Toxoplazmóza je parazitární onemocnění způsobené intracelulárním parazitem Toxoplasma gondii (Toxoplasma).
V organismu s normální imunitou se toxoplazmóza klinicky projevuje zřídka: v 95–99 % případů je toto onemocnění asymptomatické nebo s minimálními příznaky, prochází beze stopy a nikdy se nepřipomíná.
Ale není tomu tak vždy. V případě infekce toxoplazmózou během těhotenství existuje vysoké riziko vzniku závažných patologií u plodu a u lidí se sníženou imunitou – encefalitida a další smrtelné komplikace.
Toxoplazmóza je nebezpečná v případě intrauterinní infekce nebo imunodeficience.
Toto onemocnění se na člověka přenáší ze zvířat, vnímaví jsou k němu téměř všichni teplokrevní živočichové.
Spolu s ohnisky ve volné přírodě existují také antropurgická, tedy ta, která se objevila v důsledku lidské činnosti, ohniska tohoto onemocnění. A právě oni rozhodují o šíření toxoplazmózy mezi lidmi.
Zdrojem nákazy mohou být domácí a hospodářská zvířata a drůbež.
Infekce člověka se může vyskytovat různými způsoby: potravou, kontaktem, transplacentárně, parenterálně.
V každodenním životě se infekce toxoplazmózou vyskytuje nejčastěji těmito způsoby:
1) při konzumaci masných výrobků, které neprošly kompletní tepelnou úpravou,
2) v těsném kontaktu s nemocnými zvířaty (hlavně kočkami).
Kromě toho se patogen může dostat do lidského těla přes sliznice a poškozenou kůži (například při krájení syrového masa, pokud jsou na kůži mikrotraumata).
Toxoplasma nemůže proniknout neporušenou kůží.
Infekce prostřednictvím krevních transfuzí nebo transplantací orgánů je extrémně vzácná.
Přenos patogenu z matky na dítě (transplacentární, intrauterinní infekce plodu) je možný při primární infekci ženy v jakémkoli stádiu těhotenství.
T. gondii mohou existovat v těle hostitele ve třech formách: tachyzoiti, cysty, oocysty.
Hlavním zdrojem vysoce virulentních rezistentních forem patogenu – oocyst – jsou kočky domácí, které se toxoplazmózou nakazí pozřením drobných hlodavců nebo syrového masa obsahujícího cysty toxoplazmózy.
Oocysty se tvoří ve výstelce tenkého střeva koček a jsou vylučovány stolicí. Načasování výskytu oocyst v kočičím trusu se pohybuje od 3 do 24 dnů po infekci zvířete. Jejich vylučování trvá 7 až 20 dní, stolicí jich může být za den vyloučeno až 10 milionů.
Dozrávání oocyst v vylučovaném trusu nastává po 1-3 dnech při teplotě 24 °C a neprobíhá při teplotách pod 4 °C a nad 37 °C.
Po vstupu do lidského těla se Toxoplasma dostává do lymfatických uzlin a odtud se krevním oběhem dostává do mozku, svalů, jater, očí a dalších orgánů.
V normálním stavu imunity tělo úspěšně bojuje s toxoplazmózou: většina patogenů zemře. Z parazitů uchovaných v různých orgánech vznikají cysty. Cysty mohou existovat v lidském těle roky a desetiletí.
Cysty jsou charakteristické pro subakutní a chronický průběh toxoplazmózy.
Délka inkubační doby není přesně stanovena kvůli množství mírných a asymptomatických forem. V případě náhodných vnitrolaboratorních infekcí se pohybuje od 2-3 do 14 dnů.
Většina lidí nakažených T. gondii to nezná, protože nemají příznaky onemocnění.
Pokud jsou přítomny příznaky, může dojít k čerstvé infekci toxoplazmózou pod maskou akutního respiračního onemocnění, kdy pacienta trápí slabost, bolesti svalů, stoupá tělesná teplota. Někdy se onemocnění vyskytuje v těžší formě – může se objevit vyrážka, zvětšení jater a sleziny, ojediněle se rozvine myokarditida, zápal plic, encefalitida.
Nejcharakterističtějším příznakem akutní získané toxoplazmózy jsou zvětšené lymfatické uzliny v jedné nebo více oblastech, nejčastěji v cervikální, okcipitální, submandibulární a axilární.
Chronická toxoplazmóza je často asymptomatická nebo s minimálními klinickými projevy. Pacienti mohou pociťovat slabost, nízkou horečku a někdy bolesti hlavy. Možné jsou však i těžší formy, jejichž klinický obraz je dán lokalizací léze.
Chronická toxoplazmóza se vyznačuje dlouhým, mnohaletým průběhem, střídáním exacerbací a remisí a převažujícím poškozením jednotlivých orgánů.
Ale u těhotných žen a lidí se sníženou imunitou může toxoplazmóza vést k vážným následkům.
Pravděpodobnost přenosu infekce na plod u těhotných žen s čerstvou infekcí je 40–50 %.
