Neurom (schwannom) je benigní novotvar, který se vyvíjí ze Schwannových buněk, které tvoří nervovou pochvu. V otorinolaryngologii jsou nejčastější neuromy VIII a VII páru hlavových nervů. Nádor dále roste, postihuje nejen nerv, ale také postupně roste, ničí vnitřní zvukovod, zvětšuje se a šíří se do mozečku a mozkového kmene. Vestibulární schwannom je častější než obličejový neurom. Nádor se může vyskytovat v jakémkoli segmentu lícního nervu, ale nejčastěji je postižen jeho vertikální segment. Diagnostika není snadná, protože se nejčastěji předpokládá jiná etiologie obličejové obrny.
Symptomy onemocnění v počátečním období růstu mohou nádory chybět, někdy pacient při provádění samostatné ušní toalety objeví „překážku“ ve zevním zvukovodu, poté se objeví ztráta sluchu, často jednostranná, „zvonění“ v uchu , srozumitelnost řeči se při telefonickém rozhovoru snižuje.
S výrazným růstem neuromu pacienti zaznamenávají vzhled asymetrie obličeje – slabost obličejových svalů, hladkost nasolabiálního záhybu, neúplné uzavření oka na postižené straně. Jak patologický proces postupuje, pacienti pociťují bolesti hlavy, je narušena rovnováha a koordinace pohybů, někdy dochází ke zmatení.
Ještě pořád Příčiny Vývoj neuromů akustického a lícního nervu nebyl studován. Mnoho vědců naznačuje, že pacienti s neuromem mají genetickou predispozici. Existuje zvláštní skupina pacientů s diagnózou neurofibromatózy, u kterých se neuromy objevují v různých oblastech těla, včetně. a v oblasti sluchového nervu.
Ve Federální státní rozpočtové instituci Národní centrum lékařského výzkumu otorinolaryngologie, Federální lékařská a biologická agentura Ruska, vědecké a klinické oddělení ušních chorob úspěšně diagnostikuje a léčí pacienty s neuromem akustiky. Specialisté oddělení mají bohaté zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění, chirurgové oddělení úspěšně provedli operace k odstranění neuromů. Všichni zaměstnanci absolvovali stáže na nejlepších klinikách v Rusku a Evropě a aktivně využívají nejmodernější metody léčby této obtížné nemoci. V našem centru je po důkladném prostudování pacientových obtíží a anamnézy povinné důkladné diagnostické vyšetření.
Pro stanovení diagnózy se provádí CT vyšetření spánkových kostí a MRI mozku s kontrastem, což umožňuje určit nejen velikost nádoru, ale i přesnou lokalizaci a hranice šíření.
Pacienti by měli vědět, že MRI s kontrastem v rané fázi onemocnění zajišťuje úspěšnost léčby neuromu a umožňuje vyhnout se těžkým následkům pro život člověka.
V centru je vyžadováno vyšetření sluchu k určení stupně ztráty sluchu a reakce mozkového kmene. Pohybová odezva oka a závrať se hodnotí pomocí elektronystagmografie. Při podezření na neurom je nutné diagnózu ověřit histologickým vyšetřením – biopsií nádoru.
V NCO pro ušní choroby je léčba neuromu pouze chirurgická. Konzervativní léčba je neúčinná, nejčastěji symptomatická, její použití je opodstatněné pouze v případě, že má pacient kontraindikace chirurgické léčby (zdravotní stav, věk, inoperabilní nádor). Taková léčba zahrnuje předepisování protizánětlivých léků, diuretik a léků proti bolesti.
Chirurgická intervence je zaměřena na celkové nebo subtotální odstranění neuromu. Pro zachování integrity sluchového nervu během operace je nutná velká profesionalita chirurga. Naši specialisté při těchto operacích úspěšně používají moderní metody „zachování sluchu“. Je třeba poznamenat, že při odstranění neuromu většího než 2 cm je možné zcela zachovat sluchovou funkci.
Centrum plánuje provést operaci „bez krve“ s použitím „gama nože“ pro léčbu neuromu.. V tomto případě je dosaženo dvou cílů najednou – ozáření nádoru po operaci a zabránění jeho dalšího růstu. Zákrok pomocí „gama nože“ probíhá bez řezů, protože záření naprosto přesně zasáhne místo neuromu a samotný zákrok je bezbolestný.
