Kočičí idiopatická cystitida (FCI) je nejčastější příčinou symptomů dolních močových cest u koček. Tato forma onemocnění je velmi podobná tomu, co se u lidí nazývá „intersticiální cystitida“. Stejně jako u lidí je kontrola cystitidy poměrně obtížná.
Idiopatická cystitida se vyskytuje přibližně u 60 % koček s onemocněním močového měchýře. V tomto případě je zaznamenána přítomnost všech klinických příznaků cystitidy, ale moč je sterilní a zpravidla také nejsou detekovány krystaly soli.
Jaké příčiny cystitidy lze identifikovat?
Idiopatická cystitida je onemocnění s dosud nejasnou příčinou. Řada studií u koček s ICC však odhalila abnormality močového měchýře, dysfunkci parasympatického systému a kortikoadrenálního systému:
Vady obložení močového měchýře – Buňky vystýlající sliznici jsou složeny z glykosaminoglykanů, které pomáhají chránit stěny močového měchýře. Moč se totiž skládá z kapaliny s vysokou koncentrací mnoha látek, které bez takové ochrany působí dráždivě. U koček s cystitidou jsou zjištěny defekty ve slizniční vrstvě nebo není dostatečně hustá. To může vést k poškození buněk spodní vrstvy, což způsobí ulceraci, podráždění a zánět.
Neurogenní zánět – Nervová zakončení ve stěnách močového měchýře mohou být stimulována buď lokálním podrážděním výstelky močového měchýře, nebo signály z mozku (například v reakci na stres). Stimulace těchto nervů způsobuje uvolňování chemických sloučenin nazývaných neurotransmitery, které mohou zhoršit místní zánět a způsobit bolest.
Stres — bylo jasně prokázáno, že stres hraje důležitou roli při vzniku cystitidy u koček. Mnoho epizod exacerbace cystitidy je pro kočky vyvoláno stresovými situacemi.
Neuroendogenní změny – Existuje poměrně mnoho skutečností, které naznačují, že cystitidu nevyvolává pouze samotný stres. Mnoho koček vykazuje „špatné“ reakce na stresové situace. Kočky s cystitidou mají abnormální produkci kortizolu.
Zde jsou rizikové faktory onemocnění:
- Peršan;
- Věk zvířete je 2-6 let;
- Nadváha, nízká fyzická aktivita;
- Nízká spotřeba vody;
- Nízká úroveň aktivity;
- Použití podnosu;
- Nevyjádřené chování lovce;
- Soužití v konfliktním vztahu s jinou kočkou žijící ve stejném domě;
- Plachější a nervóznější kočka ve srovnání s jinými kočkami žijícími ve stejném domě;
- Zvyk skrývat se, když se v domě objeví cizí lidé;
- Stěhování.
Jaké klinické příznaky cystitidy lze identifikovat?
Příznaky cystitidy jsou podobné jako u jiných onemocnění dolních močových cest. Nejčastěji pozorované jsou následující:
- Dysurie – obtížné nebo bolestivé močení;
- Pollakiurie – časté močení;
- Hematurie – přítomnost krve v moči;
- Periurie – močení mimo podestýlku;
- Overgumming (nadměrné olizování srsti) v perineální oblasti;
U některých koček může cystitida způsobit zablokování močové trubice v důsledku těžkého zánětu a křečí svalů obklopujících močovou trubici.
U cystitidy mnoho koček pociťuje příznaky ne neustále, ale pravidelně. Příznaky se mohou vyvíjet rychle, postupně po 3-7 dnech vyblednou. K relapsům často dochází po 1,5 roce a někdy i častěji.
Jak se cystitida diagnostikuje?
Diagnostika ICC se provádí vyloučením jiných onemocnění (zejména urolitiázy a infekcí močových cest), které způsobují příznaky onemocnění dolních močových cest.
To znamená, že kočka potřebuje:
- Analýza moči;
- Bakteriální kultivace vzorků moči;
- Rentgenový snímek močového měchýře (včetně rentgenkontrastní látky);
- Ultrazvukové vyšetření močového měchýře;
Teprve po vyloučení jiných onemocnění lze hovořit o kočičí idiopatické cystitidě.
U koček s cystitidou může test moči ukázat přítomnost krve a zanícených buněk, když není důvod (jako jsou kameny v močovém měchýři nebo infekce) vysvětlit změny. Obvykle lze ve vzorcích moči nalézt i mikroskopické krystaly, nejčastěji struvit (fosforečnany hořečnatoamonné) nebo šťavelan vápenatý. Takové krystaly však nezpůsobují cystitidu (zánět močového měchýře) a lze je obvykle nalézt u zcela zdravých koček, protože kočky mají velmi koncentrovanou moč (ve které se snadno tvoří krystaly).
