Toxoplazmóza, běžná parazitická infekce, se v lidském těle rozvíjí v důsledku infekce prvokem Toxoplasma gondii. Nemoc se šíří různými způsoby a vyskytuje se v akutní, latentní nebo chronické formě. Patogen je rozšířen na všech kontinentech planety, ale největší podíl infikované populace žije v rozvojových zemích, kde se Toxoplasma vyskytuje v těle 9/10 populace. Míra infekce se ve vyspělých zemích pohybuje od čtvrtiny až poloviny populace, v Rusku se toto číslo blíží 30 %.
Vlastnosti a příčiny onemocnění
Původcem toxoplazmózy je jednobuněčný parazit, který žije v buňkách a mezibuněčném prostoru. Kromě lidského těla může proniknout do těl mnoha zvířat a ptáků, ale k dokončení své plné vývojové dráhy potřebuje střeva kočky domácí nebo jiných zástupců kočičí rodiny. Obvykle se kočka nakazí pozřením infikovaných hlodavců nebo holubů, načež toxoplazma projde jejími střevy a dostane se do lidského těla kontaktem s kočičími výkaly.
Člověk je středním přenašečem toxoplazmy. Po vstupu do těla Toxoplasma proniká do tkání, dostává se do krve lymfatickými uzlinami a proniká krevním řečištěm do různých orgánů, včetně mozku a orgánů zraku. Obvykle se infekce vyskytuje:
- při vstupu do trávicího systému po kontaktu s půdou kontaminovanou výkaly infikovaného zvířete, při konzumaci nemytého ovoce nebo zeleniny, při nesprávně tepelně zpracovaném mase apod.;
- přenosné, přímým kontaktem s krví nebo slinami infikovaného zvířete, za přítomnosti malých ran, škrábanců nebo oděrek na kůži;
- vertikálně, od infikované matky k plodu, pokud se žena nakazila během těhotenství.
Hlavním opatřením k prevenci toxoplazmózy je eliminace rizika vniknutí parazita do těla. Dobrá hygiena je nejdůležitější v rodinách s domácími mazlíčky, zejména kočkami. Pokud se zvíře volně pohybuje, jsou obzvláště důležitá preventivní opatření: po každém kontaktu si důkladně umyjte ruce, nedovolte mu vylézt na jídelní nebo kuchyňský stůl, nepřibližujte si zvíře k obličeji a nedovolte mu, aby spát ve své posteli. Riziko infekce také zůstává, pokud kočka nechodí ven na procházky: cysty toxoplazmy se mohou dostat do domu na podrážkách venkovní obuvi.
Projevy parazitární infekce
Délka inkubační doby od okamžiku průniku toxoplazmózy do těla do objevení prvních příznaků toxoplazmózy se pohybuje od několika dnů do tří týdnů. Onemocnění se může vyskytovat v akutní, latentní nebo chronické formě.
- Akutní toxoplazmóza začíná náhlým zvýšením teploty, horečkou a projevy intoxikace (zimnice, bolesti svalů a kloubů, nechutenství). Slezina a játra se zvětšují, lymfatické uzliny otékají a na kůži se mohou objevit růžové vyrážky, rozmístěné po celém těle. Onemocnění může být doprovázeno zánětlivým procesem v myokardu, tkáních a membránách mozku. V těžkých případech onemocnění nelze vyloučit smrt.
- Chronická forma onemocnění je buď asymptomatická, nebo s nevýraznými příznaky: pacient se rychle unaví, cítí se slabý a celkově slabý, může mít mírné zvýšení teploty. Pokud toxoplazma pronikne do nervové tkáně, mozku nebo orgánů zraku, mohou se objevit bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění a paměť. Při poškození vnitřních orgánů se může vyvinout myokarditida, hepatitida nebo zápal plic. Toto onemocnění zpravidla pokračuje po mnoho let s periodickými exacerbacemi.
- Latentní forma je typická pro naprostou většinu lidí a vyskytuje se v 95–98 % případů infekce. Dva až tři týdny po vstupu parazita do těla člověk pociťuje lehkou malátnost, která brzy sama odezní. Přítomnost toxoplazmy bývá zjištěna při léčbě jiných onemocnění.
