Hepatomegalie je klinický stav abnormálního zvětšení jater.
Obsah
- Funkce jater
- Příznaky
- diagnostika
- Léčba
- Péče o zvířata a pozdější život
- Předpověď
Funkce jater
Játra slouží k filtraci toxinů z krve a jejich zvětšení může být ovlivněno řadou onemocnění a stavů, které mohou přímo či nepřímo ovlivnit funkci jater.
U štěňat je relativní velikost jater mnohem větší než u dospělých psů, ale to je způsobeno anatomickými rysy vývoje a růstu.
Nejčastěji je hepatomegalie zaznamenána u dospělých a starších psů.
V závislosti na základní příčině onemocnění může být zvětšena celá játra nebo jejich části. Například zánět nebo infekce vede k celkovému symetrickému zvětšení, zatímco nádory, hemoragie nebo cysty jater vedou k částečnému zvětšení jater (asymetrické nebo ložiskové).
Příznaky
Příznaky zvětšení jater u psů se mohou lišit, ale nejčastější jsou:
- zvětšení velikosti břicha způsobené ascitem (volná tekutina v břišní dutině),
- prohmatání zvětšeného orgánu při vyšetření veterinářem, někdy viditelné i pouhým okem,
- změna v chování
- průjem,
- zvracení
- polyurie/polydipsie (zvýšený příjem tekutin a močení),
- šedavé nebo bílé výkaly, měkká stolice,
- snížená chuť k jídlu
- náhlá ztráta hmotnosti.
Příčiny
Příčiny zvětšení jater mohou být následující onemocnění:
- Hepatitida (zánět jater)
- Cirhóza (chronické onemocnění jater)
- Kardiovaskulární onemocnění nebo srdeční selhání
- Novotvar jater
- Jaterní cysty nebo absces
- Nádory slinivky břišní
- Diafragmatická kýla
- Dirofilariasis
- Cushingův syndrom
- Toxické drogy
- Hromadění tuku v játrech (ztučná játra, ztučnění jater, steatóza jater)
- Torze jaterního laloku
diagnostika
Váš veterinář vám bude muset poskytnout podrobnou anamnézu vašeho mazlíčka. Testy potřebné pro diagnostiku zahrnují klinickou a biochemickou analýzu, klinickou analýzu moči, další testy na srážlivost krve, žlučové kyseliny a analýzu na přítomnost dirofilariózy.
Rentgen břicha může ukázat zvětšená játra se zaoblenými hranami nebo posunutý žaludek a ledviny. Rentgenové snímky hrudní dutiny mohou prokázat přítomnost metastáz, onemocnění srdce a plic.
Pomocí ultrazvuku lze získat podrobnější informace o procesech v dutině břišní, identifikovat změny velikosti jater a obrysu, stejně jako přítomnost doprovodných onemocnění a odlišit difúzní nebo lokalizované typy zvětšení jater.
Další diagnostika zahrnuje elektrokardiografii a echokardiografii k hodnocení struktur a funkcí srdce.
Odběr jaterní biopsie pomůže určit benigní nebo maligní povahu nádoru, určit příčinu, závažnost a stadium onemocnění jater a v případě infekčního onemocnění určit vhodné léky k léčbě.
Léčba
Léčba se může lišit a závisí na příčině onemocnění. Cílem léčby je odstranit příčinu hepatomegalie a předejít dalším komplikacím. Antibiotická terapie se podává psům s infekčním onemocněním. Dehydratace je častým problémem nemocných zvířat a infuzní terapie je zaměřena na obnovení normálního objemu a kvality cirkulující krve a tekutin v těle. V případě nádoru, abscesu nebo cysty může váš mazlíček také vyžadovat operaci k odstranění těchto výrůstků. Může být vyžadována hospitalizace a intenzivní péče v nemocnici.
Péče o zvířata a pozdější život
U pacientů se srdečním selháním nebo nahromaděním přebytečné tekutiny v dutině břišní je nutná úprava výživy a příjmu tekutin, speciální diety se zvýšeným obsahem bílkovin, omezení soli a další vitamíny. Tito pacienti vyžadují zvláštní péči a často se doporučuje absolutní klid.
Předpověď
Prognóza závisí na základní příčině zvětšení jater u psa a délce trvání onemocnění. Některé příčiny jsou méně závažné, zatímco jiné jsou život ohrožující. Vzhledem k tomu, že játra jsou primárním orgánem pro metabolismus léků, majitelé by neměli sami podávat žádné léky ani měnit množství nebo dávkování jakýchkoli léků bez předchozí konzultace s veterinářem. Doporučení pro krmení zahrnují částečné, časté krmení v malých porcích. Během léčby je nutné posoudit dynamiku stavu psa, což může vyžadovat kontrolní laboratorní testy, rentgen a ultrazvuk.
Článek připravili lékaři terapeutického oddělení “MEDVET”
© 2017 SVTS “MEDVET”