Jak se léčí ICC?
V první řadě je třeba se zaměřit na správnou výživu a zlepšení životních podmínek kočky, neboť jsou důležité při léčbě cystitidy.
Podpora častějšího močení a tím i produkce méně koncentrované moči by měla zmírnit stav kočky s cystitidou. Toho je dosaženo částečně změnou normální stravy kočky. Dobrého efektu spolu s dalšími opatřeními ke zvýšení spotřeby vody je dosaženo přechodem ze suchého krmiva na vlhké krmivo.
Kromě krmiv obsahujících vlhkost byly pro kočky s onemocněním dolních močových cest vytvořeny veterinární terapeutické diety (pouze ty doporučené lékařem). Mezi takové diety patří doplňky s polynenasycenými mastnými kyselinami, které mají potenciál snížit zánět.
Další opatření ke zvýšení příjmu vody vaší kočkou:
Vaše kočka by měla mít vždy čerstvou vodu. Některé kočky preferují tekoucí vodu (pro takové kočky existují speciální fontány) – to také stimuluje spotřebu vody;
Chcete-li povzbudit vaši kočku, aby pila více, je důležité umístit vodu na několik míst, kde je vhodné pro kočku trávit čas. Vyhněte se hlučným místům a oblastem v blízkosti odpadkového koše. Nejlepší je, když je voda v keramické misce – kov a plast mohou kočce vydávat nepříjemný zápach nebo chuť. Je lepší používat malé misky, aby kočka při pití viděla, co se kolem ní děje, a její vousky se neotíraly o stěny podšálku (to může být pro kočku nepříjemné).
Omezení stresových situací má pozitivní vliv na pohodu koček s ICC. V klidném prostředí kočka častěji pije a chodí na toaletu, což pomáhá snížit frekvenci a závažnost exacerbací cystitidy. Dejte své kočce možnost volně navštěvovat stelivo. Pokud je koček více, každá by měla mít svůj vlastní pelíšek plus jeden (ideálně pro 2 kočky 3 pelíšky na různých místech). Pokuste se najít vhodné umístění a typ steliva, který vaší kočce vyhovuje.
Je důležité pokusit se identifikovat a vyloučit jakékoli konkrétní příčiny stresu – mohou to být jiná zvířata, náhlé změny stravy, renovace, mnoho hostů a mnoho dalšího. Pokud je to možné, měli bychom se snažit odstranit nebo neutralizovat příčiny stresu.
Kočky, které tráví většinu svého života uvnitř, jsou také citlivé na stres. Ve srovnání se svými divokými předky žijí kočky domácí často ve velmi stísněných prostorech s několika málo možnostmi, jak zabírat čas, což může také způsobit značný stres. V boji proti ní mohou pomoci celkem jednoduchá opatření, např.: vyhraďte si čas na hru s kočkou, dovolte kočce navštěvovat zakázaná místa – pokoje, balkony, zařiďte pokoj tak, aby si kočka našla co dělat (například nainstalujte škrabadla) a pohodlně odpočívejte. Kočka potřebuje určité území a pohodlné místo, aby mohla toto území alespoň do určité míry ovládat. Důležité je, aby kočka měla co prozkoumávat a aby byla místa, do kterých se schová – ideálně ve výškách.
Co zahrnuje protidrogová léčba ICC?
Přestože idiopatická cystitida nereaguje dobře na léky, v některých případech medikamentózní terapie pomáhá zlepšit účinnost léčby. Ve většině případů jsou léky předepisovány pouze v případě, že změny stravy a zlepšení životního prostoru kočky nefungují.
Náhrady glykosaminoglykanů (GAG). – teoreticky, pokud vrstva GAG pokrývající močový měchýř není dostatečně hustá, její posílení by mělo mít pozitivní vliv na cystitidu u koček. Náhražky GAG byly nyní vyvinuty ve formě tablet a injekčních roztoků. Jejich použití je bezpečné (dle předpisu lékaře), ale důkazy o úspěšnosti léčby cystitidy prováděné s jejich použitím jsou poměrně malé.
Tricyklické antidepresivums—Léky, jako je amitriptylin, lze použít k léčbě koček s těžkou cystitidou. Antidepresiva mohou mít různé vedlejší účinky, takže jejich použití je opodstatněné pouze u těžkých případů cystitidy, které nejsou přístupné jiným léčebným metodám.
Cystitida je doprovázena bolestivými pocity, takže během exacerbací, zvláště pokud kočka vykazuje známky nepohodlí, může být užitečné použít analgetika (předepisuje veterinární lékař).
Naši veterinární urologové vyberou pro vašeho mazlíčka optimální léčbu a pomohou udržet jeho zdraví po mnoho let!
