Je vhodné svěřit registrační proceduru v porodnici někomu, kdo vás doprovází (manžel, matka, přítel), protože během kontrakcí budete těžko odpovídat na otázky.
Pokud je první fáze prodloužená, prudce bolestivé kontrakce a pomalá dilatace děložního čípku, může porodnice podat tišení bolesti nebo předepsat medikovaný spánek. Během spánku se porod nezastavuje a žena nabírá sílu pro další fázi porodu.
Úleva od bolesti může být ve formě porodnické anestezie (injekce do žíly), epidurální anestezie nebo oxidu dusného (inhalace přes masku), ale i reflexní terapie nebo fyzioterapie. Úleva od bolesti by neměla být úplná, žena musí cítit kontrakce, jinak bude zpomalen samotný porodní proces.
- Latentní následuje aktivní fáze porodu, při které se děložní čípek rozšíří ze 4 na 8-10 cm. Kontrakce v této fázi jsou delší, až 60 sekund, s intervalem 2 až 4 minuty. Doba trvání aktivní fáze je přibližně 3-5 hodin.
Tato fáze je nejbolestivější. Síla a intenzita kontrakcí se postupně zvyšuje. Pro rodící ženu je důležité šetřit síly a neztrácet odvahu. Nastavte se tak, abyste zaujali aktivní pozici ve vztahu k procesu. Řekněte si: “To zvládnu”, “Už to dlouho nezbývá”, “Počkej, zlato moje, brzy se setkáme.” Je důležité dosáhnout svalové relaxace, protože napětí brzdí porod. Používejte všechny informační kanály: oči, uši, ústa. Soustřeďte svůj pohled na něco: podívejte se na krásné fotografie, alba, pokud je to možné. Mluvte s manželem, zpívejte.
Pózy, které se zaměřují na vaše paže a předklánějí se, pomáhají zmírnit bolest. Tím se uvolní břišní svaly. Může to být na všech čtyřech nebo ve stoje s důrazem na pohovce nebo na opěradle židle. Zkuste se svým dechem kývat v čase. Někomu pomáhají krouživé pohyby pánví. Pro účinnou úlevu od bolesti z kontrakcí je důležité neztrácet dech.
Po poloviční dilataci, kdy kontrakce zesílí a pomalé hluboké dýchání již neposkytuje dostatečnou úlevu od bolesti, můžete přejít na zrychlené dýchání na vrcholu kontrakce. Na začátku kontrakce použijte pomalé hluboké dýchání, a když začne být bolestivé, přejděte na dýchání horní částí plic „psím stylem“, s otevřenou pusou: hee-ha-hee-ha (pro každou slabiku, jak nádech, tak výdech, to znamená, že prakticky není slyšitelný nádech). Na konci kontrakce se vraťte k pomalému hlubokému dýchání.
Masírujte body zmírňující bolest: na křížové kosti a uvnitř hřebenů pánevních kostí.
Roli manžela v této fázi porodu nelze přeceňovat. Během kontrakcí může své ženě masírovat spodní část zad nebo ji hladit po zádech. Někomu pomáhá hlazení a škrábání na břiše. V intervalu mezi kontrakcemi je úkolem manžela odvádět pozornost rodící ženy. Musíte s ní mluvit, můžete zapnout hudbu. Je důležité, aby se žena před další kontrakcí uvolnila a nabrala sílu.
Neméně důležitá je ale relaxace při boji. Pokud žena potlačuje bolest a je omezená, pak je otevírání pomalejší a její utrpení bude trvat déle. Je také možné, že se porod zpomalí a lékaři budou nuceni používat stimulaci drogami. Proto je důležité myslet na to, že s každou kontrakcí se dítě posouvá dopředu, a že to má také těžké. Pokuste se uvolnit svaly pánevního dna, pomůže vám to otevřít se. Existují pozice, které pomáhají uvolnit tyto svaly. Jsou to: pozice v podřepu s rozkročenými koleny; sedět na podlaze (nebo na posteli) na kolenou široce od sebe; sedět na okraji židle, čelem k zádech, opírat se o ni lokty. V této fázi prostě nemůžete sedět na hýždích, abyste nerozdrtili hlavu dítěte. Efektivní jsou také pózy zahrnující „věšení“ na příčku, na rám dveří nebo na manželův krk. V tomto případě vám pomůže gravitace.
