Otomykóza (fungální otitis externa, Singapurské ucho) je plísňová infekce ucha, která může postihnout struktury zevního a středního ucha a také pooperační mastoidální dutinu po mastoidotomii.
Frekvence otomykóz v zemích s mírným klimatem se pohybuje od 7 do 26 % všech zánětlivých onemocnění uší. Otomykózu lze pozorovat v jakémkoli věku a neexistuje žádná predispozice k pohlaví. Ve většině případů se zánět vyvíjí na jedné straně, ale v 10% případů je pozorována bilaterální otomykóza, která je způsobena stejnou flórou.
Příčiny otomykózy
Příčinou otomykózy jsou mikroskopické houby, které lze často nalézt na lidském těle. V běžném životě pro něj nepředstavují velké nebezpečí, ale když jsou vytvořeny příznivé podmínky, stávají se provokatéry vážné nemoci.
Patří sem houby rodu: Aspergillus, Candida, Penicillium, Rhizopus.
Ve zevním uchu se může vyvinout otomykóza po poranění, vniknutí cizích předmětů do zvukovodu, v důsledku neustálého škrábání této oblasti, jakož i při vysokém stupni pocení.
Riziková skupina zahrnuje tyto osoby:
• užívat antibiotika dlouhodobě
• žít v zemích s horkým a vlhkým tropickým klimatem;
• některé typy profesí spojené s vystavením chladnému, vlhkému a prašnému prostředí.
Klasifikace otomykózy
1. Podle lokalizace zánětlivých změn:
• mykotický zánět středního ucha (vzniká sekundárně v důsledku houbové superinfekce na pozadí již existujícího zánětlivého procesu);
• plísňová myringitida (plísňová infekce kůže zvukovodu se šíří do ušního bubínku)
• otomykóza pooperační dutiny (vyskytuje se u pacientů, kteří podstoupili radikální mastoidektomii).
2. Podle klinického průběhu:
• prekurzorové stadium – svědění a pocit ucpaného ucha, někdy bez viditelných objektivních změn;
• akutní stadium – všechny známky akutního zánětlivého procesu: zarudnutí, otok, bolest, výtok z ucha (otorrhea)
• chronické stadium – méně výrazné příznaky zánětu, dlouhý a pomalý průběh s obdobími zlepšení a exacerbací.
• nejprve mírné a poté trvalé, někdy záchvatovité, silné svědění
• bolest ucha, pálení;
• pocit plnosti a přítomnosti cizího tělesa v uchu;
• zarudnutí vnějšího zvukovodu;
• hustý výtok z ucha, který je černý, bílý nebo žlutý;
• ucpanost ucha a převodní nedoslýchavost, autofonie v kauzálním uchu (s hojným růstem plísní a ucpáním zevního zvukovodu jimi a jejich metabolickými produkty)
• kožní vyrážky pro alergiky;
• možná bolest hlavy, horečka, zimnice, slabost, bolesti těla.
Houba uší u dětí se vyskytuje stejným způsobem jako u dospělých. Děti často trpí zánětem středního ucha, protože jejich sluchová trubice je krátká a rovná. Infekce z nosohltanu a nosu snadno proniká do sluchové trubice a vyvolává zánětlivý proces. Pokud není zánět středního ucha u dětí včas léčen, mohou se k infekci připojit plísně.
Diagnóza otomykózy na základě:
• objektivní údaje (co lékař uvidí v uchu pomocí ušního zrcadla nebo otoskopu);
• údaje z bakteriologického vyšetření (kultivace materiálu z ucha na flóru a citlivost na antibiotika).
Diferenciální diagnostika houby v uchu se provádí pomocí:
• dermatitida zevního ucha jiné etiologie.
Otomykóza léčba
Prvním krokem při léčbě otomykózy je důkladné vyčištění uší. Před zahájením hlavní léčby byste se měli pokusit odstranit z ucha co nejvíce plísní. Můžete také vypláchnout ucho, což je nutné opakovat až 7-10krát týdně. Po důkladném vyčištění ucha je nutné použít ušní kapky s obsahem antifungálních účinných látek jako je Ketokonazol, Ekonazol nebo Clotrimazol.
Proti bolesti lze použít analgetika.
Je nutné vybrat lék v souladu s typem patogenu. Na kandidózu se používají např. Nystatin a Grimezin. A Aspergillus niger je nejcitlivější na nitrofungin. C. albicans a A. glaucus jsou zbaveny lutenurinu. Pokud není určen typ patogenní houby, používají se širokospektrá léčiva (Zincundan, Undecin). Dobře se osvědčily přípravky, které mají kromě antimykotických vlastností i antialergické vlastnosti (Clotrimazol, Amikozol).
Prevence otomykózy
• dodržování pravidel osobní hygieny;
• správné čištění uší (bez vatových tamponů);
• zdravý životní styl;
• včasná léčba onemocnění uší;
• antibakteriální nebo hormonální léčba se uchyluje pouze v extrémních případech;
• ochrana uší před vodou při návštěvě koupališť a nádrží.
Otomykóza není rozsudek smrti, ale zákeřná nemoc, která není vždy zcela vyléčitelná. Pokud se včas poradíte s lékařem ORL a léčíte houbu v uších, přistupujete k ní komplexně, můžete dosáhnout úplného zotavení.
