Rohovka je vnější kulovitá membrána oka. Normálně je lesklá, průhledná, bez cév a je vyživována složkami slz. Právě přes rohovku jasně vidíme duhovku a zornici. Rohovka, která hraje důležitou roli v samotném procesu vidění, slouží jako bariéra pro mikroorganismy, viry a mnoho léků. Jako vnější struktura oka je náchylná k poranění a vlivům prostředí.
Kočičí rohovka je lesklá, průhledná, kulovitá
Rohovka zvířat se skládá ze 4 vrstev. Od vnější k vnitřní jsou to epitel, stroma, Descemetova membrána a endotel. Průhlednost rohovky je způsobena tím, že v ní nejsou žádné cévy a málo vody. Tohoto výsledku je dosaženo díky práci endoteliálních buněk, což jsou pumpy, které pumpují tekutinu.
Vrstvy rohovky, kde A – epitel, B – stroma, C – Descemetova membrána, D – endotel
Poranění rohovky jsou klasifikována v závislosti na hloubce poškození:
Například poškození pouze povrchové epiteliální vrstvy se nazývá eroze rohovka. Dá se přirovnat k oděru kůže: je povrchový, velmi bolestivý, rychle se hojí a nezanechává znatelné jizvy. Rohovkové eroze dobře reagují na terapeutickou léčbu, a pokud nejsou komplikované, zahojí se během několika dnů. Samostatně se rozlišují chronické eroze. U psů a koček mají různé příčiny a různě se s nimi zachází.
Zbarvená eroze rohovky Pod ultrafialovým světlem
Poškození epitelu a méně než 50 % stromatu se nazývá povrchní vřed rohovka. Jsou také velmi bolestivé, regenerují se pomaleji než eroze a na jejich místě může zůstat mírný zákal. Terapeutická léčba má výborný efekt i při léčbě povrchových vředů rohovky. Zhojení takových defektů může trvat až 14 dní.
Vřed rohovky obarvený fluoresceinovým barvivem Vřed natřený barvivem v ultrafialovém světle zeleně září.
Poškození epitelu a více než 50 % stromatu se nazývá hluboký vřed rohovka. Tyto vředy jsou méně bolestivé, protože v hlubokých vrstvách stromatu nejsou žádná nervová zakončení. Defekt však bude obarven fluoresceinem. Většina hlubokých vředů rohovky vyžaduje chirurgické ošetření. Pokud se situace zhorší, hluboký vřed se ještě prohloubí, což značně zvyšuje riziko perforace oční bulvy a vede k nutnosti operace.
Hluboký vřed rohovky u psa. Edém rohovky Hluboký vřed rohovky u kočky. Ulcerózní keratitida
Poškození epitelu a celé tloušťky stromatu až po Descemetovu membránu se nazývá desmetocele. Jedná se o velmi nebezpečný typ vředu, protože riziko perforace je extrémně vysoké. Descemetoceles často nejsou bolestivé a nebarví se fluoresceinovým barvivem, což může být pro lékaře matoucí. V případě descemetokély se provádí chirurgická léčba rohovky, protože terapie je bezmocná. Chirurgická léčba je zastoupena mnoha technikami, ale nejoblíbenější jsou transplantace dárcovské rohovky, vlastní rohovky a spojivkového laloku. První dvě techniky navrací rohovce téměř ideální průhlednost. Správná spojivková klapka zajistí průsvitnost při zachování zrakové funkce. Výběr techniky však do značné míry závisí na konkrétním klinickém případu.
Střed vředu není obarven fluoresceinem, protože Descemetova membrána je vůči němu imunní. To mate mnoho lékařů.
Descemetocele může být doprovázena perforací rohovky. Všechny případy descemetokély a perforace rohovky jsou naléhavé a vyžadují urgentní chirurgickou léčbu.
Příčiny erozí a vředů rohovky mohou být traumata, chemické popáleniny, cizí tělesa ve spojivce, entropie očních víček, syndrom suchého oka, degenerativní změny, virové, plísňové a bakteriální léze. Chronické eroze rohovky u psů a koček se rozlišují samostatně. Jsou způsobeny různými důvody a zásadně se s nimi zachází odlišně. O nich bude řeč v jiném článku.
Klinický obraz poškození rohovky vypadá takto: zvíře si zakrývá oko, dochází ke slzení, fotofobii a sekreci bělavého hlenu. Samotné oko je červené (vstřik spojivky), rohovka v místě poranění je zakalená bílá nebo červenobílá. Je přítomna silná bolest.
Při hlubokém poškození se zkalení rohovky zvyšuje (v důsledku edému), přetrvává zarudnutí oční bulvy a výtok z ní, ale bolest může být méně výrazná.
Pokud u svého domácího mazlíčka zaznamenáte známky poranění rohovky, naneste na poraněné oko tetracyklinovou oční mast nebo oční gel (například Korneregel, solcoseryl, Vidisic) a vezměte je k očnímu lékaři. Čím dříve se dostavíte na schůzku, tím kratší bude průběh léčby a tím vyšší je šance vyhnout se operaci.
Oftalmolog vašeho mazlíčka, mikrochirurg Yastrebov O.V.