Významná prevalence diabetes mellitus ve světě a v Rusku (246 milionů lidí), rychlý nárůst incidence (za posledních 5 let – o 45 %), vysoká invalidita a mortalita u pacientů s diabetem (70 % zemře na infarkt myokardu, srdce selhání a mrtvice) určuje závažnost tohoto problému.
Jaké jsou hlavní projevy onemocnění u diabetes mellitus?
Diabetes mellitus se ne vždy projevuje známými příznaky – žízeň, časté močení, svědění kůže, vysoká hladina cukru v krvi. Někdy je diabetes mellitus náhodným nálezem, kdy se pacient obrátí na oftalmologa nebo neurologa se stížnostmi na rozmazané vidění, bolesti hlavy, necitlivost v nohou, někdy je diagnostikován při hospitalizaci pacientů s infarktem myokardu, cévní mozkovou příhodou, tzn. pozdě, kdy již existují závažné cévní léze očí, ledvin, srdce a cév končetin.
Kdo může mít podezření na diabetes mellitus?
Riziko vzniku diabetes mellitus je vysoké u pacientů s obezitou, s dědičnou poruchou, s poruchou metabolismu tuků, se zvýšeným krevním tlakem, u dlouhodobě užívajících některé léky (steroidní hormony), u osob starších 45 let.
Jak nebezpečná je cukrovka?
Diabetes mellitus je onemocnění celého těla. I když v první řadě je poškozena cévní stěna a membrána nervových buněk. Do popředí se proto dostávají závažné cévní komplikace, které jsou plné rozvoje infarktů, mozkových mrtvic, při poškození cév dolních končetin i gangrén a amputací končetin. Diabetes mellitus tak vážně postihuje sítnici, tepny, žíly a kapiláry oka, že je možná úplná slepota. S cukrovkou se také ochranné vlastnosti těla prudce snižují – imunita klesá a člověk začíná častěji a vážněji onemocnět, rychlost hojení se snižuje a dokonce i ten nejmenší škrábanec se může změnit v obrovskou hnisavou ránu.
Co dělat, když zaznamenáte příznaky cukrovky?
Kontaktujte kvalifikovaného endokrinologa, který vám provede kompletní vyšetření (a to zahrnuje nejen stanovení cukru v krvi a moči, ale i širokou škálu laboratorních testů, ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, duplexní vyšetření srdce a cév) identifikovat jak samotný diabetes, tak jeho nebezpečné komplikace a společně s kardiologem, oftalmologem a neurologem vám předepíše potřebnou terapii. Cílem léčby cukrovky je nejen snížení hladiny cukru na normální hodnoty, ale také prevence a léčba případných komplikací.
Co Vám může klinika SOVA nabídnout?
Pokud již cukrovku máte, pak vás pravděpodobně bude zajímat, jak pečovat o své tělo s touto diagnózou, možné komplikace a doprovodné příznaky. V tomto případě můžete být průběžně sledováni naším endokrinologem, který vám určitě poradí, vybere potřebný sebekontrolní a výživový program u diabetu a také sleduje průběh vašeho onemocnění. Průběžně navíc funguje „Diabetic Foot Office“, kde se společně s chirurgy řeší problematika péče o nohy.
Pokud nejste diabetik, ale chcete se o této nemoci dozvědět více, nebo máte nemocné příbuzné a přátele, pak vás zveme k návštěvě bezplatné diabetologické školy, kde si můžete ujasnit různé podrobnosti a zeptat se. Takové školy se konají průběžně, termín nejbližší školy si můžete ověřit telefonicky.
Můžete si domluvit schůzku s endokrinologem, chirurgem nebo diabetologickou školou na telefonním čísle +7 (8452) 911-112.
EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře!
Diabetes mellitus je jedním z nejčastějších onemocnění endokrinního systému. Dnes má charakter pandemie, protože počet případů každým rokem roste a je před prognózami WHO. Patologie je charakterizována přetrvávajícím zvýšením hladiny cukru v krvi a hladověním tkání. Tyto jevy jsou způsobeny nedostatkem inzulínu, který je přenašečem glukózy do tkání. Kromě zvýšené hladiny cukru v krvi jsou zaznamenány další závažné poruchy metabolismu bílkovin, soli a minerálů.
