Jak odlišit alergie od dermatitidy?

Alergie, atypická imunitní reakce na kontakt s alergeny, má různé projevy. Na kůži se vyskytuje ve formě alergické dermatitidy – nepříjemného onemocnění s charakteristickými příznaky: zánět ve vrstvách epidermis, svědění, otoky, zarudnutí postižených oblastí. Zánětlivé procesy lokalizované na kůži se nazývají dermatitida. V některých případech je způsobena alergickou reakcí. Podle charakteru příznaků, lokalizace a dalších faktorů se rozlišuje skupina onemocnění pod obecným názvem alergická dermatitida.

Příčiny onemocnění

• biologické (chlupy a sliny zvířat, pyl a rostlinná míza);
• fyzické (chlad, vystavení ultrafialovému záření);
• chemikálie (chemikálie, domácí chemikálie, léky, kosmetika);
• potraviny (látky obsažené v potravinářských výrobcích).

Vývoj alergické reakce v těle je vždy individuální a nepředvídatelný a nemá infekční patogenezi. Proto je nemožné infikovat se alergickou dermatitidou ani přímým kontaktem s postiženými oblastmi kůže pacienta.

zavolej teď
Enrol navštivte alergologa
Vyberte čas

Příznaky a známky alergické dermatitidy

Alergická dermatitida je zánětlivé kožní onemocnění s běžnými příznaky zarudnutí, svědění, pálení a vyrážky. V akutní fázi onemocnění se mohou objevit mokvavé rány a puchýře. Může dojít k celkovému snížení pohody s rozvojem celkové slabosti a zvýšení tělesné teploty. Můžete s jistotou mluvit o alergické povaze onemocnění, pokud jsou přítomny následující specifické příznaky:

• opožděný typ vývoje alergické reakce (symptomy se vyvíjejí po určité době po kontaktu s dráždivou látkou);
• specifičnost (konkrétní látka působí jako alergen);
• intenzita reakce nezávislá na množství alergenu, se kterým došlo ke kontaktu;
• Alergická reakce se projevuje také mimo oblast kontaktů s dráždivým faktorem.

Pokud má onemocnění chronickou formu, kůže v postižených oblastech zesílí, zhrubne s přítomností jizev a vředů.

Stádo nemoci

Nechte si poradit od odborníka:

Alergická dermatitida má tři hlavní fáze:

1. Ostrý.
2. Subakutní.
3. Chronický.

Akutní fáze nastává v krátkém časovém úseku – někdy ihned po kontaktu s alergenem, někdy během 1-2 dnů. Tato fáze je charakterizována výskytem bolestivých příznaků – zarudnutí, otok, vyrážka, puchýře.

V subakutní fázi zánětlivý proces ustupuje, ale kůže se začíná odlupovat.

Pokud dojde ke ztrátě času a není zvolena účinná terapie, onemocnění se stává chronickým, což je charakterizováno periodickými exacerbacemi a ztluštěním kůže v postižených oblastech.

Akutní forma alergické dermatitidy má tři fáze vývoje:

• erytematózní;
• vezikulární;
• nekrotický.

Erytematózní stadium je doprovázeno výskytem zarudnutí. Ve vezikulární fázi se objevují vezikuly – malé bubliny naplněné serózní nebo krvavou tekutinou, na jejímž místě se následně tvoří eroze a krusty. Nekrotické stadium je charakterizováno nekrózou postižených oblastí epidermis s následným rozvojem vředů a zjizvení tkání.

Typy alergické dermatitidy

Toxidermie

Toxidermie neboli toxicko-alergická dermatitida je akutní zánětlivé kožní onemocnění, které je vyvoláno spíše nepřímým než přímým kontaktem s alergenem – gastrointestinálním traktem, dýcháním nebo injekčně. Onemocnění se může vyvinout na pozadí poruch různých orgánů, v onkologii, kdy se v důsledku dysfunkce uvolňují toxiny.

Průběh onemocnění je doprovázen bolestivými příznaky ve formě zarudnutí, puchýřů, papulí a puchýřů na povrchu epidermis a sliznic. Pacient může pociťovat svědění v postižených oblastech, může být pociťována i celková slabost a může se zvýšit tělesná teplota.

Inkubační doba onemocnění dosahuje 10-20 dní, takže určení příčiny, stejně jako výběr terapie, je obtížné.

