Jak léčit struvit u kočky?

Urolitiáza je jedno z nejčastějších onemocnění, které u koček vidíme. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou kamenů a písku v močovém měchýři. Kočky díky svým anatomickým rysům onemocní mnohem častěji než kočky. Urolitiáza se začíná projevovat ve věku od 2 do 6 let. Urolitiáza je jedno z nejčastějších onemocnění, které u koček vidíme. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou kamenů a písku v močovém měchýři.

Kočky díky svým anatomickým rysům onemocní mnohem častěji než kočky. Urolitiáza se začíná projevovat ve věku od 2 do 6 let.

EXOGENNÍ FAKTORY

1. Klimatické a geochemické podmínky
2. Dietní podmínky
3. Hypovitaminóza vitaminu A

ENDOGENNÍ FAKTORY

1. Hormonální nerovnováha
2. Anatomické rysy
3. Gastrointestinální dysfunkce
4. Infekce

Existuje několik druhů kamenů, nejběžnější jsou struvit a oxalát. Za prvé, tvorba kamenů u koček nastává v důsledku nesprávného krmení. V současné době byly zjištěny faktory, které ovlivňují výskyt nerozpustných sloučenin v moči, a to: strava zvířat, různá systémová onemocnění, geneticky predisponovaná zvířata, obezita a infekce.

Hlavní příznaky – diuretické poruchy, časté, obtížné, bolestivé močení v malých dávkách moči. Za další příznak výskytu písku v močovém měchýři lze považovat nepřirozenou změnu barvy moči, kdy moč získává zakalený sediment a zarudnutí. odstín se znatelnou příměsí krve.

Následně se malý kamínek nebo několik zrnek písku zadrží v močové trubici a promění se v zátku, která brání odtoku moči z močového měchýře.

V tomto případě je bolest při palpaci břišní dutiny zvířete. Dochází k těžké úzkosti nebo nadměrné depresi, dýchání se zrychluje a dochází k úplné nebo částečné ztrátě chuti k jídlu. Kočka je neklidná, zaujme pózu k močení, dlouho sedí na tácu, ale uvolní se jen pár kapek moči a močové cesty se zaplní. Moč má nepříjemný, štiplavý zápach po čpavku.

U koček písek a cysty opouštějí močový měchýř spolu s močí močovou trubicí. Často se však usazují na stěnách orgánu a hromadí se, což následně vede k tvorbě konglomerátů. Písek se také tvoří, když je přítomno několik velkých kamenů, které se o sebe třou.

Aby bylo možné diagnostikovat přítomnost písku v nádrži, je nutné vyšetřit celý močovo-vylučovací systém, protože písek vstupuje do tohoto orgánu z ledvin. Písek lze detekovat pomocí ultrazvuku a testů moči.

Kočky tvoří převážně dva druhy kamenů. Jsou to struvit (fosfáty) a oxaláty (soli kyseliny šťavelové).

Struvity – minerály skládající se z různých složek, nejčastěji tvořící kameny v močových cestách psů a koček s urolitiázou. Psi a starší kočky jsou náchylní k infekcím močových cest, zejména zánětům močového měchýře, který způsobuje tvorbu struvitových kamenů. Metabolismus některých bakterií vede ke změně prostředí v močovém měchýři a mohou vypadávat struvitové krystaly, které následně tvoří kameny.

Kameny šťavelanu vápenatého – Druhou nejčastější sloučeninou urolitu, která se vyskytuje při onemocněních močového systému u psů a koček, je šťavelan vápenatý. Prostředí močového měchýře nemá na vznik tohoto typu kamene významný vliv. Pouze struvitové kameny lze rozpustit dietním jídlem.

Nejlepší způsob léčby zvířat s tvorbou oxalátových kamenů v močovém systému je jejich chirurgické odstranění z močového měchýře. Aby se zabránilo tvorbě nových kamenů, je po celý život předepsána terapeutická strava.

Diagnóza se provádí na základě klinických příznaků onemocnění, výsledků rentgenových studií a testů moči. Nejinformativnější pro včasnou diagnostiku urolitiázy jsou následující ukazatele moči: pH, množství bílkovin, specifická hmotnost a mikroskopie sedimentu.

Když jsou zvířata přijata v akutním stavu, je obvykle nutná uretrální katetrizace k odvodu moči. V případech, kdy zavedení uretrálního katétru není možné z důvodu úplného ucpání kanálu, se provádí nouzová operace – uretroplastika.

Uretroplastika – obecný název pro chirurgické operace, které obnovují tvar a funkci močové trubice u koček se současnou kastrací a amputací penisu.

