Jak léčit oční chlamydie?

Chlamydie je skupina patologických stavů způsobených různými typy chlamydií. Možné poškození srdce, kloubů, genitálií, očí a plic. U dívek jsou chlamydie poměrně vzácné a jsou do značné míry spojeny s infekcí od infikované matky.

Příčinou chlamydií u dětí je vstup chlamydií do organismu. Patogen nemá spolehlivou buněčnou stěnu, proto si pro sebe vytváří příznivé podmínky intracelulární lokalizací. I proto není nemoc vždy léčitelná antibiotiky.

Ve většině případů se infekce vyskytuje z matky na dítě. Patogen se snadno vyrovná se všemi ochrannými bariérami a může způsobit i infekci plodu v prenatálním období. Vysoké riziko infekce je pozorováno při průchodu porodními cestami.

Klasifikace

Průběh patologie u dětí má své vlastní charakteristiky. Onemocnění se může vyskytovat v následujících formách:

• konjunktivitida s poškozením sliznice očí;
• respirační forma s poškozením sliznice dýchacích cest;
• plicní chlamydie;
• poškození genitourinárního systému.

Příznaky chlamydií u dětí

U malých dětí se onemocnění vyskytuje s poškozením sliznice očí dýchacího systému a také zvukovodu. Infekce novorozenců je zvláště nebezpečná, když se patogen dostane do těla dítěte během porodu.

Známky chlamydií u dítěte nad 2-3 roky přímo závisí na formě patologie. U respiračního typu jsou pozorovány příznaky podobné typickému nachlazení. To může zahrnovat kašel, horečku, výtok z nosu a celkovou slabost. Ale existují charakteristické rozdíly. U ARVI zůstávají vysoká čísla na teploměru 3-4 dny, poté se postupně snižují. U chlamydií může být zvýšená teplota pozorována několik měsíců. To je doprovázeno suchým kašlem oslabující povahy. Stav se nelepší po užívání antitusik a antipyretik.

Když jsou postiženy plíce, je zaznamenána nejtěžší forma průběhu. Pneumonie je doprovázena nízkou horečkou, suchým kašlem a příznaky bronchiální obstrukce.

V genitální formě dochází k pocitu pálení, nepohodlí při močení, bolesti, která se zesiluje před menstruací u dospívajících. Je charakteristické, že v 60 % případů je poškození reprodukčních orgánů asymptomatické.

Vrozené chlamydie u dětí se vyskytují při těžké podvýživě plodu. Objevuje se slabost, celkové snížení imunity a vysoké riziko infekčních onemocnění.

Příčiny

Patologie se vyvíjí v reakci na Chlamydia trachomatis. Patogen patří k parazitickému typu. Po počáteční infekci může zůstat v těle dlouhou dobu a nezpůsobovat viditelné příznaky. Při sebemenším snížení imunity se počet chlamydií prudce zvyšuje, což je doprovázeno charakteristickými příznaky.

Hlavní cesta přenosu infekce je sexuální. Je to možné u dospívajících, kteří mají sexuální vztahy. Dalším nejčastějším typem infekce je během porodu.

Přenos z domácností je vzácný, ale nelze ho vyloučit. Infekce je možná při použití cizího ručníku nebo ložního prádla. První příznaky se obvykle objevují několik týdnů po infekci.

diagnostika

Pokud máte podezření na chlamydie, měli byste kontaktovat dětského gynekologa. Pokud má chlapec patologii, ošetří ho venereolog. Pro přesnou diagnózu jsou indikovány laboratorní testy:

• Nátěr flóry. Materiál se odebírá z močové trubice a pochvy. Analýza nepotvrzuje přítomnost chlamydií, ale pomáhá posoudit závažnost zánětlivého procesu.
• PCR. Toto je nejspolehlivější metoda pro diagnostiku onemocnění. Umožňuje identifikovat patogen i s jeho nejmenším číslem v materiálu. Přesnost studie je 96 %.
• ELISA. Je poněkud méně informativní. Zaměřeno na identifikaci protilátek proti chlamydiím.
• Kulturní výzkum. Bakteriální kultura umožňuje určit nejúčinnější antibiotikum v konkrétním případě.

