Poranění hrudníku u psů a koček může být penetrující (otevřené) nebo uzavřené. Při otevřeném poranění – rána, vpich, otevřená zlomenina žeber atd. nastává situace zvaná otevřený pneumotorax.
Obsah
- Vliv poranění hrudní dutiny na dýchání
- Chirurgická intervence
- Uzavřená poranění hrudníku
- diagnostika
- Léčba
Vliv poranění hrudní dutiny na dýchání
Normálně je v hrudní dutině podtlak, který zabraňuje kolapsu plic. Při penetrující ráně do hrudníku je tlak uvnitř hrudní dutiny porovnáván s atmosférickým tlakem, což zabraňuje normální expanzi plic a dochází k akutnímu respiračnímu selhání. Dojde-li k poranění tohoto druhu, je nutné zvíře okamžitě převézt na veterinární kliniku k rychlému ošetření.
Chirurgická intervence
Během operace se pod umělou ventilací provádí kontrola orgánů dutiny hrudní: eliminuje se krvácení, zjišťuje se případná poranění plic, která je také potřeba sešít, nebo při totálním poškození oblasti nebo laloku plíce se provádí resekce postižené části, při infekci hrudní dutiny možnost difuzního krvácení nebo při riziku recidivy pneumotoraxu lékař rozhodne o drenáži hrudní dutiny, což má v konečném důsledku za následek hermetické sešití rány na hrudi.
Uzavřená poranění hrudníku
Uzavřená poranění hrudníku může vést i k rozvoji pneumotoraxu – hromadění volného vzduchu v hrudní dutině, v důsledku prasknutí tkáně plic a dýchacích cest – průdušek. Tento typ pneumotoraxu se nazývá uzavřený. Průběh tohoto typu pneumotoraxu je akutní i s poraněním velkého bronchu nebo výrazným poškozením alveolární tkáně plic. Významné množství volného vzduchu v hrudní dutině brání normální expanzi plic a způsobuje akutní respirační selhání. K diagnostice tohoto stavu pomáhá RTG vyšetření pacienta, na základě RTG dat a klinického stavu pacienta se rozhoduje o další taktice léčby: od chirurgické (torakotomie s revizí poškozených oblastí, drenáž hrudníku dutiny) na konzervativní – aspirace volného vzduchu torakocentézou (punkcí).
Uzavřená poranění hrudníku u koček a psů zahrnují také pohmožděniny plic, uzavřené zlomeniny žeber, hrudní kosti a hemotorax. Kontuze plicní tkáně nevyhnutelně vede k traumatickému edému a snížení vzdušnosti, tj. narušení normálního procesu výměny plynů v poškozené oblasti. Takové patologie jsou diagnostikovány rentgenem, jejich léčba je obvykle konzervativní, zaměřená na odstranění otoku, prevenci krvácení a infekce postižené části plic.
Zlomeniny žeber a hrudní kosti mohou vést k poranění plicní tkáně a dýchacích cest, a tím způsobit pneumotorax, stejně jako trauma krevních a lymfatických cév hrudní dutiny. S traumatem cév hrudníku a v důsledku toho krvácením se vyvíjí stav hemotoraxu – akumulace krve a lymfy v hrudní dutině. Volná tekutina ve významném množství, stejně jako volný vzduch, narušuje normální fungování plic v důsledku stlačení.
diagnostika
Akutní respirační selhání je diagnostikováno klinickým vyšetřením (auskultací) a vizuálními diagnostickými metodami – rentgen, ultrazvuk. Při zjištění volné tekutiny v hrudní dutině lékař rozhodne o další léčebné taktice pacienta: punkce hrudní dutiny za účelem aspirace tekutiny a konzervativní léčba malého hydrothoraxu, chirurgické odstranění krvácení, hrudní drenáž při výrazném objem tekutiny v dutině.
Léčba
Rozsah léze a způsoby ošetření u zvířat s poraněním hrudníku může určit pouze veterinární lékař ve veterinární ambulanci vybavené potřebným diagnostickým a terapeutickým zařízením. U pacientů, u kterých se vyvinulo akutní respirační selhání v důsledku traumatu hrudníku, je indikována oxygenoterapie (kyslíková komora) a urgentní intenzivní péče a někdy i urgentní chirurgická péče. Proto musí být taková zvířata urychleně převezena na veterinární kliniku pro adekvátní diagnostiku a léčbu.
Článek připravili lékaři chirurgického oddělení “MEDVET”
© 2014 SVTS “MEDVET”