Intrauterinní infekce plodu vede k různým lézím, jejichž závažnost závisí na délce těhotenství a závažnosti invaze. Při infekci v prvním trimestru těhotenství, v období tvorby orgánů, se u dětí může objevit mikrocefalie, hydrocefalus, epilepsie, mentální retardace, těžké poškození zraku, srdeční vady, rozštěp rtu, rozštěp patra a další vady. Pokud je dítě infikováno v pozdním těhotenství, po narození se vyvine klinický obraz akutní toxoplazmózy s příznaky intoxikace a poškození vnitřních orgánů.
Toxoplazmóza u těhotných žen je zvláště nebezpečná kvůli pravděpodobnosti vývoje závažných fetálních patologií.
U pacientů s infekcí HIV se toxoplazmóza vyskytuje jako oportunní infekce. Na pozadí imunodeficience se vyvíjí akutní encefalitida, která může vést ke smrti pacientů.
Oportunní infekce jsou infekční onemocnění, která se vyskytují pouze s výrazným snížením imunity. U člověka s dobrým imunitním systémem se tato onemocnění zpravidla nevyskytují nebo jsou mírná.
Léčba toxoplazmózy se provádí speciálními léky, které působí na patogen. V případě tvorby cyst to však může být obtížné, protože jejich skořápka zabraňuje pronikání léků k patogenu.
K ochraně před infekcí toxoplazmózou je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
- nejezte syrové, tepelně neupravené maso, neochutnávejte ho při vaření,
- umýt zeleninu a ovoce před jídlem,
- sledovat čistotu kuchyňského náčiní při vaření,
- pravidelně si myjte ruce,
- při práci s půdou používejte rukavice, protože může být kontaminována výkaly infikovaného zvířete,
- udržujte pískoviště zavřená, abyste zabránili pouličním kočkám používat je jako záchod,
- Při styku s kočkami dodržujte bezpečnostní opatření.
Kočky vylučují toxoplazmu trusem po dobu 1-3 týdnů poté, co se nakazí parazitem, takže každá kočka s neznámou „biografií“ je potenciálně nebezpečná a je třeba s ní zacházet opatrně:
- vyhýbat se kontaktu s toulavými kočkami,
- Nepořizujte si novou kočku během těhotenství.
Pokud máte domácí kočku:
- chovat kočku uvnitř,
- nekrmte svou kočku syrovým masem,
- denně odstraňujte výkaly z kočičího steliva,
- po čištění steliva pro kočky si umyjte ruce.
Pamatujte, že paraziti se stanou infekčními 1-3 dny poté, co se vyloučí ve výkalech vaší kočky.
Dodržování těchto jednoduchých doporučení ochrání vás a vaše blízké před toxoplazmózou.
Infekční choroby. Průvodce pro lékaře/Ed. V A. Pokrovského. – M.: Medicína, 1996. – 528 s.
Metaxa G. Yu., Metaxa G. A. Toxoplazmóza //Sestra. – 2006. – Ne. 1. – str. 21-22.
Dolgikh T.I. Toxoplazmóza: moderní strategie pro laboratorní diagnostiku // Infekce a imunita. – 2011. – T. 1. – No. 1. – s. 43-50.
Puzyreva L.V., Balabokhina M.V., Safonov A.D. Toxoplazmóza: moderní koncepty, diagnostika a prevence // Far Eastern Journal of Infectious Pathology. – 2016. – Ne. 30. – s. 81-86.
Dolgikh T.I. Toxoplazmóza: návrat k problému //Poliklinika. – 2014. – Ne. 1-3. – S. 57-60.
- Informace o středisku
- Průvodce
- Struktura
- Kontakty
- Informace o vzdělávací organizaci
- Naše akce
- Pořizování
- Státní zadání
- Protikorupční
Toxoplazmóza: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Definice
Toxoplazmóza je rozšířené parazitární onemocnění, které postihuje nervový systém, oči, slezinu, játra a srdce. Podle WHO je počet lidí nakažených toxoplazmou asi 1,5 miliardy lidí.
U dospělých je toxoplazmóza obvykle asymptomatická. Onemocnění s klinickými projevy se často rozvíjí u nejvnímavější a nejzranitelnější skupiny populace – dětí.
Příčiny toxoplazmózy
Původcem toxoplazmózy je Toxoplasma gondii. Toxoplasma je intracelulární parazit, který je schopen nepohlavní reprodukce v buňkách lidské tkáně. Během procesu rozmnožování se uvnitř buňky tvoří shluky parazitů s tvorbou pseudocyst. Pokud se proces stane chronickým, vytvoří se skutečné cysty s vlastní membránou.
Lidé jsou mezihostiteli a nakazí se sporozoity, invazivními formami toxoplasmy, které mohou proniknout do těla.
Sporozoity se vylučují trusem koček a při porušení pravidel osobní hygieny se člověk nakazí (tím se vysvětluje tak častá infekce toxoplasmou v raném dětství – vzhledem k charakteristikám chování dětí a jejich nevyvinutým hygienickým dovednostem).
Další formou toxoplazmat jsou cystozoiti – do lidského těla se dostávají při konzumaci masa nemocných zvířat, pokud bylo špatně tepelně zpracováno.
