Pokud vaše zvíře kulhá nebo nešlape na hrudní končetinu (přední tlapku), mohou být hlavní důvody následující:
- Subluxace (dislokace) glenohumerálního kloubu.
Dislokace glenohumerálního kloubu.
Pokud je kulhání na jedné hrudní končetině a není v anamnéze trauma, je nutné vyloučit subluxaci (dislokaci) glenohumerálního kloubu. K posunutí hlavice pažní kosti vzhledem k lopatce dochází mediálně. Při subluxaci kloubu je možná medikamentózní léčba: předepsání léků proti bolesti, zavedení léků do kloubní dutiny, které mohou způsobit fibrózu kloubního pouzdra a tím kloub fixovat. V případě skutečné luxace a v případě subluxace kloubu (pokud není účinek medikamentózní terapie) je nejúčinnější chirurgická léčba. V případě traumatické luxace, při zachování kongruence kloubních ploch (hlava humeru odpovídá glenoidální dutině lopatky), je nutné vložit „prstencovitou“ vazivovou protézu z mediální plochy, aniž by došlo k poranění brachiální plexus. Operace zajišťuje kompletní obnovení funkce končetiny, tzn. kulhání u zvířete není detekováno při všech typech pohybu. Jako kloubní stabilizační implantát se používá drát o průměru 0,4 mm. Při dysplastické dislokaci glenohumerálního kloubu, kdy si kloubní plochy vzájemně nekorespondují, se provádí artrodéza (srůst kloubu). Při této operaci dochází k zablokování kloubu (kloub se znehybní), což zajišťuje, že zvíře při pohybu nepociťuje bolest.
- Zlomenina kondylu humeru.
Určujícím prvkem při stanovení této diagnózy je rentgenový snímek loketního kloubu v přímé projekci. Léčba takové zlomeniny je pouze chirurgická. Fragment musí být zcela zmenšen, tzn. dát na své místo! A samozřejmě je stabilně fixovaný, přičemž rozsah pohybů v kloubu musí být zcela zachován! Proč je ten první tak důležitý? Protože loketní kloub je kloub, a pokud nejsou třecí plochy dokonale rovné a hladké, kloub se zhroutí (rozvine se osteoartróza), což znamená, že bude bolest a bolest je kulhání! Je velmi obtížné redukovat fragmenty jedna ku jedné. K tomu je nutné provést správný přístup k loketnímu kloubu a toho lze dosáhnout pouze provedením osteotomie olekranonu! Fixace musí být provedena pomocí kompresního šroubu a antirotačního Kirschnerova drátu. K provedení operace potřebujete šrouby o průměru 2,0 mm, pletací jehlice o průměru 0,8-1,0 mm, drát 0,4-0,6 mm a držáky kostí. Dokonce i opožděné operace (5-10 dní po zranění) poskytují vynikající výsledky.
A. — RTG distálního segmentu pravého humeru v přímé projekci. Nekompletní intraartikulární zlomenina laterálního kondylu pravého humeru.
B. — Kompletní repozice laterálního humerálního kondylu s fixací kompresním šroubem a antirotačním Kirschnerovým drátem. Fixace olecranonu dle Webera po chirurgickém přístupu.
Pokud vaše zvíře kulhá nebo nešlape na pánevní končetinu (zadní nohu), mohou být hlavní důvody následující:
- Legg-Calvé-Perthesova choroba (aseptická nekróza hlavice femuru).
Geneticky podmíněná anomálie dle literárních zdrojů. Onemocnění se u zvířat rozvíjí v období růstu od 6 do 9 měsíců, i když klinické příznaky se mohou objevit v pozdějším věku, až do 11-12 měsíců. Hlavním příznakem je přetrvávající kulhání na pánevní končetinu, narůstající svalová atrofie (srovnej průměr femorálních svalů zdravé a nemocné končetiny). Při abdukci stehenní kosti z těla dochází k akutní bolesti (příznak, který tuto diagnózu potvrzuje). Ale konečná diagnóza se stanoví až na základě rentgenu pánevních kostí na první pozici.
A. — Změny kontur hlavice stehenní kosti, oblasti osteodestrukce („eroze“ kontur hlavice femuru).
B. – Kyčelní kloub po resekci změněné hlavice femuru.
Hlavní metodou léčby je resekční artroplastika (odstranění hlavice stehenní kosti s vytvořením pohyblivého vazivového kloubu v místě kyčelního kloubu). Může kulhání časem vymizet bez operace? Ano, může, ale je to častěji výjimka než pravidlo. A to je dlouhá a ne vždy úspěšná cesta!
- Mediální dislokace čéšky.
Geneticky podmíněná patologie. Jaké jsou klinické příznaky patologie? Jsou velmi variabilní: kulhání, kloub(y) nejsou plně natažené, zvíře chodí po poloohnutých končetinách. Někdy periodické kulhání, které se náhle objeví, když se zvíře pohne a rychle projde (kalich se posunul a vrátil na místo). Je vždy nutné zvíře operovat? Pokud jste spokojeni s tím, jak se zvíře pohybuje, můžete vše nechat tak, jak je! Pokud se ale domníváte, že zvíře trpí, což se projevuje přetrvávajícím kulháním až nedostatkem opory o danou končetinu, zvyšující se atrofií stehenních svalů, pak doporučujeme provést operaci. Složitost chirurgického zákroku závisí na mnoha faktorech: zda je jamka usazena na místě, zda je vytvořena prohlubeň ve femuru, kam jamka sklouzla (interkondylární rýha) atd. Chirurgická léčba však vždy zlepšuje podpůrnou a motorickou funkci končetiny . Nejčastější operací je transpozice tuberosity tibie a plastická operace interkondylární rýhy, pokud není výrazná.
Fáze operace (A, B). A. — Osteotomie tuberosity tibie speciální pilou.
B. — Fixace posunutého tuberosity tibie dvěma Kirschnerovými dráty o průměru 1 mm a drátěnou suturou.
- Přetržení předního zkříženého vazu.
K ruptuře předního zkříženého vazu dochází nejen u velkých plemen psů, ale také u zástupců dekorativních plemen. Tato patologie se vyskytuje u trpasličích psů, obvykle starších 5 let, a klinicky se projevuje přetrvávajícím kulháním. Při vyšetření může být při ohnutí kolena pociťováno cvaknutí, což ukazuje na poškození mediálního menisku. Také lze zvětšit obrysy kloubu. Při přetrvávajícím kulhání je zaznamenána atrofie (snížení objemu) zadní skupiny femorálních svalů. Léčba je chirurgická, ale medikamentózní léčba nemá prakticky žádný pozitivní efekt. Během první fáze operace se provádí přístup ke kolennímu kloubu, jsou odstraněny kusy předního zkříženého vazu a fragmenty poškozeného mediálního menisku. Ke stabilizaci kolenního kloubu se po odstranění úlomků vazu provede osteotomie tibie s následnou zevní osteosyntézou. Rehabilitace zvířete po této operaci je pohodlná pro zvíře i jeho majitele (podání antibiotik a léků proti bolesti v tabletách, ošetření stehů 1x denně po dobu 12 dnů). V době, kdy jsou stehy odstraněny, zvíře začíná nebo dává plnou váhu operované končetině. K úplnému zotavení dochází 1-1,5 měsíce po chirurgické léčbě. Implantovaný kov je biokompatibilní s tělem zvířete a nevyžaduje jeho odstranění.
A. – Přetržení předního zkříženého vazu u jorkšírského teriéra;
B. – Stabilizace kolenního kloubu při ruptuře předního zkříženého vazu.