Zkuste si představit své tělo jako otevírací květinu. To vám pomůže neupínat se, ale sledovat přirozený proces porodu. Pokud má manžel pocit, že jeho manželce docházejí síly nebo že situaci špatně kontroluje, měl by se pokusit v ní vzbudit důvěru, povzbudit ji a nabídnout změnu jejího postavení. Podpora a milá slova milovaného člověka jí dodají novou sílu.
Než se však rozhodnete o přítomnosti manžela u porodu, spočítejte si své celkové schopnosti. Některým ženám je nepříjemná představa, že je manžel uvidí ne v nejlepší kondici, a proto se při porodu nemohou uvolnit. U některých mužů se také ukáže, že na podívanou nejsou připraveni a způsobují lékařům zbytečné potíže – musí je odtáhnout a vypumpovat. V mnoha porodnicích jsou proto lékaři k manželově přítomnosti u porodu skeptičtí. Pokud chcete, aby tatínek okamžitě držel novorozence v náručí, měl by s vámi chodit na kurzy a po jejich dostavení se rozhodnout o otázce přítomnosti u porodu. A samozřejmě nespěchejte na porodní sál v pouličních botách.
- Po aktivním následuje přechodná fáze. Mnoho žen to vůbec nemá. Toto je čas před začátkem tlačení, kdy hlavička již klesla a dítě je připraveno k narození, ale děložní čípek je opožděný a ještě není plně dilatován. Častěji tato situace doprovází první porod. Toto je nejtěžší období, protože kontrakce jsou velmi silné a bolestivé, ale žena stále nemůže tlačit, aby se vyhnula ruptuře. Ke zmírnění bolesti v této fázi pomáhá póza na všech čtyřech se zvednutou pánví. V této poloze hlava méně tlačí na děložní čípek. Pokud se ale cítíte silní, můžete pro urychlení přechodové fáze použít pózy s tlakem směrem dolů, jako je dřep s koleny široce od sebe.
- Další fází je vyvrcholení porodu – fáze vyhánění. Nyní žena potřebuje maximální úsilí, aby dítě vytlačila.
Když kontrakce začne, musíte nasát vzduch, zatlačit pouze do hráze a vzduch úplně vydechnout. Pokusy se opakují třikrát za kontrakci. Je velmi důležité netlačit na hlavu. V tomto případě je veškeré úsilí marné a projeví se prasknutím krevních cév v očích a obličeji. Tlakové úsilí lze kontrolovat. Cvičte předem: posaďte se na podlahu, opřete se zády o obrácenou židli, přitiskněte bradu k hrudi a sepněte si kolena rukama. Nasajte více vzduchu a zkuste zatlačit. V tomto případě musí být vzduch zadržován v glottidě s otevřenými ústy. To vám pomůže nasměrovat vaše úsilí tam, kde je třeba.
Když se narodí hlava, musíte přestat tlačit a dýchat „jako pes“, pouze ústy. V této době porodní asistentka miminko otočí tak, aby ramena a celé tělo mohly snáze vyjít ven. Při dalším zatlačení se miminko narodí celé. Je důležité naslouchat své porodní asistentce a řídit se jejími příkazy. Mezitím se uvolněte a zhluboka dýchejte.
- Poslední fáze – porod placenty. Oddělí se do půl hodiny po narození dítěte. To se děje zcela bezbolestně. Na povel porodní asistentky stačí jen mírně zatlačit. Ihned po narození se na žaludek přiloží nahřívací podložka s ledem.
- Je velmi důležité přiložit novorozence k prsu co nejdříve. To je nesmírně důležité nejen pro něj, ale i pro maminku. Jakmile začne sát, děloha se začne aktivně stahovat. Jedná se o výbornou prevenci poporodních komplikací. A dítě dostává sadu potřebných vitamínů, ochranných protilátek a živin, které mu pomohou přežít tento hrozný stres – porod z teplé tmavé vody, kde je maminka vždy nablízku, do agresivního, chladného, hlasitého, světlého prostředí. Nebojte se, že ještě není mléko – mléčná žláza v tomto období vylučuje tolik mleziva, kolik novorozenec potřebuje.
- Časné poporodní období trvá 2 hodiny. Během této doby je žena většinou ponechána na lehátku přikrytá dekou, aby byla v případě krvácení či jiných komplikací ihned odvezena na operační sál.
