Schopnost správně pečovat o ránu je důležitá dovednost, která může snížit riziko infekce, eliminovat narušení procesu opravy tkáně a také ovlivnit rychlost hojení ran. Dále si povíme o typech ran, fázích hojení a doporučeních péče.

Jaké typy ran existují?

Rána je poškození kůže nebo jiných tkání těla. Rány mohou být otevřené, s poškozením kůže a obnažené tělesné tkáně, nebo uzavřené, kde dochází k poškození tkáně pod neporušenou kůží.

Nepenetrující rány (např. odřeniny) jsou výsledkem tupého poranění nebo tření s jinými povrchy.

Pronikající rány: jsou výsledkem traumatu a pronikají přes celou tloušťku kůže. Tento typ rány zahrnuje:

  • bodné rány;
  • řezy;
  • operační rány atd.

Rány se také dělí na akutní nebo chronické. Akutní rány – to jsou ty, které se hojí bez jakýchkoliv komplikací po předvídatelnou dobu. Zatímco chronické rány (například diabetické vředy nebo proleženiny) se hojí poměrně dlouho a mohou mít komplikace.

Kromě toho lze rány klasifikovat podle stupně bakteriální kontaminace a rozdělit na asepticky čisté, mikrobiálně kontaminované a hnisavé.

Fáze hojení ran

Proces hojení je rozdělen do několika fází:

  • Bezprostředně poté, co dojde k poškození tkáně, krevní buňky zvané krevní destičky tvoří sraženiny a uvolňují chemikálie, aby zastavily krvácení.
  • V prvních dnech se zvyšuje průtok krve do rány. K boji s infekcí a odstranění odumřelé tkáně dorazí bílé krvinky na místo poranění.
  • Od tří dnů do tří týdnů rostou nové krevní cévy, které přivádějí živiny do rány, a začíná se vyvíjet nová tkáň.
  • Nakonec se během tří týdnů až jednoho roku postupně vyměňuje a reorganizuje nová tkáň. Jizva se postupně stává hustší, bledší a více podobná normální kůži.

Důležité!

Pokud se objeví zarudnutí nebo otok, bolest zesílí, kůže kolem rány se zahřeje, začne vytékat hnis nebo se objeví nepříjemný zápach – to může znamenat, že rána byla infikována. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře, aby ránu prohlédl.

Jak správně ošetřit a obvázat ránu?

Před provedením nezávislých převazů je nutné projednat postup se svým lékařem a také získat seznam obvazů a antiseptik a náplastí.

ČTĚTE VÍCE
Proč byly vyšlechtěny čau-čau?

Pokud již máte všechny potřebné materiály pro obvazy, pak je nutné zajistit sterilní podmínky pro bezpečný proces ošetření rány.

Promluvme si na příkladu ošetření a převazu rány po operaci.

  1. Umyjte si ruce alkoholem nebo jiným antiseptikem.
  2. Používejte jednorázové rukavice.
  3. Pokud je na ráně starý obvaz, je třeba jej odstranit. Chcete-li to provést, jemně držte pokožku jednou rukou a druhou rukou odstraňte starý obvaz shora dolů podél rány.
  4. Prohlédněte ránu a kůži kolem ní. Pokud nejsou žádné příznaky zánětu, můžete ránu umýt. Pokud si všimnete otoku nebo zarudnutí, pak je lepší poradit se s lékařem.
  5. Dále ošetřete kůži kolem rány. Za tímto účelem namočte gázový tampon/sterilní kousek vaty do roztoku na čištění ran (například chlorhexidin). Kůže kolem rány by měla být ošetřována od středu ven. Poté osušte zbývající antiseptikum suchou sterilní gázou.
  6. Posledním krokem je překrytí rány sterilním obvazem. Obvaz musí být přilepen shora dolů.

Jak často by se měly rány oblékat?

Převazový rozvrh obvykle sestavuje ošetřující lékař, ale podle složitosti rány si nutnost výměny obvazu můžete ověřit sami. K tomu můžete použít průhledné obvazy, které vám umožní snadno posoudit stav rány.

Co mám udělat, abych zajistil úspěšné hojení ran?