Specialisté centra věří, že prognóza neuromu je příznivá. Pacienti by si měli pamatovat, že pokud je onemocnění v pokročilém stavu, může být velmi život ohrožující. Neměli byste se sami léčit, v boji proti neuromu může pomoci pouze kvalifikovaný otolaryngolog-otochirurg.
Klinický případ nevládní organizace pro onemocnění uší
Pacient K., 32 let, byl přijat do Federálního státního rozpočtového ústavu National Medical Research Center of Russia s diagnózou neuromu pravého lícního nervu. Periferní neuropatie pravého lícního nervu.Při přijetí si pacient stěžoval na výraznou nedoslýchavost na pravém uchu, neustálý výtok z pravého ucha, asymetrii obličeje, slzení z pravého oka.
Anamnéza: V roce 2009, v osmém měsíci těhotenství, jsem pocítila prudký pokles sluchu na pravém uchu. ORL lékařka ambulantně diagnostikovala polyp v pravém uchu.Neléčena. V prosinci 2013 se objevila asymetrie obličeje – pokles pravého koutku úst, oploštění pravé nosoretní rýhy. Po CT vyšetření spánkových kostí dne 29.11.13. 3. 12.12.13 bylo pacientovi doporučeno chirurgické řešení. Dne 13.01.14. 04.02.14. XNUMX byl ve Státním zdravotním ústavu klinické nemocnice č. XNUMX odstraněn nádor zevního zvukovodu – operace byla provázena silným krvácením, histologický závěr byl neurom. Po chirurgické léčbě progredovala asymetrie obličeje, objevil se periodický výtok z pravého ucha, neustálý pulzující šum a záchvatovitá bolest v pravé polovině obličeje provázená spastickou parézou obličejových svalů. Záchvaty se opakovaly s frekvencí jednou za dva měsíce a byly zastaveny užíváním NSAID. Pacientka byla XNUMX konzultována onkologem, XNUMX radiologem: doporučeno řešení chirurgické léčby. Byla přijata k plánované chirurgické léčbě na ORL oddělení (oddělení ušních chorob).
CT vyšetření spánkových kostí od 29.11.13: Známky osteodestrukce mastoidního výběžku a pyramidy pravé spánkové kosti s destrukcí stěn sigmoidálního sinu, kanálu vnitřní jugulární žíly a případně zachycení kanálu lícního nervu. Je také zaznamenána destrukce zadní stěny kloubní jamky pravého TMK. Při projekci šíření NSP do oblasti destrukce je vizualizován měkký tkáňový substrát, který po zavedení kontrastní látky zvyšuje jeho hustotu. Nebyla zjištěna žádná mozková hmota.
MRI mozku s vylepšením kontrastu ze dne 21.01.2014. ledna XNUMX: MR známky léze zabírající prostor v oblasti pravého LES (neurinom); MRI známky komprese pravého sigmoidního sinu, střední vnější hydrocefalus, arachnoidní (vrozená) cysta v oblasti pravého cerebellopontinního úhlu.
Dne 15.08.14 byl pod ETN odstraněn nádor pravého ucha: 2/3 bubínkového úseku lícního nervu byly postiženy patologickým procesem, který se rozšířil ze spodiny stapes, přešel do oblasti kochley a na krátkou vzdálenost zničil hlavní šroubovici. Dále se nádorový proces rozšířil do oblasti tympanického ústí sluchové trubice, zničil kostní stěnu kolena ICA, těsně s ní srostl po značné délce – byl oddělen pod vizuální kontrolou pomocí mikroraspátoru. Vertikální část lícního nervu byla představována novotvarem až do úrovně foramen stylomastoideum. Nádorový proces se rozšířil i do hypotympana, zničil kostní kanál bulbus venae jugularis superior a rozšířil se na stěnu žíly – při separaci bylo krvácení zastaveno stisknutím Surzhitselovy houby. V projekci kloubní jamky TMK byla pozorována destrukce přední stěny zevního zvukovodu. Po odstranění nádoru se vytvořil výrazný defekt lícního nervu, který byl nahrazen autoinzercí n. Auricularis magnus (délka 3 cm). Bubínek ústí zvukovodu byl po oddělení sliznice obliterován pojivem, trepanační dutina byla zcela obliterována kousky abdominálního autotuku a zevní zvukovod byl pevně sešit Rambovou metodou. Pooperační období bylo uspokojivé, byla doporučena kúra rehabilitační terapie k obnovení funkce lícního nervu (masáž obličeje, pohybová terapie, akupunktura).
