Urolitiáza je jedno z nejčastějších onemocnění, které u koček vidíme. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou kamenů a písku v močovém měchýři. Kočky díky svým anatomickým rysům onemocní mnohem častěji než kočky. Urolitiáza se začíná projevovat ve věku od 2 do 6 let. Urolitiáza je jedno z nejčastějších onemocnění, které u koček vidíme. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou kamenů a písku v močovém měchýři.
Kočky díky svým anatomickým rysům onemocní mnohem častěji než kočky. Urolitiáza se začíná projevovat ve věku od 2 do 6 let.
EXOGENNÍ FAKTORY
- Klimatické a geochemické podmínky
- Dietní podmínky
- Hypovitaminóza vitaminu A
ENDOGENNÍ FAKTORY
- Hormonální nerovnováha
- Anatomické rysy
- Gastrointestinální dysfunkce
- Infekce
Existuje několik druhů kamenů, nejběžnější jsou struvit a oxalát. Za prvé, tvorba kamenů u koček nastává v důsledku nesprávného krmení. V současné době byly zjištěny faktory, které ovlivňují výskyt nerozpustných sloučenin v moči, a to: strava zvířat, různá systémová onemocnění, geneticky predisponovaná zvířata, obezita a infekce.
Hlavní příznaky – diuretické poruchy, časté, obtížné, bolestivé močení v malých dávkách moči. Za další příznak výskytu písku v močovém měchýři lze považovat nepřirozenou změnu barvy moči, kdy moč získává zakalený sediment a zarudnutí. odstín se znatelnou příměsí krve.
Následně se malý kamínek nebo několik zrnek písku zadrží v močové trubici a promění se v zátku, která brání odtoku moči z močového měchýře.
V tomto případě je bolest při palpaci břišní dutiny zvířete. Dochází k těžké úzkosti nebo nadměrné depresi, dýchání se zrychluje a dochází k úplné nebo částečné ztrátě chuti k jídlu. Kočka je neklidná, zaujme pózu k močení, dlouho sedí na tácu, ale uvolní se jen pár kapek moči a močové cesty se zaplní. Moč má nepříjemný, štiplavý zápach po čpavku.
U koček písek a cysty opouštějí močový měchýř spolu s močí močovou trubicí. Často se však usazují na stěnách orgánu a hromadí se, což následně vede k tvorbě konglomerátů. Písek se také tvoří, když je přítomno několik velkých kamenů, které se o sebe třou.
Aby bylo možné diagnostikovat přítomnost písku v nádrži, je nutné vyšetřit celý močovo-vylučovací systém, protože písek vstupuje do tohoto orgánu z ledvin. Písek lze detekovat pomocí ultrazvuku a testů moči.
Kočky tvoří převážně dva druhy kamenů. Jsou to struvit (fosfáty) a oxaláty (soli kyseliny šťavelové).
Struvity – minerály skládající se z různých složek, nejčastěji tvořící kameny v močových cestách psů a koček s urolitiázou. Psi a starší kočky jsou náchylní k infekcím močových cest, zejména zánětům močového měchýře, který způsobuje tvorbu struvitových kamenů. Metabolismus některých bakterií vede ke změně prostředí v močovém měchýři a mohou vypadávat struvitové krystaly, které následně tvoří kameny.
Kameny šťavelanu vápenatého – Druhou nejčastější sloučeninou urolitu, která se vyskytuje při onemocněních močového systému u psů a koček, je šťavelan vápenatý. Prostředí močového měchýře nemá na vznik tohoto typu kamene významný vliv. Pouze struvitové kameny lze rozpustit dietním jídlem.
Nejlepší způsob léčby zvířat s tvorbou oxalátových kamenů v močovém systému je jejich chirurgické odstranění z močového měchýře. Aby se zabránilo tvorbě nových kamenů, je po celý život předepsána terapeutická strava.
Diagnóza se provádí na základě klinických příznaků onemocnění, výsledků rentgenových studií a testů moči. Nejinformativnější pro včasnou diagnostiku urolitiázy jsou následující ukazatele moči: pH, množství bílkovin, specifická hmotnost a mikroskopie sedimentu.
Když jsou zvířata přijata v akutním stavu, je obvykle nutná uretrální katetrizace k odvodu moči. V případech, kdy zavedení uretrálního katétru není možné z důvodu úplného ucpání kanálu, se provádí nouzová operace – uretroplastika.
Uretroplastika – obecný název pro chirurgické operace, které obnovují tvar a funkci močové trubice u koček se současnou kastrací a amputací penisu.
Katetrizace byla dlouhou dobu považována za hlavní metodu léčby obstrukce močové trubice ve veterinární medicíně. A samozřejmě tento postup dal tělu na nějakou dobu odpočinout. Ale s relapsy se umístění uretrálního katétru může stát nebezpečným.
Za prvé, ledviny nejsou tak trpělivé, aby znovu a znovu zažívaly zadržování moči. Smrt nefronů se nakonec stane chronickou a povede k rozvoji nevyléčitelného stavu.
Za druhé, katetr sám je vodičem infekce a může přispět k rozvoji bakteriální cystitidy a nefritidy.
Za třetí, katetrizace vyžaduje použití anestezie, což je také riziko. Katétr způsobuje u kočky nepohodlí a v podstatě neřeší problém „navždy“, ale pouze odstraňuje problém v tuto chvíli.
Právě z výše uvedených důvodů Vám v případě recidivy ucpání močové trubice veterinární specialisté centra Dingo nabídnou podstoupit uretrostomii (uretroplastika) – (uretrostomie: + řecky stomická dírka) chirurgický výkon, při kterém je umělá umělá vzniká široké otevření močové trubice.