Katetrizace byla dlouhou dobu považována za hlavní metodu léčby obstrukce močové trubice ve veterinární medicíně. A samozřejmě tento postup dal tělu na nějakou dobu odpočinout. Ale s relapsy se umístění uretrálního katétru může stát nebezpečným.

Za prvé, ledviny nejsou tak trpělivé, aby znovu a znovu zažívaly zadržování moči. Smrt nefronů se nakonec stane chronickou a povede k rozvoji nevyléčitelného stavu.

Za druhé, katetr sám je vodičem infekce a může přispět k rozvoji bakteriální cystitidy a nefritidy.

Za třetí, katetrizace vyžaduje použití anestezie, což je také riziko. Katétr způsobuje u kočky nepohodlí a v podstatě neřeší problém „navždy“, ale pouze odstraňuje problém v tuto chvíli.

Právě z výše uvedených důvodů Vám v případě recidivy ucpání močové trubice veterinární specialisté centra Dingo nabídnou podstoupit uretrostomii (uretroplastika) – (uretrostomie: + řecky stomická dírka) chirurgický výkon, při kterém je umělá umělá vzniká široké otevření močové trubice.

Po chirurgických manipulacích se močová trubice rozšiřuje v důsledku odstranění její užší části a ohybu ve tvaru písmene S.

Pooperační období

Nejdůležitější podmínkou úplného zhojení je alžbětinský obojek o šířce 10 až 15 cm, výběr velikosti se provádí v závislosti na velikosti hlavy a krku, dále nošení jednorázové plenky, ve které je kříž. tvarovaný otvor pro ocas je předřezaný. Plenka se mění 2x denně a po každé stolici.

Antibakteriální terapie je také velmi důležitá, aby se zabránilo rozvoji patogenní mikroflóry. Protizánětlivé léky (Dexamethason, Hydrocortison) se také používají ke snížení pooperačních otoků a zánětů tkání. Komplexní přípravky vitamínů skupiny B jsou také nezbytné pro zlepšení lokálního metabolismu a zlepšení inervace močových cest, protože Často s urolitiázou a katetrizací močového měchýře dochází k atonii. Přínosné budou přípravky s obsahem vitaminu A, na základě možné etiologie potíží. Někteří lékaři předepisují léčbu přípravkem Lidaza, aby se zabránilo zjizvení tkáně močové trubice v důsledku poranění katétrem nebo během operace. Stehy by měly být ošetřeny antibakteriální mastí na olejové bázi, aby se zabránilo močení, aby naleptala tkáň, která ještě nebyla plně obnovena. Stehy jsou odstraněny 10. den.

Mnoho lékařů argumentuje o vhodnosti a možné škodlivosti ponechání katétru po určitou část pooperačního období (3-5-8 dní). Ale po zvážení všech pro a proti můžeme dospět k následujícímu závěru: pokud je uretrostomie provedena správně, močová trubice se přeřízne v požadované vzdálenosti, katétr při operaci lehce poškodí sliznici močové trubice, následně katétr v hl. pooperační období je pouze škodlivé, protože zraňuje sliznici, může vyvolat hypo- a atonii močového měchýře, uzavírá stěny močové trubice, což podporuje množení patogenní mikroflóry tam.

Dieta pro oxalátové kameny (oxaláty)

Dieta předepsaná pro oxalátové kameny by měla omezit příjem kyseliny šťavelové, jejíž velké množství se nachází v játrech, ledvinách, čaji a dalších produktech. Omezená je konzumace potravin bohatých na vápník (mléko, sýry, tvaroh atd.). Do jídelníčku je nutné zařadit potraviny s převahou zásaditých valenčních látek, jako je řepa, květák, luštěniny aj. Doporučuje se strava bohatá na hořčík (rýže, hrášek, vařené maso a ryby, obiloviny a zelenina). Hill’s Prescription Diet Feline X/D konzervované terapeutické a preventivní krmivo pro kočky. Suché a konzervované léčivé krmivo Eukanuba Oxalate Urinary Formula.

Dieta pro fosfátové kameny (struvit)

Nemocným zvířatům s fosfaturolitiázou je předepsán režim, který podporuje oxidaci moči a převádí ji z alkalické reakce na kyselou. Pokud je to možné, je nutné vyloučit výrobky s vysokým obsahem vápenatých sloučenin (mléko, sýry, tvaroh, vejce (žloutek), kyselé mléko atd.). Doporučeno: vařené hovězí maso, telecí maso, vejce (bílá), rýže, mrkev, ovesné vločky (v malém množství), játra, zelí, ryby (úhoř, štika). Konzervované a suché medikované krmivo pro kočky Hill’s Prescription Diet Feline S/D, pro prevenci tvorby struvitů Hill’s Prescription Diet C/D. Suché a konzervované léčivé krmivo Eukanuba Struvite Urinary Formula.

