Zkoumaný materiál je produktem získaným jako výsledek pohybu mas potravin (a trávení/absorpce tekutiny) gastrointestinálním traktem. Výkaly jsou obsah tlustého střeva, který se uvolňuje při stolici. U zdravého zvířete obsahují výkaly 75-80 % vody a 20-25 % pevných zbytků. Hustou část tvoří 1/3 zbytků požité potravy, 1/3 zbytky vylučovaného trávicího traktu, 1/3 mikrobů, z nichž je asi 30 % mrtvých.
Proč je nutné vytvořit koprogram?
Spolu s dalšími laboratorními testy na zvířatech se na naší veterinární klinice provádí rozbor stolice. Tento typ studie spolu s biochemickým krevním testem je nezbytný k identifikaci patologií gastrointestinálního traktu a jater. S jeho pomocí se zjišťují zánětlivá onemocnění, invazivní (helmintiázy), prvokové mikroorganismy, malabsorpce ve střevě, zhoršený tok žluči do duodena, porucha funkce slinivky břišní. Do seznamu standardních studií prováděných během každoročního lékařského vyšetření zvířat je také zahrnuta analýza stolice.
Jak připravit zvíře na testování?
Ve většině případů se rozbor stolice provádí bez speciální přípravy, ale doporučuje se 2-3 dny před vyšetřením vyvarovat se užívání léků, které mění povahu stolice a způsobují funkční poruchy trávicího traktu (železo, vizmut, projímadla). Doba od defekace do vyšetření by neměla být delší než 12 hodin (při skladování v chladničce) a v některých případech – ne více než 20-30 minut (při diagnostice parazitárních onemocnění).
Jaký výzkum koprogram zahrnuje?
Analýza zahrnuje makroskopické, mikroskopické a jednoduché chemické studie. Mikrobiologické vyšetření stolice se provádí při podezření na infekční střevní onemocnění.
1. Makroskopické vyšetření
• Konzistence a tvar stolice: Výkaly zdravého zvířete mají hustou konzistenci a válcovitý tvar. Jednoduché vyšetření trusu umožňuje odhalit dospělé helminty, segmenty tasemnic, určit povahu krmení zvířete, přítomnost nežádoucích složek (ostré kosti, klacky, provazy, polyethylen atd.). Konzistence závisí na množství vody, vlákniny, hlenu a tuku. U zdravých zvířat jsou vylučovány husté, dobře formované výkaly. Mastovitá konzistence je způsobena porušením pankreatické sekrece (akutní pankreatitida, pankreatická nekróza, cystická fibróza). Výkaly ztvrdnou, když se sníží rychlost pohybu tráveniny střevy. Tekuté výkaly doprovázejí nedostatečné trávení v tenkém střevě s enteritidou, zrychlenou evakuací a kolitidou s ulceracemi. Výkaly se stávají kašovitými v případech fermentativní dyspepsie, kolitidy a chronické enterokolitidy. Pěnový charakter se získává v důsledku fermentativní kolitidy, dysbiózy, dysbakteriózy. Feces získávají stuhovitý tvar ve tvaru tužky v přítomnosti hemoroidů, křečí rektálního svěrače, anální fisury nebo rektálního nádoru.
• Zápas způsobené především produkty rozkladu bílkovin. Objevuje se hnilobný zápach s nedostatečným trávením žaludku, hnilobnou dyspepsií a ulcerózní kolitidou. Fetid (zápach žluklého oleje) – kvůli zhoršené sekreci lipázy slinivkou, nedostatek toku žluči. Kyselý zápach je způsoben fermentačními procesy v tlustém střevě a zhoršeným vstřebáváním mastných kyselin v tenkém střevě.