Po 2 hodinách je žena převezena na oddělení. Po dalších dvou hodinách jí může být dovoleno vstát.
- Pozdní poporodní období trvá 6-8 týdnů. Během této doby se děloha vrátí do původního stavu. Děložní čípek se uzavře do 3 dnů po porodu a po 3-4 týdnech se vrátí do původního stavu. Od této doby umožnili západní porodníci obnovení sexuální aktivity. Ruští lékaři doporučují počkat, až se lochia (výtok) úplně zastaví, tedy 6-8 týdnů.
Je třeba se okamžitě chránit, nespoléhat na to, že tvorba mléka je zárukou antikoncepce. Nejlepší antikoncepce pro mladou maminku je kondom. Ale jak IUD, tak hormonální pilulky jsou možné (je třeba je vybrat po konzultaci s lékařem).
Pokud po několika dnech výtok náhle ustane, je to důvod k okamžité konzultaci s lékařem, protože. může začít infekce. Dobrým preventivním opatřením proti stagnaci krve je pohyb. Pokud žena neleží, ale chodí, dochází k rychlejšímu zotavení. Zátěž je však třeba zvyšovat postupně. Vhodné je také najít si čas na každodenní cvičení.
Během poporodního období je důležité dodržovat preventivní opatření. Aby se předešlo komplikacím (krvácení, prolaps dělohy), žena by neměla zvedat těžké předměty. Lékaři obecně nedoporučují zvedat něco těžšího, než je její dítě. Je třeba se vyvarovat hypotermie.
- Při porodu je velmi důležité jednoznačně poslouchat lékaře a porodní asistentku! V této situaci vědí lépe jak v doslovném, tak v přeneseném smyslu slova. Rád bych dodal, že pouze 20% komplikací během porodu se vyskytuje v důsledku fyzického stavu rodících žen a 80% – z nesprávného psychologického přístupu a neschopnosti ovládat své vlastní tělo. Udělejte si vlastní závěry.
Hodně štěstí a pohodový porod!
Mnoho těhotných žen se velmi obává nadcházejícího porodu a bojí se bolesti s ním spojené. Samozřejmě se ptáte sami sebe: „Zvládnu tuto bolest a zvládnu porodit bez narkózy? Nebudu vám lhát, porod je bolestivý. Existuje ale řada spolehlivých metod na zmírnění bolesti, přírodních i léčivých.
Příroda nadělila ženám speciální hormon tišící bolest – endorfin, který se syntetizuje při porodu a ulevuje od bolesti. Pokud přemýšlíte, zda při porodu použít narkózu či nikoliv, pak byste měli vědět, že tlumí vylučování endorfinů. Ano, anestetikum účinně tlumí bolest, ale zároveň blokuje tvorbu hormonů. Pamatujte také, že všichni jsme jedineční a naše reakce na bolest se liší. Některé ženy vnímají svůj porod jako jedinečný zážitek, jako něco výjimečného. Jiné ženy dosáhnou svého bodu zlomu během porodu a pak se snaží událost co nejrychleji vymazat z paměti.
Je velmi obtížné předem určit, která metoda vám bude nejvíce vyhovovat, protože každé těhotenství je jedinečné a aktuální situaci lze posoudit pouze během porodu. Ale neuškodí získat co nejvíce informací o metodách anestezie při porodních bolestech.
Přirozené metody
Podpora pro milovanou osobu
Podle mnoha žen si můžete pomoci tím, že ji budete držet za ruku. Během porodu vás může podpořit manžel, přítelkyně nebo osobní porodní asistentka. Někdy stačí jen slova povzbuzení nebo pomoc s dýcháním, která vám pomohou zvládnout všechny obtíže. Osoba, která vás doprovází, by vás měla povzbuzovat a průběžně vás informovat o tom, jak porod probíhá. Pocit bezpečí snižuje napětí a v důsledku toho snižuje bolest. Na přivolání k porodu někoho blízkého je dobré to, že jistě víte, že je tu někdo, kdo vás podpoří; už jen tato myšlenka vám dodává sílu.