Možné komplikace při uretroplastice

• Krvácení Krvácení obvykle neohrožuje život a nevyžaduje další operaci. Jeho stupeň lze určit podle barvy sliznic. Pokud je krvácení vážné, je eliminováno v anestezii.
• Anurie je zástava toku moči do močového měchýře (močení se nevyskytuje déle než 48 hodin), vzácně je pozorována po uretrostomii.
• Akutní selhání ledvin se může rozvinout, pokud měla například kočka před operací zvětšené ledviny. Patologie se stanoví analýzou moči a provede se vhodná léčba.
• Striktura (zúžení) močové trubice Po určité době po operaci se může otvor močové trubice velmi zúžit (přerůst) a bude nutné operaci opakovat. Přerůstání močové trubice bývá spojeno s nesprávným provedením operace nebo s výskytem trhlin v močové trubici při pokusech o katetrizaci před operací. Tato komplikace je nejzávažnější.
• Dysurie (porucha močení) Příčinou mohou být neodstraněné stehy, přítomnost bakterií v moči, relaps urologického syndromu, přítomnost kamenů nebo nádor. Operace totiž pouze snižuje pravděpodobnost zablokování, ale neléčí onemocnění močového systému.
• Cystitida Zvířata s uretrostomií jsou náchylnější k infekcím v urogenitální oblasti (!) Frekvence bakteriální cystitidy u koček po perineální uretrostomii je tedy asi 30 % případů a u koček bez operace – 2 %. Cystitida je často asymptomatická, proto by se kultivace moči měla provádět každých 6 měsíců.
• Inkontinence moči Vyskytuje se vzácně.
• Dehiscence stehů Hlavním důvodem je proudění moči do podkožního prostoru. Tento stav se projevuje zarudnutím hráze a otokem.
• Abscesy Hnisavý zánět tkáně je možný při poškození konečníku během operace.

(Likar Bilous K.O.)

Urolitiáza (UCD, urolitiáza) je onemocnění charakterizované tvorbou konglomerátů krystalů močových solí („kamenů“) v různých částech močových cest (od ledvinné pánvičky po močovou trubici), záněty močových cest, bolesti, částečné nebo úplná retence moči a někdy ruptury moči a rozvoj selhání ledvin.

Kočičí urologický syndrom (UCS) je onemocnění převážně kastrovaných koček, u kterého se díky anatomické stavbě močových cest (úzká zakřivená močová trubice) a kombinaci dalších faktorů „ucpávají“ drobné krystalky solí, hlenu a epitelu. buňky se periodicky tvoří v močové trubici, což vede k příznakům urolitiázy.

Příčiny výskytu. U urolitiázy existují čtyři hlavní typy močových kamenů: struvit (tripelfosfát), oxalát, urát a cystin.

1. Struvity (tripelfosfáty) jsou konglomeráty solí obsahujících fosfor, které se běžně vyskytují v moči v rozpuštěné formě, jejich tvorba je způsobena alkalizací moči v důsledku metabolických poruch. Vyskytuje se u koček především ve věku 1-6 let. Predisponujícími faktory jsou vnitřní život, obezita a kastrace. Neexistuje žádná predispozice k pohlaví nebo plemeni. U psů se věk nástupu onemocnění pohybuje od 1 do 8 let a onemocnění se často vyvíjí na pozadí urologické infekce. Feny jsou postiženy častěji než samci, plemenná predispozice byla identifikována u španělů, shih tzus, jorkšírských teriérů a miniaturních pudlů.

2. Oxaláty – konglomeráty šťavelových vápenatých solí, vznikají v důsledku kombinace více faktorů, včetně metabolických poruch, oxalózy a nadměrně koncentrované moči. U koček je průměrný věk nástupu onemocnění 7-9 let, nebyla zjištěna predispozice k pohlaví, perská a barmská jsou predisponovaná plemena, ohrožena jsou obézní, kastrovaná zvířata a zvířata chovaná v bytě. Psi onemocní ve věku 5-12 let, psi častěji než feny, nejnáchylnějšími plemeny jsou knírači, lhasa apso, jorkšírský teriér a malý pudl.