  • Dodržujte doporučení svého lékaře týkající se četnosti převazů a materiálů k tomu. Dodržujte pravidla krytí, abyste nepoškodili proces hojení ran.
  • Pokud je to možné, vyvarujte se užívání léků, které ovlivňují srážlivost krve. Například protizánětlivé léky (Aspirin) budou narušovat činnost buněk imunitního systému. Požádejte svého lékaře o seznam léků, kterým se v krátkodobém horizontu vyhnout.
  • Ujistěte se, že jíte správně. Během zotavování vaše tělo potřebuje dobré jídlo, které podpoří proces hojení.
  • Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamín C. Tělo potřebuje vitamín C k produkci kolagenu. Nezapomeňte také jíst každý den čerstvou zeleninu a ovoce. Díky tomu bude tělo nasyceno dalšími vitamíny, které jsou nezbytné pro úspěšné hojení ran – vitamínem A, mědí a zinkem.
  • Na staré rány nepoužívejte antiseptické krémy, výplachy ani spreje. Tyto léky jsou toxické pro buňky podílející se na hojení ran.
  • Požádejte svého lékaře, aby vám doporučil vhodné cvičební rutiny, které zvýší průtok krve, zlepší celkové zdraví a urychlí hojení ran.
  • Nezapomeňte na kontrolu chronických onemocnění, jako je cukrovka.
  • Přestat kouřit. Kouření snižuje množství dostupného kyslíku v krvi, což ztěžuje hojení rány.
ČTĚTE VÍCE
Je nutné přidávat CO2 do akvária?

Co může zabránit hojení rány?

Mezi faktory, které mohou zpomalit proces hojení ran, patří:

  • Infekce Otevřená rána může vyvinout bakteriální infekci. Z tohoto důvodu se zaměření těla přesouvá od hojení rány k boji s infekcí.
  • Krvácení. Neustálé krvácení zabrání spojení okrajů rány.
  • Mechanické poškození. Člověku, který je imobilní, hrozí například vznik proleženin v důsledku neustálého tlaku a tření.
  • Zdravotní podmínky, jako je cukrovka, anémie a některá cévní onemocnění. Tyto patologie omezují průtok krve do oblasti rány.
  • Phlebeurysm. Omezený průtok krve a otoky mohou vést k rozpadu kůže a trvalé ulceraci.
  • Suchost rány. Rány, které jsou vystaveny vzduchu (jako jsou bércové vředy), se méně pravděpodobně hojí. Různé buňky zapojené do hojení (kožní buňky a imunitní buňky) vyžadují vlhké prostředí.

Informujte svého lékaře, pokud máte nějaké zdravotní potíže, které mohou ovlivnit hojení ran. Aby se snížil vliv těchto faktorů, lékař vybere potřebnou terapii a produkty péče o rány.

Tento zdroj nelze odeslat vašemu pacientovi.
Můžete prohlížet a tisknout jako PDF se standardním písmem nebo velkým písmem.

Doba čtení: Přibližně 3 minuty.

Tyto informace vám pomohou naučit se pečovat o ránu po kožním zákroku bez stehů.

Měli jste proceduru, při které byla odstraněna oblast postižené kůže. Správná péče o ránu po zákroku je velmi důležitá pro prevenci infekce a hojení ran.

Péče o rány doma

  • Neodstraňujte krytí rány po dobu __________ hodin po zákroku. Udržujte jej čistý a suchý.
  • Pokud vám váš poskytovatel zdravotní péče nařídil, abyste si na ránu přikládali led, můžete přikládat ledový obklad každou hodinu bdění po dobu _____minut nebo podle pokynů vašeho poskytovatele zdravotní péče. Můžete to udělat prvních 24-48 hodin (1-2 dny) po zákroku. To pomůže snížit krvácení, bolest a otok.
  • Sprchovat se můžete __________ hodin po zákroku.
    • Nechej přes ránu protékat slabý proud duše.
    • Osušte ránu čistou gázou nebo čistou suchou froté látkou.
    • Dokud se rána nezahojí, nekoupejte se, neplavte ani nepoužívejte horkou vanu.

    Čištění rány

    Čistěte ránu každý den. Dělejte to _____ dní/týdnů po zákroku nebo do příští návštěvy lékaře. Při čištění rány dodržujte níže uvedené pokyny.

    Připravte si vše, co potřebujete

    K čištění rány budete potřebovat následující:

    • jedno balení vatových tamponů (Q-tips®);
    • jedno balení nepřilnavých gázových polštářků;
    • řešení ______________________________;
    • mast _______________________________;
    • lepicí páska (Band-aid®), nastříhaná tak, aby odpovídala ráně;
    • papírová záplata.
    • čistou gázovou podložku nebo čistou suchou froté tkaninu.