•Barva – se smíšenou stravou – hnědá, s masitou stravou – tmavší, s fermentační dyspepsií – žluté výkaly, s hnilobnou dyspepsií – tmavě hnědá. Barva stolice je normálně hnědá, normálně se stává žlutou při mléčné stravě a tmavě hnědou při masité stravě. Výkaly zčernají, když dochází ke krvácení v předním gastrointestinálním traktu (žaludek, dvanáctník a tenké střevo). Tmavě hnědá je pozorována při nedostatečném trávení žaludku, hnilobné dyspepsii, kolitidě se zácpou, kolitidě s ulceracemi a zvýšenou sekreční funkcí tlustého střeva. Stolice se stává světle hnědou kvůli zrychlené evakuaci z tlustého střeva. Načervenalá barva je způsobena přítomností krvácení v zadním gastrointestinálním traktu. Žlutá barva je pozorována při nedostatečném trávení v tenkém střevě a fermentační dyspepsii. Šedá barva je způsobena pankreatickou insuficiencí. Stolice se stává bílou v důsledku intrahepatální stagnace nebo úplné obstrukce společného žlučovodu.
• Fekální reakce – mírně zásadité, méně často neutrální nebo mírně kyselé (PH 5,5 – 7,0). Výrazná alkalická reakce – s hnilobnou dyspepsií v důsledku zvýšených procesů hniloby bílkovin. Kyselá reakce je způsobena přítomností volných organických kyselin ve stolici, které vznikají fermentací sacharidů a uvolňováním tuků mikroby fermentace kyseliny máselné při fermentační dyspepsii. Intenzifikace procesů bakteriálního rozkladu bílkovin (hnití) je doprovázena tvorbou čpavku, který dává stolici alkalickou reakci, intenzifikace fermentačních procesů je doprovázena uvolňováním CO2, organických kyselin a posunem pH. na kyselou stranu.
Nedostatečné trávení bílkovin v tenkém střevě nebo pankreatická insuficience, stejně jako uvolňování zánětlivého exsudátu (kolitida) do lumen střeva aktivují hnilobnou střevní flóru a reakce stolice se stává ostře alkalickou.
Nedostatečné trávení a zvýšená střevní motilita při enteritidě přispívá k aktivaci fermentační mikroflóry a reakce stolice se stává kyselou.
Hlen ve stolici. U zdravých zvířat jsou výkaly vždy pokryty tenkou vrstvou hlenu s jednotlivými sloupcovými epiteliálními buňkami. Vzhled hlenu ve formě vloček s významným množstvím střevního epitelu, leukocytů a erytrocytů naznačuje zánětlivý proces ve střevech.
2. Mikroskopické a bakterioskopické vyšetření
•Vajíčka helmintů, prvoci nebo jejich cysty detekovaný pomocí flotační metody. Můžete také detekovat artefakty (vnikající do výkalů zvenčí, jako jsou blechy, klíšťata atd.). Vyšetřením stolice na parazity se zjistí helmintové infekce (toxokaróza, toxaskaróza, různé druhy tasemnic) a také giardióza (giardiáza je malý prvok, který žije v tlustém střevě a způsobuje zánět). Tato studie umožňuje efektivně vybrat anthelmintika (léky na červy) a sestavit terapeutický režim odčervování a také sledovat účinnost léčby helmintiázy a giardiázy.
•Svalová vlákna — obvykle se dělí na: změněné a nezměněné. Charakteristickým znakem změněných svalových vláken je absence příčných pruhů. Normálně jsou detekována pouze malá množství změněných svalových vláken. Detekce nezměněných svalových vláken ve stolici ukazuje na: nedostatečnou funkci žaludku a slinivky břišní, nedostatečnost trávení v tenkém střevě a zrychlenou evakuaci.
•rostlinná vláknina — rozlišit natrávenou a nestrávenou vlákninu. Natrávená vláknina je ta část vlákniny, která se rozkládá pod vlivem mikroflóry ileocekálního střeva. Normálně se obvykle nezjistí. Množství nestrávené vlákniny ve stolici závisí na množství potravy vstupující do trávicího traktu, která je bohatá na nestravitelnou vlákninu. Hodně stravitelné vlákniny při fermentativní a hnilobné dyspepsii.