Toxoplazma se dostává do lymfatického systému gastrointestinálním traktem a prouděním lymfy do lymfatických uzlin. V této fázi se na pozadí intenzivní proliferace toxoplazmy tvoří zánětlivé změny v lymfoidní tkáni. Dále paraziti pronikají do systémového krevního řečiště a šíří se po celém těle. V závislosti na koncovém bodě jejich migrace se vyvíjí odpovídající klinický obraz onemocnění.
Rozmnožování v orgánových buňkách je doprovázeno uvolňováním toxických odpadních produktů toxoplazmy, které mohou v těle vyvolat alergické reakce.
Imunitní systém časem zničí všechny vegetativní formy, které jsou schopné reprodukce, a v těle zůstanou pouze cysty toxoplazmy, které jsou kvůli silné membráně skryty imunologickému dohledu.
Pod vlivem faktorů, které snižují imunitní síly organismu (například HIV, použití cytostatik, terapie glukokortikosteroidy) je možná reaktivace toxoplazmy s jejím dalším šířením po těle.
Dojde-li k infekci během těhotenství (po 2. měsíci), může se Toxoplasma dostat do krevního oběhu plodu a vést k rozvoji onemocnění a také vzniku závažných malformací.
Klasifikace choroby
V závislosti na načasování infekce Toxoplasma se rozlišuje vrozená toxoplazmóza (s intrauterinní infekcí) a získaná (kdy se infekce objeví po narození).
S rozvojem klinických příznaků se rozlišují lehké, střední a těžké formy toxoplazmózy.
Příznaky toxoplazmózy
Klinický obraz toxoplazmózy závisí na formě onemocnění.
Nejčastější je asymptomatická primární toxoplazmová infekce, která se při absenci imunodeficitních faktorů nijak neprojevuje.
Ve vzácných případech invaze toxoplasmy do těla dříve zdravých lidí způsobí zvýšení tělesné teploty, mírné zvětšení a citlivost lymfatických uzlin, makulopapulární vyrážku, často zaměňovanou za kopřivku (červená barva s malými vyvýšeninami – papuly), a zvětšená játra. Ještě méně často způsobuje Toxoplasma zánětlivé procesy v orgánech vidění.
Inkubační doba toxoplazmózy se pohybuje od 3 dnů do několika měsíců. Obvykle je asymptomatická, ve vzácných případech si pacienti stěžují na slabost a bolesti hlavy.
U akutní formy toxoplazmózy na konci inkubační doby teplota náhle stoupne na 39°C, objeví se silná slabost, bolesti hlavy a svalů, sníží se chuť k jídlu, někdy se objeví kožní vyrážky. Vyrážka je distribuována rovnoměrně po celém těle, zřídka se vyskytuje na pokožce hlavy, dlaních a chodidlech. Charakter vyrážky je makulopapulární s tendencí splývat. Zároveň se zvětšují lymfatické uzliny, játra a slezina. Při poškození srdce jsou zaznamenány srdeční arytmie. Možné jsou psychické poruchy, ztráta vědomí, parézy a ochrnutí, opakované zvracení, silné bolesti hlavy – všechny tyto příznaky svědčí o poškození centrálního nervového systému.
U lehkých forem akutní toxoplazmózy se onemocnění projevuje malátností, mírným zvýšením teploty, nevolností a průjmem.
Získaná toxoplazmóza obvykle končí uzdravením.
V chronickém průběhu toxoplazmózy není tak jasný klinický obraz pozorován. Objevují se příznaky chronické intoxikace: slabost, nechutenství, poruchy spánku, nepohodlí ve svalech a kloubech, únava, podrážděnost, bolesti hlavy, zrychlený tep. Jedním z častých projevů chronické toxoplazmózy je progresivní poškození oka. Ve vzácných případech – křeče.
Dlouhý průběh onemocnění může vést ke snížení intelektuálního vývoje a různým duševním poruchám.
Vrozená toxoplazmóza se také dělí na akutní a chronickou. U akutní vrozené toxoplazmózy je stav dítěte od prvních dnů vážný a prognóza nepříznivá.
U chronické formy často dochází k poškození nervové soustavy s opožděním psychického a fyzického vývoje dítěte.
Mírnější formy se objevují ve věku 5–7 let v podobě zvýšené únavy, záchvatů a poškození očí.
Diagnóza toxoplazmózy
Diagnostika toxoplazmózy se provádí na základě stížností pacientů, údajů z vyšetření a souboru laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Rozsah vyšetření se může lišit v závislosti na klinickém obrazu, závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací.
K identifikaci patogenu lze předepsat následující diagnostické metody:
- toxoplasma, stanovení DNA v krevním séru;
č. 335SV Toxoplazmóza
Toxoplasma, stanovení DNA (Toxoplasma gondii, DNA) v krevním séru Synonyma: Test krevního séra na toxoplasmu; Toxoplazmóza, patogenní DNA v krevním séru. Toxoplazmóza, DNA, sérum; Toxoplasma gondii, DNA, PCR, sérum. Stručný popis studie.