Po chirurgických manipulacích se močová trubice rozšiřuje v důsledku odstranění její užší části a ohybu ve tvaru písmene S.
Pooperační období
Nejdůležitější podmínkou úplného zhojení je alžbětinský obojek o šířce 10 až 15 cm, výběr velikosti se provádí v závislosti na velikosti hlavy a krku, dále nošení jednorázové plenky, ve které je kříž. tvarovaný otvor pro ocas je předřezaný. Plenka se mění 2x denně a po každé stolici.
Antibakteriální terapie je také velmi důležitá, aby se zabránilo rozvoji patogenní mikroflóry. Protizánětlivé léky (Dexamethason, Hydrocortison) se také používají ke snížení pooperačních otoků a zánětů tkání. Komplexní přípravky vitamínů skupiny B jsou také nezbytné pro zlepšení lokálního metabolismu a zlepšení inervace močových cest, protože Často s urolitiázou a katetrizací močového měchýře dochází k atonii. Přínosné budou přípravky s obsahem vitaminu A, na základě možné etiologie potíží. Někteří lékaři předepisují léčbu přípravkem Lidaza, aby se zabránilo zjizvení tkáně močové trubice v důsledku poranění katétrem nebo během operace. Stehy by měly být ošetřeny antibakteriální mastí na olejové bázi, aby se zabránilo močení, aby naleptala tkáň, která ještě nebyla plně obnovena. Stehy jsou odstraněny 10. den.
Mnoho lékařů argumentuje o vhodnosti a možné škodlivosti ponechání katétru po určitou část pooperačního období (3-5-8 dní). Ale po zvážení všech pro a proti můžeme dospět k následujícímu závěru: pokud je uretrostomie provedena správně, močová trubice se přeřízne v požadované vzdálenosti, katétr při operaci lehce poškodí sliznici močové trubice, následně katétr v hl. pooperační období je pouze škodlivé, protože zraňuje sliznici, může vyvolat hypo- a atonii močového měchýře, uzavírá stěny močové trubice, což podporuje množení patogenní mikroflóry tam.
Dieta pro oxalátové kameny (oxaláty)
Dieta předepsaná pro oxalátové kameny by měla omezit příjem kyseliny šťavelové, jejíž velké množství se nachází v játrech, ledvinách, čaji a dalších produktech. Omezená je konzumace potravin bohatých na vápník (mléko, sýry, tvaroh atd.). Do jídelníčku je nutné zařadit potraviny s převahou zásaditých valenčních látek, jako je řepa, květák, luštěniny aj. Doporučuje se strava bohatá na hořčík (rýže, hrášek, vařené maso a ryby, obiloviny a zelenina). Hill’s Prescription Diet Feline X/D konzervované terapeutické a preventivní krmivo pro kočky. Suché a konzervované léčivé krmivo Eukanuba Oxalate Urinary Formula.
Dieta pro fosfátové kameny (struvit)
Nemocným zvířatům s fosfaturolitiázou je předepsán režim, který podporuje oxidaci moči a převádí ji z alkalické reakce na kyselou. Pokud je to možné, je nutné vyloučit výrobky s vysokým obsahem vápenatých sloučenin (mléko, sýry, tvaroh, vejce (žloutek), kyselé mléko atd.). Doporučeno: vařené hovězí maso, telecí maso, vejce (bílá), rýže, mrkev, ovesné vločky (v malém množství), játra, zelí, ryby (úhoř, štika). Konzervované a suché medikované krmivo pro kočky Hill’s Prescription Diet Feline S/D, pro prevenci tvorby struvitů Hill’s Prescription Diet C/D. Suché a konzervované léčivé krmivo Eukanuba Struvite Urinary Formula.
Možné komplikace při uretroplastice
- Krvácení Krvácení obvykle neohrožuje život a nevyžaduje další operaci. Jeho stupeň lze určit podle barvy sliznic. Pokud je krvácení vážné, je eliminováno v anestezii.
- Anurie je zástava toku moči do močového měchýře (močení se nevyskytuje déle než 48 hodin), vzácně je pozorována po uretrostomii.
- Akutní selhání ledvin se může rozvinout, pokud měla například kočka před operací zvětšené ledviny. Patologie se stanoví analýzou moči a provede se vhodná léčba.
- Striktura (zúžení) močové trubice Po určité době po operaci se může otvor močové trubice velmi zúžit (přerůst) a bude nutné operaci opakovat. Přerůstání močové trubice bývá spojeno s nesprávným provedením operace nebo s výskytem trhlin v močové trubici při pokusech o katetrizaci před operací. Tato komplikace je nejzávažnější.
- Dysurie (porucha močení) Příčinou mohou být neodstraněné stehy, přítomnost bakterií v moči, relaps urologického syndromu, přítomnost kamenů nebo nádor. Operace totiž pouze snižuje pravděpodobnost zablokování, ale neléčí onemocnění močového systému.
- Cystitida Zvířata s uretrostomií jsou náchylnější k infekcím v urogenitální oblasti (!) Frekvence bakteriální cystitidy u koček po perineální uretrostomii je tedy asi 30 % případů a u koček bez operace – 2 %. Cystitida je často asymptomatická, proto by se kultivace moči měla provádět každých 6 měsíců.
- Inkontinence moči Vyskytuje se vzácně.
- Dehiscence stehů Hlavním důvodem je proudění moči do podkožního prostoru. Tento stav se projevuje zarudnutím hráze a otokem.
- Abscesy Hnisavý zánět tkáně je možný při poškození konečníku během operace.
(Likar Bilous K.O.)