•Tuk ve stolici. Tuky z potravy, živočišného i rostlinného původu, se za podmínek normálního trávení vstřebávají téměř úplně. Ve výkalech zdravého zvířete je tuk detekován v malém množství ve formě mastných kyselin, jejich krystalů a mýdel. Výskyt neutrálního tuku nebo nadbytečné množství mastných kyselin, jejich krystalů a mýdel ve stolici svědčí o nedostatečné funkci slinivky břišní, jater, neprůchodnosti žlučových cest nebo rychlé evakuaci potravních hmot ze střeva, nedostatečném trávení v tenkém střevě. Významné množství mýdel a mastných kyselin se nachází u fermentativní dyspepsie.
•Škrob – Normálně ve stolici není žádný škrob. V případě trávicí patologie se nachází v natrávené vláknině ve formě intracelulárních nebo extracelulárních zrn. Škrob se objevuje ve významných množstvích při nedostatečném trávení sacharidů v důsledku onemocnění slinivky břišní: extracelulární škrob má v tomto případě obzvláště velký diagnostický význam. Hodně škrobu na fermentační dyspepsii.
•Pojivová tkáň — ve výkalech zdravých zvířat za podmínek úplného trávení není žádná pojivová tkáň. Jeho vzhled je spojen s nedostatečností trávení žaludku, tzn. nedostatek kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě.
Hlavní syndromy gastrointestinálních onemocnění a interpretace koprogramu
| Syndrom | Důkaz | Léčba |
| Selhání žaludku | Svalová vlákna, škrobová zrna. | Abomin, Pepsidil |
| Nedostatek sekrece žluči | Nestrávený tuk, krystaly mastných kyselin. | Slavnostní, digestální, choleretic |
| pankreatická insuficience | Hojná stolice, velké množství neutrálního tuku. | Pancreatin, Panzinorm, Cholenzym. |
| Enteritida syndrom | Svalová vlákna, škrob, nestrávená vláknina, hlen, jodofilní flóra. | Panzinorm, mezim-forte, pankurmen. |
3. Chemické vyšetření stolice
•Reakce na okultní krev (okres Gregersen). Stanovení skryté krve ve stolici má důležitou diagnostickou hodnotu, zejména v případě „skrytého“ gastrointestinálního krvácení, kdy krev ve stolici není makroskopicky detekována.
•Reakce na žlučové pigmenty (bilirubin, stercobilin). Stercobilin je konečným produktem redukce bilirubinu, který se uvolňuje do střeva ze společného žlučovodu a dává zvířecím výkalům charakteristickou hnědou barvu. Stercobilin je přítomen normálně (uvolňuje se v závislosti na hmotnosti zvířete 20 – 350 mg/den). Absence nebo prudké snížení množství stercobilinu ve stolici (acholická stolice) nejčastěji ukazuje na ucpání společného žlučovodu kamenem, jeho stlačení nádorem nebo prudké snížení jaterních funkcí (např. virová hepatitida). Ke zvýšení množství stercobilinu ve stolici dochází při masivní hemolýze červených krvinek nebo zvýšené sekreci žluči. Detekce nezměněného bilirubinu ve výkalech koček a psů naznačuje narušení procesu obnovy bilirubinu ve střevě pod vlivem mikrobiální flóry. Nejčastějšími příčinami této poruchy jsou: potlačení vitální aktivity střevních bakterií pod vlivem velkých dávek antibiotik (střevní dysbióza), prudké zvýšení střevní motility.
•Tribouletová reakce — stanovení rozpustného proteinu. Při trávení se bílkoviny rozkládají a vstřebávají. Proto se rozpustný protein zpravidla nenachází ve výkalech zdravých lidí. Objevuje se při zánětlivých procesech nebo ulceracích v tenkém a tlustém střevě.