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je dědičné chronické alergické onemocnění neinfekční povahy, jehož příčiny nejsou v současnosti zcela objasněny. Atopická dermatitida vzniká v raném dětství a relapsy v té či oné formě mohou pacienta trápit po celý život. Průběh onemocnění je charakterizován střídáním fází exacerbací a remisí. Mezi typické příznaky patří suchá kůže, silné svědění a podráždění postižených oblastí. Vlivem silného škrábání může dojít k sekundární infekci, která zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje stav pacienta. Atopická dermatitida způsobuje pacientovi vážné fyzické a psychické nepohodlí.

Mezi příčiny rozvoje tohoto onemocnění patří kromě dědičných faktorů nepříznivé podmínky prostředí, nekvalitní potraviny, kontakt se stále větším počtem alergenů a stres. Rozhodující roli hraje stav imunitního systému dítěte a matky v těhotenství. Riziko rozvoje atopické dermatitidy u dítěte se zvyšuje, pokud těhotná matka měla toxikózu a užívala léky.

Atopická dermatitida se vyvíjí u dětí v prvních 6 měsících života. Do dospívání se většině podaří z nemoci „přerůst“, ale zhruba čtvrtina pacientů musí s nemocí bojovat celý život. Důležitým krokem v boji s tímto nepříjemným onemocněním je dodržování diety, která vylučuje potraviny způsobující potravinovou intoleranci (například ty obsahující laktózu a lepek) a dodatečný příjem vitamínů a mikroprvků.

kopřivka

Kopřivka je jedním z příznaků alergické reakce, která je v myslích většiny lidí nezávislým onemocněním. Kopřivka se vyznačuje výskytem vyrážky, která připomíná popáleniny od listů kopřivy. Výskyt vyrážky je zpravidla doprovázen silným svěděním, které způsobuje nesnesitelnou touhu poškrábat postižené oblasti.

Kopřivka může být příznakem celé řady onemocnění, od běžných alergií až po autoimunitní onemocnění. Častěji se kopřivka vyvíjí u žen, a proto se má za to, že onemocnění je spojeno s hormonálními změnami v těle. To je pravda, ale problém je poněkud širší. Kopřivka, která je alergickým příznakem, není nic jiného než jeden z příznaků poruchy imunitního systému. Změny hormonálních hladin samy o sobě představují další zátěž pro celý organismus, včetně imunitního systému. V souladu s tím bude výskyt vyrážky častěji obtěžovat ženy se sníženým imunitním stavem, a ne všechny.

Kopřivka může být také příznakem virové nebo bakteriální infekce v těle, reakcí na chlad nebo světlo nebo mechanickou zátěží. Při leukémii se mohou objevit vyrážky podobné kopřivové vyrážce. Těžká kopřivka může vést k rozvoji angioedému a vyžaduje okamžitou léčbu, protože může být smrtelná.

Kopřivová horečka postihuje kůži pacienta několik dní, ale v některých případech se může vyvinout chronická forma onemocnění. V dětství se kopřivka často rozvíjí u dětí s atopickou dermatitidou.

diagnostika

Při stanovení diagnózy jsou kromě obecné anamnézy předepsány kožní testy k identifikaci alergenu. Existují dva hlavní typy vzorků:

• aplikace, při které se malé množství dráždidla aplikuje přímo na pokožku;
• skarifikace – pro ně se na epidermis (v oblasti předloktí) dělají řezy skalpelem, po kterých se aplikuje alergen.

Přítomnost pozitivního výsledku – vzhled otoku a zarudnutí – dává důvod mluvit o alergickém původu dermatitidy.

Pro doplnění klinického obrazu se provádějí také laboratorní krevní testy – testy na alergeny a také obecné a biochemické testy, aby se vyloučily abnormality ve fungování ledvin a jater.