Chcete-li provést diagnózu pomocí laboratorních metod, můžete použít krev, výtok z genitálií, kožní škrábance atd.

Léčba chlamydií u dětí

Léčba infekce je poměrně složitá a vyžaduje individuální přístup. Neexistuje žádný standardní režim pro všechny pacienty s tímto onemocněním. U dětí je důležité vzít v úvahu věkové charakteristiky, stav imunitního systému a možné kontraindikace léků.

K léčbě chlamydií se používají různé skupiny léků:

• Antibiotika. Přednost by měla být dána skupinám, které mohou pronikat intracelulárně. Mohou to být makrolidy nebo tetracykliny. Je důležité počítat s možnou přítomností souběžné infekce, proto musí antibakteriální látka působit i proti ní.
• Imunomodulátory. Zaměřeno na normalizaci fungování imunitního systému. Léky vybírá lékař individuálně.
• Antifungální látky. Nezbytné, pokud jsou v nátěrech zjištěny plísně.
• Vitamíny a mikroelementy. Komplexy jsou nezbytné pro celkové posílení těla.
• Probiotika. Používá se k prevenci dysbakteriózy a obnovení mikroflóry.
• Lokální léky. Pro dívky se používají masti, koupele a klystýry. Teenageři mohou používat čípky a tampony.
• Fyzioterapie. Účinnost prokázaly postupy jako magnetoterapie, elektroforéza a ultrazvuk.

Po celou dobu léčby je důležité dodržovat dietu omezující smažená, tučná a kořeněná jídla. Doporučuje se snížit fyzickou aktivitu. Sexuální aktivita je vyloučena u sexuálně aktivních teenagerů.

Odborný posudek lékaře

Je mylné se domnívat, že chlamydie se mohou objevit pouze u dospívajících během sexuální aktivity. Děti často nedostatečně dbají na osobní hygienu. Pro ně není špatné použít cizí ručník, vyměnit si oblečení s přítelem a tak dále. To vše může také vést k infekci. Patologie vyžaduje naléhavou léčbu. Jeho hlavním nebezpečím je, že se nemusí projevit po dlouhou dobu. K tomu, aby se patogen začal aktivně množit, stačí hypotermie nebo silný stres. Optimální je zahájit léčbu dříve, než se objeví příznaky a rozvinou se komplikace, ale k tomu je důležité pravidelně navštěvovat gynekologa a podstupovat preventivní testy.

Ashurova Gulya Zakirovna
Dětský gynekolog, Ph.D.

Prevence

Chlamydiím lze předejít, pokud budete pečlivě dodržovat preventivní opatření. Stejná opatření pomohou vyhnout se dalším genitálním infekcím:

• používat pouze osobní ručník a žínku;
• pečlivé dodržování hygieny genitální oblasti;
• pravidelná výměna spodního prádla;
• odmítnutí rané sexuální aktivity;
• použití bariérových metod antikoncepce v případě pohlavního styku (rodiče by měli mluvit s dívkami a vysvětlit jim, jak předcházet infekcím).

Otázka-odpověď

Jsou chlamydie přenášeny na dítě od rodičů?

Ano, infekce je možná prostřednictvím sdílených ručníků, spodního prádla, žínek a také prostřednictvím líbání.

Urogenitální chlamydie (chlamydiová infekce) je jednou z nejčastějších patologií skupiny STD. Vzhledem ke zvláštnostem klinických projevů, obtížnosti diagnostiky a léčby a četným komplikacím představuje onemocnění významnou hrozbu pro reprodukční zdraví ženy. Také chlamydie hrají významnou roli ve vývoji patologií u plodu a novorozence.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Klasifikace urogenitálních chlamydií se provádí podle řady zásad:

• Podle struktury patologie – zánětlivé procesy ženských a mužských pohlavních orgánů; patologie spojené s komplikovaným těhotenstvím, porodem a novorozeneckým obdobím.
• Koncentrací – poškozením dolní a horní části reprodukčního systému.
• Mezi klinické projevy patří lokální a celkové chlamydie akutní a chronické formy.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie a cesty infekce