Postupně se naše porodnice seznamují s fenoménem jako je „dula“. Dula je zkušená žena, která podporuje porodní ženu emocionálně i fyzicky. Působí také jako prostředník mezi matkou a zdravotnickým personálem. Již během těhotenství se dula dozvídá o potřebách a obavách nastávající maminky. Nejedná se o porodní asistentku náhle najatou během porodu, ale o kamarádku, osobu, které žena při porodu zcela důvěřuje. Dula doprovází rodící ženu během celého porodního procesu. Přitom nemusí pracovat jako porodní asistentka, stačí jí absolvovat speciální školení, mít relevantní zkušenosti a umět s pacientkou navázat vřelý a srdečný vztah. V našich podmínkách funkci duly nejlépe plní porodní asistentky, i když jde obecně o docela nový směr. V evropských zemích jsou duly známé již dlouhou dobu a jsou považovány za nezbytnou součást porodního procesu. Ženy, které doprovázejí duly, se po porodu cítí lépe a samotný porodní proces je ve srovnání s klasickým porodem méně traumatický.
Voda
Teplá voda uvolňuje. Můžete si dát sprchu nebo ležet ve vaně. Vše samozřejmě záleží na vybavení vaší porodnice. Relaxační sprcha by měla trvat 15-25 minut. Při sprchování nasměrujte proud vody do žaludku nebo dolní části zad, zmírníte tím bolest a zvýšíte průtok krve do svalů. Poté se svaly snadněji protáhnou. Při koupeli ucítíte, že napětí a únava odezní a pocítíte silný příval energie.
Pamatovat si! Voda by měla být buď teplá nebo vlažná. Nikdy nepoužívejte horkou vodu. Pamatujte, že pokud nemáte náladu se sprchovat nebo koupat, nikdo vás nemůže nutit.
masáž
Při porodu může masáž lumbosakrální oblasti přinést výraznou úlevu. Lehněte si nebo se pohodlně posaďte a požádejte osobu, která vás doprovází, aby vám namasírovala spodní část zad. Váš partner by měl dělat krouživé pohyby v bolestivé oblasti celou plochou dlaně, nejprve jedním směrem, poté druhým. Můžete také vyvíjet tlak na bolestivé body pomocí paty dlaně nebo pěstí.
Možná nebudete chtít masáž vůbec, nebo můžete dát přednost tomu, aby masáž dělal váš porodník, než váš manžel. Pamatujte, že vždy můžete mluvit o svých pocitech a o tom, co přesně potřebujete. Pokud nechcete, aby se vás váš pečovatel dotýkal, požádejte o pomoc svého porodníka. Nebojte se, že tímto způsobem partnera urazíte. Neměl by se urážet, myslet si, že je špatný pomocník a že ho není potřeba. Musí chápat a respektovat práva ženy, která porodí.
Komprimuje
Obklady jsou velmi užitečné při úlevě od bolesti. Určitou úlevu vám určitě přinese studený nebo teplý obklad aplikovaný na sakrální oblast nebo podbřišek.
Dech
Dýchání je při porodu velmi důležité. Když začnete panikařit, vaše dýchání se zrychlí, což může vést k hyperventilaci. Zkuste se tedy soustředit na svůj dech. Tím se výrazně uleví od bolesti.
Nádech je důležitý pro vaše dítě, protože zásobuje vaše tělo kyslíkem, a výdech je důležitý pro vás, protože vám pomáhá relaxovat. Dýchej z hluboka. Úplně vydechněte vzduch, představte si, že vydechujete všechno napětí a bolest. Synchronizujte rytmus svého dechu s rytmem kontrakcí.
Křičet
Během kontrakcí můžete křičet, sténat nebo dokonce zpívat. To je zcela přirozené. Nepotlačujte své emoce, jinak přetížíte svaly zapojené do porodu a tím se bolest jen zvýší.
Pokud při výdechu vydáváte nějaké zvuky, ulevíte si nejen od bolesti, ale také uvolníte svaly porodních cest.
Ale všeho je dobré s mírou. Pamatujte, že hlasitý pláč vás může unavit a únava zpomaluje porod. Pokud budete v druhé době porodní místo tlačení křičet, bude tlačení neúčinné a miminko se porodními cestami nepohne. Proto můžete sténat a křičet, abyste si ulevili od bolesti, až ve chvíli, kdy kontrakce zeslábne.
Akupresura
Při silných bolestech v sakrální oblasti zkuste akupresuru. Jedná se o techniku z čínské medicíny. Váš partner by měl pevně tlačit na spodní část vašeho palce u nohy. Tato metoda nevyžaduje velké úsilí z vaší strany ani ze strany vašeho partnera, takže stojí za vyzkoušení.