Onemocnění může být získané nebo vrozené. Toxoplazmóza je nejnebezpečnější během těhotenství, protože parazit, který proniká do tkání plodu, narušuje jejich přirozený vývoj. Důsledkem infekce může být široká škála patologií, od samovolného potratu až po různé vrozené vady dítěte, postihující orgány zraku, mozek a míchu.
Při intrauterinní infekci dochází u plodu k nevratným změnám, které se mohou objevit okamžitě nebo po několika letech. Děti s vrozenou chorobou často zaostávají ve vývoji za svými vrstevníky, rozvíjejí se u nich patologie orgánů zraku a sluchu, mikrocefalie, mentální retardace a další poruchy. Negativní projevy jsou však možné pouze tehdy, když se žena nakazí při nošení dítěte. Pokud dojde k otěhotnění u ženy s latentní nebo chronickou formou onemocnění, je dítě chráněno protilátkami, které se v té době již vytvořily v těle matky.
Pociťujete příznaky toxoplazmózy?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60
Diagnostické metody
Diagnóza toxoplazmózy zahrnuje:
- odběr krve pro obecný rozbor, jehož výsledky naznačují snížený počet leukocytů a zvýšený počet lymfocytů a eozinofilů;
- provedení testu s toxoplasminem, kde pozitivní reakce znamená buď chronickou infekci nebo přítomnost protilátek po onemocnění;
- punkce páteře prováděná podle indikací;
- Rentgenový snímek mozku k identifikaci zvýšeného vzoru krevních cév, rozšířených mezikostních prostorů a přítomnosti kalcifikací;
- v případě potřeby ultrazvuk vnitřních orgánů.
Nejčastěji se k detekci toxoplazmy provádí enzymatická imunoanalýza nebo imunofluorescenční reakce. Opakuje se dvakrát ve dvou až třítýdenních intervalech, aby se detekoval růst protilátek IgM a IgG. Protilátky M se objevují v krvi dva týdny po infekci, jejich počet začíná klesat nejdříve po dvou měsících. Přítomnost G protilátek indikuje buď přechod onemocnění do chronické formy, nebo úplné uzdravení.
Pro stanovení toxoplazmózy u novorozenců se jejich titry protilátek porovnávají s titry matek. Vrozené onemocnění je indikováno přítomností IgM a IgG u dítěte v množství přesahujícím mateřské hodnoty nejméně čtyřikrát. Pokud titr protilátek matky převyšuje titr dítěte, znamená to, že byly přeneseny imunoglobuliny, nikoli parazit.
Jak se zbavit
Způsob léčby toxoplazmózy se volí v závislosti na formě a průběhu onemocnění, jakož i na přítomnosti poškození vnitřních orgánů. Zpravidla jsou pacientovi předepisována antiparazitika – nejčastěji chloridin, který je kombinován se sulfonamidovými léky, které zesilují jeho účinek. Během těhotenství je často předepisován spiramycin.
Obvykle se léky užívají ve třech cyklech trvajících od 5 do 10 dnů, které se opakují v týdenních intervalech. K odstranění příčiny toxoplazmózy v chronické formě tyto léky nestačí, je nutná další imunoterapie pomocí intradermálních injekcí toxoplasminu. Současně jsou předepsány antialergické léky, kurzy vitamínů a imunitních stimulantů.
Při poškození mozku, zrakových orgánů a vnitřních orgánů je předepsána vhodná terapie.
FAQ
Délka léčby je dána závažností onemocnění a pohybuje se od jednoho měsíce do jednoho roku. U pacientů bez imunodeficitních stavů obvykle po léčbě dochází k úplnému uzdravení.
Jak se toxoplazmóza přenáší z člověka na člověka?
Nejčastější cestou infekce je ze zvířete na člověka. Nemocný člověk přenáší parazita na zdravého člověka jen zřídka, nejčastější způsob přenosu je z infikované matky na plod. Případy přenosu toxoplazmy přes poškozenou kůži nebo sliznice během líbání nebo pohlavního styku se vyskytují extrémně vzácně. Ještě méně častá je infekce prostřednictvím dárcovské krve nebo transplantovaného orgánu.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli léčbě?
Obvykle léčbu a diagnostiku toxoplazmózy provádí odborník na infekční onemocnění. V závislosti na stavu pacienta může být nutná konzultace s neurologem, oftalmologem, radiologem a dalšími specialisty.
