účinky každého léku.
Zvláštní zmínku je třeba věnovat zvířatům přijatým k léčbě ve stavu status epilepticus. Těmto pacientům je podávána intenzivní terapie k úlevě od záchvatů, v případě potřeby jsou předepisována parenterální antikonvulziva, je instalována nazofaryngeální sonda nebo gastrostomická sonda pro perorální podávání léků a je měřen intrakraniální tlak, aby se zabránilo rozvoji mozkového edému.
Zvířata v epistatu musí být pod nepřetržitým dohledem specialistů, aby se zabránilo smrtelnému výsledku onemocnění. Při ústavní léčbě zvíře denně absolvuje krevní testy, hodnocení denní diurézy, sledování srdeční činnosti, okysličení krve, hodnocení krevního tlaku, udržování tělesné teploty a doplňování nutričních potřeb organismu.
První pomoc při epileptickém záchvatu u psa
První pomocí je zajistit bezpečnost samotného zvířete: dát něco měkkého pod hlavu, a pokud možno pod celé tělo.
Hlavu psa držte pokud možno na boku, aby se zvratky nebo sliny nedostaly do hrtanu a zvíře se neudusilo (pokud možno).
Je přísně zakázáno rozepínat čelisti, síla jejich stlačení je příliš velká, můžete zranit zvíře i sebe. Uchycení psího jazyka má své vlastní vlastnosti, takže při útoku neklesá dozadu a nemůže způsobit udušení.
Eliminujte přítomnost ostrých zvuků a světel, všeho, co způsobuje další mozkovou aktivitu.
Pokud záchvat neustane po dobu deseti až třiceti minut, je nutné zavolat veterináře domů nebo, pokud je to možné, dopravit zvíře na kliniku.
Pokud se po záchvatu nebo jejich sérii stav zvířete zotavil nebo se stal relativně normálním, je nutné předvést psa specialistovi, protože existuje nebezpečí přechodu do status epilepticus.
Je důležité vědět: neexistuje žádná domácí léčba epilepsie, můžete pouze zmírnit stav psa v době epileptického záchvatu. Pouze veterinární specialista může pochopit povahu záchvatů, vybrat léky a jejich dávkování.
Prognóza epilepsie u psů
Délka života zvířete s epilepsií závisí na řadě faktorů: době vzniku prvního záchvatu, příčině epileptických záchvatů, reakci na antikonvulzivní léčbu, závažnosti záchvatů atd.
Autor článku:
veterinář
Smirnová Olga Vladimirovna