3. Uráty – sloučeniny kyseliny močové se sodíkem nebo amoniakem, vznikají v důsledku poruchy metabolismu bílkovin v játrech při jaterních onemocněních, zejména při portosystémových anastomózách. Kočky nejsou predisponované. Protože psi jsou častěji postiženi portosystémovou anastomózou, tvoří se u nich častěji urátové kameny. Ve všech ostatních případech onemocní ženy i muži stejně. Průměrný věk vzniku urátových kamenů je 1 rok v přítomnosti portosystémové anastomózy a 3,5 roku bez ní. Predisponovaná plemena jsou dalmatin, anglický buldok a malý knírač.

4. Cystin je aminokyselina, která je normálně reabsorbována (absorbována) v ledvinových tubulech. Pokud je narušena její absorpce (onemocnění ledvinových tubulů) a/nebo za přítomnosti nepříznivých faktorů prostředí (omezená spotřeba vody, nekvalitní krmivo), tak i za přítomnosti genetické predispozice a doprovodných onemocnění aminokyselina krystalizuje. U koček onemocní feny i kocouři stejně často, průměrný věk výskytu je 3,5 roku, siamské kočky jsou predisponované. U psů jsou častěji postiženi samci než feny, průměrný věk je 5 let, predisponovaná jsou plemena jako jezevčík, anglický buldok, novofundlandský pes, stafordšírský bulteriér, welsh corgi, baset.

Kočičí urologický syndrom vzniká v důsledku kombinace několika faktorů. Vzhledem k tomu, že 1/5 potravy zvířete je vynaloženo na zajištění sexuální funkce, kočky po kastraci zpravidla přibývají na váze. Také absence neuspokojené sexuální touhy (frustrace) vede k mírnému poklesu aktivity. Pokud kočka dostává neuspokojivou výživu (více samostatně), pak se prostředí moči alkalizuje, zvyšuje se množství struvitových solí a dochází k zánětu stěny močového měchýře. Sediment exfoliovaného epitelu, zbytky leukocytů, hlenu a krystalů soli se usazuje na dně močového měchýře a díky nízké aktivitě zvířete získává hustou, lepkavou konzistenci. Vločky této hmoty při močení uvíznou v dlouhé a úzké močové trubici kočky, což vede k problémům s močením a někdy až k úplnému ucpání močové trubice.

Příznaky Se může lišit. Při tvorbě ledvinových kamenů vzniká ledvinová kolika, zvíře se hrbí, nemůže si najít místo, nedovolí si sáhnout na spodní část zad, psi kňučí, moč obsahuje krev a hlen, leukocyty, někdy i hnis (pyurie). Charakterizovaná nedostatkem chuti k jídlu, žízeň se může měnit (zvýšená nebo snížená), někdy se objevuje zvracení a průjem, teplota stoupá. Při ucpání močovodu jsou příznaky podobné, ale obvykle ne tak akutní. Komplikací déletrvajícího ucpání močovodu může být hydronefróza, někdy dochází k ruptuře močovodu. Při tvorbě kamenů v močovém měchýři jsou příznaky mnohem méně výrazné a onemocnění má často chronický průběh. Charakterizované periodickými záchvaty cystitidy, zvíře močí často a postupně, v moči může být vylučován písek a často je v moči krev. Někdy je možné ucpání močové trubice, pak je zvíře neklidné, často běhá na nočník nebo ven, napíná se, ale bezvýsledně, nebo se po kapkách uvolňuje moč. Pokud se ucpání včas neodstraní, dochází k nadměrné distenzi a obrně močového měchýře, který může zabírat až třetinu dutiny břišní, stav se prudce zhoršuje, dochází k dušnosti, zvracení, nechutenství, tělo i dech zapáchá močí. , rozvíjí se selhání ledvin a otravy organismu metabolickými produkty.

Diagnostika. ICD a USC jsou diagnostikovány jak klinickými příznaky, tak speciálními studiemi. Rentgenové záření a ultrazvuk se používají k detekci kamenů v ledvinách a močovém měchýři. Nejdůležitějšími testy jsou obecné a biochemické testy moči. Umožňují určit typ kamenů, vyřadit jiná onemocnění, určit stupeň onemocnění a jeho komplikace.

DŮLEŽITÉ! Pokud jsou kameny v močových cestách, nemusí být v moči žádná sůl! Malé množství jemných solí je normálně přítomno v moči koček a koťat! Stres z návštěvy veterináře může zásaditost moči výrazně zvýšit, proto je vhodné odebírat moč doma! Odebraná moč by měla být co nejdříve doručena do laboratoře nebo na kliniku a do té doby skladována v lednici! Je také důležité si uvědomit, že u fen a koček je ucpání močové trubice extrémně vzácným jevem, příčinu problémů s močením je třeba hledat v něčem jiném!