Zástupci rodu Chlamydia (Chlamydiales) jsou morfologicky podobní bakteriím a mají jedinečný reprodukční cyklus. Celkem rod zahrnuje 9 druhů chlamydií, z nichž 3 způsobují chlamydiové infekce u lidí:

• Chlamydia psittaci – způsobuje zoonotické chlamydie, přenášené na člověka masem, mlékem, urogenitálními sekrety, močí a výkaly infikovaných zvířat.
• Chlamydia pneumoniae – způsobuje intersticiální a malé fokální pneumonie, faryngitidu, bronchitidu, srdeční onemocnění. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami.
• Chlamydia trachomatis – označuje skupinu infekcí, které se přenášejí pohlavně, krví, lymfou, za účasti spermií, in utero nebo při průchodu porodními cestami.

Je extrémně vzácné, že se patogen přenáší prostřednictvím domácích předmětů, ložního prádla, prádla atd. Chl. trachomatis mají řadu sérotypů: D-K (nejčastější); A, Ba, Bu, C, L1-L3. Při rozvoji patologie hrají důležitou roli imunitní procesy. Opakované cykly intracelulárního vývoje a infekce nových buněk stimulují imunitní odpověď a zvyšují rozsah patologického poškození.

Genitální chlamydie vyvolává rozvoj prostatitidy, uretritidy, orchitidy, lymfogranuloma venereum, neplodnosti, Reiterovy choroby, proktitidy, cervicitidy, cystitidy, endometritidy, bartholinitidy, konjunktivitidy, faryngitidy, perihepatitidy atd. U novorozenců může vyvolat progresivní chlamydia, vulovaginitida , konjunktivitida, nasophosis ringita, rýma, artritida, zápal plic, vrozené patologie centrálního nervového systému a zrakových orgánů.

Během orálního sexu s infikovaným partnerem se onemocnění může rozvinout v ústech a krku. Orální chlamydie způsobují onemocnění, jako je chlamydiová bronchitida, faryngitida, zápal plic, tonzilitida atd.

Chlamydie jsou koky podobné, nepohyblivé, gramnegativní, obligátní intracelulární organismy. Jsou energetickými parazity v hostitelských buňkách, protože nemohou nezávisle syntetizovat ATP. Mikroorganismy nepatří do normální lidské mikroflóry, takže jejich detekce vždy indikuje infekční proces.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti životní aktivity a reprodukce chlamydií určují:

1. Latentní období je delší než u jiných STI – doba mezi infekcí a objevením se prvních příznaků.
2. Pomalý a neviditelný nástup chlamydií.
3. Potřeba dlouhodobé léčby, která pokrývá 7-8 cyklů intracelulární proliferace mikroorganismů.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Hlavním aspektem patogeneze urogenitálních chlamydií je pomalý proces jizvení:

• narušení transendoteliální bariéry a mikrocirkulace;
• ztráta buněk klků;
• stáze a marginální stav krevních destiček;
• poškození cytopemsis;
• hypoxie a edém tkání.

Otevřít Rozsviťte se

V důsledku zvýšené syntézy kolagenu a proliferace fibroblastů se tvoří zjizvená tkáň, která vede ke srůstům v pánvi, mimoděložním těhotenství nebo tubární neplodnosti.

V období množení chlamydií se z infikovaných buněk uvolňují hydrolytické lyzozomální enzymy, které působí toxicky jako produkty autolýzy zničených buněk.

V důsledku patogenního působení mikroorganismů během chlamydií se v tkáních rozvíjí patologický proces odrážející úroveň obecných a místních komplexních a ochranných reakcí.

Otevřít Rozsviťte se

V místě primární léze:

• je pozorována lymfoidní subepiteliální infiltrace;
• vzniká otok a hyperémie sliznic;
• celistvost epitelu je narušena s částečnou deskvamací epiteliální vrstvy;
• tvoří se zánětlivý exsudát;
• rozvíjejí se funkční poruchy.

Otevřít Rozsviťte se

Závažnost zánětu, lokalizace procesu, trvání patologie, důsledky patologických procesů určují klinický obraz onemocnění, odrážejí formu infekčního procesu a povahu průběhu onemocnění.