    Návod na čištění rány

    1. Připravte si vše, co potřebujete.
    2. Myjte si ruce teplou vodou a mýdlem po dobu alespoň 20 sekund nebo použijte prostředek na ruce na bázi alkoholu.
    3. Vyčistěte ránu ________________________________ roztokem.
    4. Jemně osušte ránu čistou gázou nebo čistou suchou froté látkou. Tuto oblast netřete.
    5. Pomocí vatových tamponů naneste na ránu mast _______________________________.
    6. Zakryjte ránu nepřilnavou gázou, aby odpovídala ráně, nebo náplastí. Pokud používáte nepřilnavou gázu, zajistěte ji papírovou páskou.
    7. Po dokončení si umyjte ruce teplou vodou a mýdlem nebo použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu.

    Postupujte podle těchto pokynů __________ dnů/týdnů nebo dokud se rána nezahojí.

    Úleva od bolesti po zákroku

    • Po zákroku můžete pociťovat bolest nebo nepohodlí. Chcete-li zmírnit tyto příznaky, užívejte acetaminofen (Tylenol®) nebo silný acetaminofen (Extra Strength Tylenol®).
    • Neužívejte aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil®) nebo naproxen (Aleve®), pokud vám to nenařídí váš zdravotník. Tyto léky znesnadňují srážení krve a mohou zvýšit krvácení.
    • Postupujte podle pokynů pro dávkování na obalu. Pokud tato dávka nepomůže tlumit bolest, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
    • Pokud jste alergičtí na acetaminofen nebo máte zdravotní stav, který vám brání v užívání, zeptejte se svého lékaře, jaký lék můžete místo toho užívat.
    • Pokud se účastníte klinické studie léčby rakoviny, zeptejte se svého onkologa (lékaře na léčbu rakoviny), jaké léky proti bolesti můžete užívat.
    • Na ránu můžete také přiložit ledový obklad, abyste snížili bolest, otok a modřiny. Aplikujte na ránu ledový obklad na 15 až 20 minut každou hodinu nebo podle pokynů svého lékaře.

    Krvácení a modřiny po zákroku

    • Po zákroku se mohou objevit otoky a modřiny. Obvykle odezní během několika dnů.
    • Pokud zaznamenáte krvácení, pevně přitiskněte na ránu čistý gázový polštářek po dobu ______minut. Pokud se krvácení nezastaví, opakujte tento krok. Pokud se krvácení nezastaví ani po opakování těchto kroků, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

    Každodenní činnost

    • Udržujte ránu mimo dosah vody (jako je bazén, vana nebo vířivka) po dobu ______ dnů/týdnů.

    uzdravovací proces

    • Po nějaké době se na ráně může vytvořit krusta. Pokud se vytvoří kůra, neodstraňujte ji. Sleze dolů sám. Pokračujte v nanášení Aquaphor® nebo Vaseline®, dokud se rána úplně nezahojí.
    • Na ráně si můžete všimnout tenkého, světle žlutého filmu. Může mít kolem sebe tenký růžový lem (méně než ¼ palce (6 mm)). Tohle je fajn.
    • Barva kůže v oblasti rány se může změnit (růžová nebo červená) až 1 rok po zákroku. Někomu to může trvat i déle.
    • Po zahojení rány naneste širokospektrální opalovací krém s SPF alespoň 30. To pomůže chránit vaši pokožku před slunečním zářením.

    Kdy kontaktovat zdravotníka:

    Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:

    • teplota 100,4 °F (38 °C) nebo vyšší;
    • zimnice (nachlazení a třes);
    • některý z následujících příznaků v ráně nebo v jejím okolí:
      • více zarudnutí nebo otoku, jako když se růžový okraj rozšíří o více než ¼ palce (6 mm);
      • zvyšující se bolest nebo nepohodlí;
      • kůže, která je tvrdá, teplá nebo horká na dotek;
      • jasně žlutý nebo zelený výboj;
      • nepříjemný zápach.
      • vyrážka.
      • puchýře;
      • drenáž (prosakování), prosáknutí obvazem;
      • krvácení, které se nezastaví po působení tlaku na oblast rány po dobu 30 minut;

      Datum poslední aktualizace

      Čtvrtek 21. října 2021

      Máte-li dotazy, obraťte se přímo na svůj zdravotní tým. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete navštívit poskytovatele zdravotní péče po 17:00 nebo o víkendech či svátcích, volejte prosím na .

      Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, promluvte si s členem vašeho pečovatelského týmu. Lékaře můžete kontaktovat od pondělí do pátku od 9:00 do 17:00 na ___________________. Po 17:00, stejně jako o víkendech a svátcích volejte _____________________. Pokud číslo není uvedeno nebo si jím nejste jisti, zavolejte na číslo.

      Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

      Péče o vaši ránu po kožním zákroku bez stehů — Poslední aktualizace 21. října 2021
      Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center