K diagnostice onemocnění jater, ledvin a dalších orgánů, které často komplikují nebo doprovázejí ICD, se v případě potřeby používají různé krevní testy: celkové, biochemické, hormony atd.

Léčba. LÉKAŘ OBJEDNÁVÁ! Složitost a délka léčby závisí na stadiu onemocnění a jeho typu. U USC bez uretrální blokády může léčba spočívat v předepsání fytoterapeutických látek a diety, u velkých kamenů v močovém traktu se onemocnění léčí chirurgicky. Léčba obvykle zahrnuje:

• antispasmodika;
• diuretika;
• prostředky pro korekci kyselosti moči;
• antibiotika (pokud je přítomna bakteriální infekce, během operace);
• léky proti bolesti pro silnou bolest;
• protizánětlivé léky;
• hemostatická činidla pro krvácení;
• prostředky k udržení činnosti jiných orgánů a systémů (hepatoprotektory, kardiaky atd. podle potřeby);
• pro zablokování močové trubice – katetrizace;
• při výskytu velkých konkrementů (kamenů), ruptur močových cest, portosystémové anastomózy – chirurgická intervence;
• někdy se používá ultrazvukové broušení kamenů;
• v případě těžké recidivující USC se někdy používá amputace penisu s odstraněním močové trubice uměle vytvořeným otvorem (uretrostomie) k jejímu narovnání.

U všech typů urolitiázy a USC je dietoterapie prostředkem kontroly průběhu onemocnění, urychlení rekonvalescence a prevence relapsu. Při urologickém syndromu u koček je nutné dodržovat dietu pro kastrované kočky s funkcí kontroly tvorby struvitů a oxalátů. Mezi značky, které byly ověřeny opakovaným používáním, patří Royal Canine, Hill’s a Pro Plan. Při selhání ledvin se doporučují hotové diety podporující funkci ledvin, u hepatopatie diety podporující játra apod. Příkladem takových diet je předepisování Royal Canine Urinari High Dilution kočce s urologickým syndromem nebo Hill’s h/ d psovi s uráty s portosystémovou anastomózou. V případech, kdy z nějakého důvodu není možné použít hotovou stravu, se uchýlí ke krmení přírodními produkty (dietu a schéma krmení určuje lékař).

Předpověď. Určuje se podle věku zvířete a závažnosti onemocnění. Pokud je zvíře celkově zdravé a návštěva veterinární kliniky proběhla včas, je prognóza příznivá – po diagnóze a průběhu intenzivní terapie lze zpravidla udržet onemocnění pod kontrolou, nezhoršuje stav zvířete. kvalita života. Pokud je onemocnění pokročilé nebo je zvíře starší, má doprovodná onemocnění nebo je onemocnění komplikované (např. zúžení močové trubice po operaci, polypy v močovém měchýři) – prognóza je opatrná, onemocnění se často opakuje a způsobuje velká úzkost pro zvíře i jeho majitele. Pokud se u zvířete v důsledku déletrvajícího ucpání močové trubice rozvine akutní selhání ledvin, které diuretika nezmírní, pak je prognóza nepříznivá – ke smrti zvířete dochází během pár dnů, případně i dříve. Nepříznivá je prognóza také při ruptuře močových cest nebo portosystémové anastomóze bez chirurgického zákroku.

Prevence. K prevenci urolitiázy a jejích příčin je nutné dodržovat soubor zdravotních opatření, mezi něž patří: všechna zvířata by měla jíst fyziologickou přirozenou potravu nebo kvalitní krmivo, měla by zdravý pohyb, měla by být držena v dobrých podmínkách a neměla by zažívat chronický stres. Zvířata, která jsou ohrožena, i zvířata, která již dříve toto onemocnění měla, musí podstupovat pravidelné monitorování moči (alespoň jednou za 1 měsíce). Při prvních příznacích močových problémů byste měli naléhavě navštívit veterinární kliniku – je lepší být v bezpečí, než podstupovat bolestivou a nákladnou léčbu pokročilého onemocnění. Zvířata pozorovaná na chronickou urolitiázu nebo kočičí urologický syndrom v období nejvyššího rizika exacerbací (období jaro-podzim) by měla podstoupit kúry preventivní léčby předepsané lékařem. Psi s anamnézou portosystémové anastomózy by neměli být používáni k chovu.

ZDRAVÍ VÁM A VAŠIM ZVÍŘATKÁM!

Veterinář Stepanenko A.V.