V horkých letních dnech se mnozí z nás chtějí ponořit do studené vody. A někam spěcháme: někteří k blízkým rybníkům, řekám, jezerům a někteří do vzdálených moří. Málokdo ale myslí na to, že mohou trpět jeho uši, nos a krk. V létě prudce stoupá počet pacientů, kteří hledají pomoc u otolaryngologů. Nejčastěji lidi trápí bolest v uších a nejčastěji jsou tyto bolesti infekčního charakteru. Jak to? – ptáš se. Na stránkách našeho webu jsme již hodně mluvili o různých infekcích, včetně těch, které se vyskytují v různých vodách. Takže se ukázalo, že jste plavali nebo se potápěli, infekce se spolu s malým množstvím vody dostala do ucha, tekutina stagnovala a začal se rozvíjet zánětlivý proces. Toto onemocnění se nazývá zánět středního ucha. Ušní zánět je onemocnění založené na zánětlivém procesu sliznice středního ucha. Existuje několik typů otitis, v závislosti na tom, kterou část vašeho ucha postihuje: vnější a střední.
Příznaky zánětu středního ucha
- akutní bolest v uchu, obvykle konstantní, která se postupně zvyšuje a je zvláště zesílena večer;
- vysoká teplota;
- slabost, ztráta chuti k jídlu;
- Pokud hnisavý proces roztaví bubínek, začne z ucha vytékat tekutý výtok. Výtok se vždy nevyskytuje externě, v některých případech se zánětlivý proces může rozšířit do kostní tkáně časové oblasti. V tomto případě je nutná nouzová operace.
VAROVÁNÍ!
Zánět středního ucha, pokud je léčen nesprávně nebo včas, může způsobit hluchotu, mastoiditidu, parézu lícního nervu, labyrinthitidu a méně často intrakraniální komplikace.
Léčba zánětu středního ucha
Aby se předešlo komplikacím, léčba otitis by měla být předepsána pouze otolaryngologem.
Léčba otitis externa zahrnuje soubor opatření zaměřených na odstranění známek zánětu a otoku zevního zvukovodu.
Zánět středního ucha je indikací pro předepisování léků proti bolesti, antipyretik, antibakteriálních a protizánětlivých léků. Používají se také fyzioterapeutické metody a vnější obklady. V obtížných případech je dokonce nutné ušní bubínek vypreparovat.
Hlavní věcí při léčbě otitis není odkládat návštěvu lékaře a NEPOUŽÍVEJTE SAMOléčbu!
Zánět středního ucha se také může objevit s:
- infekce ostrým předmětem (vlásenka, párátko),
- infekce horních cest dýchacích (bolest v krku, rýma, faryngitida, tracheitida, laryngitida),
- náhodná zranění v domácnosti,
- podchlazení.
Každý ví, že naše uši produkují určitý sekret – vosk. Pokud se síra produkuje ve velkém množství, může se v uchu vytvořit cerumenová zátka. Když se voda dostane do ucha, vosk může zatéct do hlubších částí zvukovodu, odkud jej bude obtížné odstranit. Pokud tedy po plavání zjistíte, že špatně slyšíte nebo pociťujete tinnitus, nezkoušejte si zvukovod čistit sami. Kontaktujte svého lékaře!
Dostat se do nosohltanu méně než čisté vody je také plné zánětů krku a nosu, zvláště pokud byla vaše imunita v předchozím období zima-jaro opakovaně napadána různými infekcemi.
Ale nejen při relaxaci a koupání můžete v létě onemocnět. Vše výše zmíněné snadno stihnete při sezení v práci, doma nebo v autě pod klimatizací. Prudká změna teploty má na vás i mě velmi neblahý vliv. Pokud je venku 30 stupňů a teplota v místnosti nebo autě nepřesáhne 20-22 stupňů, naše tělo se nestihne přeladit a aklimatizovat. Ale takové změny se vyskytují několikrát denně. Proto ta rýma a bolest v krku a další zánětlivá onemocnění.
Pokud běžné nachlazení přetrvává déle než týden, určitě se poraďte s lékařem, komplikace nachlazení se léčí mnohem hůře.
Více podrobností a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na telefonním čísle +7 (495) 292-39-72