Hlavní cestou záchytu nové tkáně je sekvenční poškození epitelu sliznice genitourinárního systému při transkanikulárním vzestupném šíření infekce.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy

Inkubační doba chlamydiové infekce se pohybuje od 1 týdne do 1 měsíce (obvykle 10-15 dní).

Chlamydie se vyznačuje:

1. Vnější projev onemocnění se může lišit.
2. Asymptomatický nebo minimálně symptomatický průběh.
3. Nedostatek specifických znaků.
4. Dlouhý průběh onemocnění.
5. Tendence k relapsu.

Nejčastěji urogenitální infekce postihuje sliznice cervikálního kanálu. Cervicitida je asymptomatická. Jiné léze urogenitálního systému mikroorganismy mají některé běžné příznaky chlamydií.

Otevřít Rozsviťte se

Nejtypičtější příznaky chlamydií:

• serózně-hnisavý výtok z genitálního traktu;
• purulentní výtok z močové trubice ráno („ranní kapka“);
• krvavý výtok z močové trubice;
• bolestivé a časté močení;
• svědění v močové trubici a vnějších genitáliích;
• hyperémie a otok vulvy;
• menstruační nepravidelnosti, jako je menoragie;
• dysbióza;
• bolestivé pocity v dolní části břicha, zesilující po fyzické aktivitě;
• bolest a otok jednoho nebo obou varlat;
• nepohodlí během ejakulace;
• zvýšená únava a slabost;
• zvýšení teploty.

Otevřít Rozsviťte se

Chlamydiová infekce je charakterizována multifokálními lézemi genitourinárního systému. Současně mohou chlamydie postihnout děložní hrdlo, močovou trubici a vývody velkých žláz vestibulu pochvy.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Chlamydiová infekce způsobuje zánět v genitáliích, který může způsobit komplikace. Kromě toho je rozsah komplikací poměrně široký a může postihnout různé orgány a systémy.

Otevřít Rozsviťte se

Následky chlamydií:

• Vývoj epididymitidy
• Porušení menstruačního cyklu
• Ektopické těhotenství
• Výskyt salpingooforitidy
• Vývoj pelvioperitonitidy
• Snížená chuť na sex
• Perinatální infekce plodu
• Předčasné narození
• Adhezivní procesy v oblasti děložních přívěsků
• Impotence

Otevřít Rozsviťte se

Metody diagnostiky chlamydiové infekce:

1. Cytologický rozbor – mikroskopické vyšetření nátěrů.
Pro analýzu se odebírají seškraby z děložního čípku, pochvy, močové trubice, sekretu prostaty a spojivky oka. Tato metoda je účinná pouze u akutních forem onemocnění.

2. Kultivační metoda (izolace v buněčné kultuře) – mikrobiologické studium.
Materiálem pro studii je sekret prostaty, seškraby z močové trubice, děložního čípku a seškraby z oční spojivky. Je to nejcitlivější metoda a pomáhá vybrat optimální antimikrobiální lék.

3. Přímá imunofluorescenční reakce – imunocytologická metoda (PIF nebo RIF).
Umožňuje přímou detekci chlamydiových antigenů. Materiálem pro výzkum je škrábání ošetřené speciálními protilátkami. Používá se při akutních a chronických chlamydiích.

4. Enzymově vázaný imunosorbentní test s použitím značených monoklonálních protilátek (ELISA).
Na rozbor se odebírá žilní krev. Metoda je založena na schopnosti imunitního systému produkovat imunoglobuliny v reakci na zavedení cizích agens. ELISA umožňuje zjistit skutečnost infekce v současnosti a minulosti a určit fázi onemocnění.

5. Molekulárně biologická metoda – polymerázová řetězová reakce (PCR).
Umožňuje identifikovat fragment nebo konkrétní úsek DNA chlamydií. Jako materiál pro studii se odebírají seškraby z cervikálního kanálu, močové trubice, sekrece prostaty, seškraby ze spojivky, močový sediment a krev. Účinné při akutních i chronických onemocněních.

Pro zajištění spolehlivosti získaných výsledků je nejlepší použít alespoň 2 metody pro diagnostiku chlamydií. Nejcitlivější jsou kulturní a molekulárně biologické metody.