Pohyb
Během porodu je nutné měnit polohy. Pohyb snižuje bolest. V závislosti na tom, v jaké fázi porodu se nacházíte, pomohou váš stav zmírnit zcela odlišné polohy. Pomocí jedné či druhé polohy můžete proces porodu urychlit i zpomalit. Vaše tělo vám samo přesně řekne, co musíte udělat, abyste co nejvíce zmírnili bolest během kontrakcí. Dobrá je jakákoli poloha – můžete sedět, chodit, dřepovat nebo se postavit na všechny čtyři. Požádejte partnera, aby vám pomohl, nebo použijte nábytek a jakékoli dostupné vybavení v porodnici, aby vám pomohl.
TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace)
Pomocí speciálního přístroje se produkuje hormon endorfin, který je nezbytný k úlevě od bolesti. U TENS jsou na kůži v bederní oblasti připevněny čtyři elektrody, kterými je přiváděn proud. Elektrické impulsy blokují přenos bolesti podél nervů a v důsledku toho jsou kontrakce snáze tolerovány. Tato metoda nemá žádný vliv na dítě, ale nedoporučuje se ženám s kardiostimulátorem.
hudba
Během porodu můžete poslouchat svou oblíbenou hudbu. Chcete-li to provést, jednoduše si před cestou do nemocnice stáhněte své oblíbené seznamy skladeb do telefonu.
Zatímco budete poslouchat své oblíbené melodie, nebudete myslet na bolest, a to vám přinese úlevu v těžkých chvílích.
Farmakologické metody
Epidurální analgezie
Jedná se pravděpodobně o nejoblíbenější a nejúčinnější metodu odstranění bolesti při porodu.
Mezi dva bederní obratle se zavede jehla obsahující anestetikum. Nebudete cítit bolest pod pasem, ale budete při vědomí a budete schopni se pohybovat a tlačit. Pamatujte však, že tato metoda má určité nevýhody. Tato anestezie oslabuje kontrakce, což vede k výraznému zpomalení porodního procesu. Obecně platí, že anestetikum neovlivňuje dítě, ale někdy se bohužel může srdeční tep dítěte na nějakou dobu zpomalit, což bude viditelné na CTG záznamech. To se nestává často, ale než o takovou anestezii požádáte, měli byste zvážit pro a proti. Je také nutné vědět, že anestetika podávaná epidurálním katétrem jsou deriváty kokainu, i když jsou podávána v nízkých a legálních dávkách.
dolargan / pethidin
Je to antispasmodikum odvozené od morfinu. Doporučuje se, pokud existují kontraindikace epidurální anestezie. Podává se buď intramuskulárně nebo intravenózně. Tento lék se však nedoporučuje používat, protože proniká do těla dítěte a může způsobit depresi v dýchacím systému novorozence. Po injekci se můžete také cítit ospalý a můžete pociťovat nevolnost nebo zvracení.
Oxid dusičitý
Při tomto typu anestezie vdechujete plynnou směs speciálním náustkem nebo pomocí obličejové masky. Jedná se o poměrně mírný typ anestezie, který má mírně relaxační a bolest tlumící účinek. Tato metoda je účinná, když vdechujete plyn před kontrakcí. V tomto případě je maximální hladiny plynu v krvi dosaženo při samotné kontrakci.
V současnosti se oxid dusný používá extrémně zřídka a porodnice od tohoto typu anestezie postupně upouštějí.
Pudendální anestezie
Při této metodě anestezie se anestetikum vstříkne do nervu v perineální oblasti na obou stranách pánve. Tento typ anestezie se také používá velmi zřídka.
Porod pro mě prožívám jako výjimečný a velmi těžký zážitek. Od samého začátku jsem věděl, že nechci používat žádná farmakologická činidla. Měla jsem velký strach, ale zároveň jsem věřila, že vše dobře dopadne. A tak se také stalo. Díky přítomnosti mého manžela a jeho podpoře jsem se dokázala přenést přes ty nejtěžší chvíle a docela rychle zapomenout na bolest. Když uvidíte své dítě a uslyšíte jeho první pláč, na ničem jiném nezáleží. Víš jen, že to stálo za to. Toto štěstí se nedá s ničím srovnat!