Hlavní příčinou diabetu 1. typu je nedostatek inzulínu v důsledku jeho nedostatečné syntézy beta buňkami Langerhansových ostrůvků, které se nacházejí v ocasu slinivky břišní. Z neznámých důvodů jsou zničeny, což vede k zastavení produkce inzulínu. Dnes je hlavní teorií pro vznik diabetu 1. typu autoimunitní záchvat pankreatické tkáně. Je také zaznamenána pravděpodobnost vývoje onemocnění na pozadí zánětlivých procesů, rakoviny, virové infekce a jsou identifikovány dědičné faktory. Diabetes 1. typu se obvykle rozvíjí v dětství a dospívání, ale může se objevit i u starších lidí.
Příznaky onemocnění se obvykle objevují poměrně rychle, protože hladina cukru u diabetes mellitus 1. typu stoupá téměř rychle, na rozdíl od diabetu 2. typu, u kterého se hyperglykémie může zvyšovat po léta a nevyvolat u pacienta žádné příznaky. Ambulance při manifestaci diabetu prvního typu je vždy velmi světlá, pacienti si stěžují na silnou únavu, dušnost, sucho v ústech a extrémní žízeň, časté cesty na toaletu, pacienti se i v noci budí, zvyšuje se objem moči výrazně. Tento stav je často doprovázen úbytkem hmotnosti.
Diagnostiku a léčbu diabetes mellitus provádí endokrinolog, právě on by měl být kontaktován při zjištění výše popsaných příznaků. Mezi hlavní diagnostická opatření pro stanovení diagnózy patří:
- Krevní test na cukr;
- Glykovaný hemoglobin;
- Klinická analýza moči se stanovením hladiny cukru a acetonu;
- Pro rozlišení typů diabetu se vyšetřují hladiny inzulínu a C-peptidu.
Pacienti se stanovenou diagnózou si musí pravidelně doma kontrolovat hladinu cukru v krvi pomocí glukometru nebo monitorovacích systémů. Dnes je nejoptimálnější metodou kontroly diabetu monitorování krevního cukru, kdy systém měří glykémii každých 5 minut, tedy 288x denně, což umožňuje minimalizovat riziko kolísání krevního cukru.
Dále se doporučuje absolvovat pravidelné vyšetření: kontrola glykovaného hemoglobinu 1x za 3 měsíce. Je důležité každoročně navštěvovat takové specialisty, jako je oftalmolog, neurolog, cévní chirurg, kardiolog a nefrolog, tedy lékaři, kteří léčí cílové orgány pro diabetes. Doporučují se také následující studie:
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- EKG;
- Ultrazvuk cév dolních končetin.
Další testy jsou možné v závislosti na závažnosti diabetu, přítomnosti doprovodných patologií a individuálních charakteristikách pacienta.
Diabetes 1. typu vyžaduje neustálou substituční léčbu inzulínem. Léčebných režimů onemocnění je mnoho a způsoby podávání inzulínu jsou poměrně rozsáhlé – klasické podkožní injekce, injekční pera, inzulínové pumpy. Nejoptimálnějším způsobem terapie je inzulínová pumpa, která může značně usnadnit každodenní rutinní podávání inzulínu. Existují modely inzulínových pump, které jsou propojeny se systémy monitorování glukózy, což umožňuje maximální kontrolu kvality hladiny krevního cukru a včasnou reakci na jeho změny. Tento přístup může výrazně oddálit nástup komplikací této zákeřné nemoci.
Mezi hlavní komplikace patologie patří:
- Retinopatie je změna struktury sítnice očí, která se projevuje zhoršením vidění pacientů;
- Nefropatie je poškození ledvinové tkáně, které způsobuje poruchu funkce ledvin, selhání ledvin;
- Neuropatie je změna stavu nervových vláken, která se projevuje poruchou citlivosti na bolest a teplotu, bolestí a křečemi končetin;
- Angiopatie je porušení průchodnosti krevních cév.
Všichni pacienti s diabetem jsou ohroženi patologiemi kardiovaskulárního systému, infekčními lézemi kůže, nekrotickými onemocněními dolních končetin a rozvojem diabetické nohy. Všechny tyto komplikace výrazně zhoršují kvalitu života a snižují délku života pacientů.
Docela nebezpečnými komplikacemi diabetu jsou také přetrvávající hypo a hyperglykémie, které mohou vést až ke kómatu. Rozvíjejí se poměrně rychle, takže sebekontrola diabetu je velmi důležitou součástí léčby onemocnění.