Atopická dermatitida se vyskytuje především v dětském věku, u dětí, které žijí ve velkých městech nebo vyspělých zemích, se prevalence tohoto onemocnění za posledních 30 let velmi zvýšila. Atopická dermatitida je jedním z nejčastějších problémů, se kterými se lidé obracejí na alergologa. Často se atopická dermatitida nedá vyléčit, ale dá se s ní naučit žít. Co ji způsobuje, jak se s ní vypořádat a je možné ji „přerůst“?
Na tyto a další otázky odpovídá Nina Viktorovna Shumilina-Obramovskaya, alergolog na klinice FxMed. — Nino Viktorovno, jak často k vám chodí děti s atopickou dermatitidou na konzultaci a v jakém věku? -Děti k nám nejčastěji přicházejí v raném věku: největší procento tvoří děti od prvních šesti měsíců do 2-3 let, kdy nastupuje tzv. „atopický pochod“, kdy jakoby „krok za krokem“ dochází je transformace alergických onemocnění z atopické dermatitidy na rozvoj inhalačních alergií v podobě alergické rýmy, průduškového astmatu. Dochází ke změně spektra „viníkových“ alergenů (z potravinových na inhalační, jako jsou roztoči v domácnosti, plísně, pyl rostlin). Méně často se toto onemocnění objevuje nebo nadále trápí lidi ve vyšším věku. V moderních podmínkách dochází po celém světě k nárůstu výskytu atopické dermatitidy. V západní Evropě je prevalence mezi dětmi do 14 let 10–20 %. Ukrajina také zaznamenala v posledních letech rychlý nárůst výskytu. U dětí se atopická dermatitida projevuje již v raném dětství, do 6. měsíce věku (ve 45 % případů), během 1. roku života – v 60 %. — Je atopická dermatitida vždy alergií? – Atopická dermatitida, jak jsme již řekli, je součástí atopického syndromu neboli atopie. Je známo, že atopická dermatitida je onemocnění spojené s mnoha faktory, včetně potravinových alergií. Vedoucí úloha ve vývoji onemocnění patří takovým faktorům, jako jsou:

• dědičnost,
• atopie,
• hyperreaktivita kůže,
• porušení epidermální kožní bariéry,
• narušení funkčních a biochemických procesů v kůži.

U atopické dermatitidy bylo také zjištěno geneticky podmíněné porušení kožní bariéry, které zvyšuje suchost a ztrátu vody přes horní epidermální vrstvu kůže. Změny v lipidovém složení kůže vytvářejí možnost pronikání alergenů přes kůži, včetně mechanismů, které vedou k poškození kůže a přispívají k časné senzibilizaci organismu a iniciaci zánětu.

Atopická dermatitida se však nemusí vždy vyvinout v přítomnosti atopie. A jen za určitých podmínek (spouštěčů) dochází k exacerbaci.

Predisponujícími faktory mohou být:

• patologie těhotenství,
• C řez,
• Umělé krmení
• narušení střevního mikrobiomu u novorozenců a kojenců,
• napadení parazity,
• porušení fermentace potravin atd.

Provokatéry mohou být i fyzické faktory: přehřátí, suchý vzduch, škrábání kůže, používání iracionálních přípravků péče o pleť, stres atd.

— Řekněte nám prosím více o souvislosti mezi atopickou dermatitidou a potravinovými alergiemi.

— Atopická dermatitida je spojena s potravinovými alergeny přibližně ve 20–50 % případů. Mezi potravinové alergeny podle stupně četnosti alergií patří: kravské mléko a jeho složky, vejce, ryby, pšenice, mořské plody, ryby, sója, ořechy, arašídy. Je velmi důležité znát nejen alergen, ale také jeho alergenní molekuly. V případě alergie na bílkovinu kravského mléka je tedy nejvýznamnější složkou kaseinová bílkovina, která je přítomna v mléce celé řady živočišných druhů (pouze u velbloudího mléka se liší složením), která neztrácí svou alergenní vlastnosti při tepelném zpracování a fermentaci. To je důležité pro eliminační dietu, protože. v takové situaci by mělo být mléko zcela vyloučeno. Při identifikaci takových situací pomáhá komponentní diagnostika alergie.

— Má se za to, že dětem často atopická dermatitida přeroste. Je to pravda?

— Vzhledem k tomu, že atopická dermatitida je geneticky podmíněné onemocnění, nelze tyto genetické mutace zcela vyléčit, ale je možné se „spřátelit“. Připravenost na alergické reakce u dětí s atopií neustupuje, ale mění se spektrum alergenů a často dochází k přeměně projevů alergií na kůži v alergie dýchacích cest a další typy alergií a tolerance na většinu kauzálně významných potravinových alergenů může rozvíjet. Tedy podle některých údajů přibližně
U 26 % dětí potravinová přecitlivělost mizí během 1. roku vyřazení alergenu ze stravy, u 11 % dětí – během 2. roku života.

— Poškodí používání hormonálních mastí dítě?

— Nejúčinnější léčbou atopické dermatitidy zůstává v současnosti zevní protizánětlivá léčba, zejména lokálními glukokortikosteroidy. Mnoho rodičů však stále považuje hormonální krémy a masti pro své děti za příliš nebezpečné. Oddalují zahájení léčby, snaží se „zakrýt“ ložiska zánětu podle jejich názoru neškodnými prostředky. I když ve skutečnosti ztrácí čas. Taková „steroidofobie“ je nejen neopodstatněná vzhledem k bezpečnosti moderních léků, ale vede také ke zhoršení onemocnění. Zahájení léčby topickými steroidy při prvních příznacích exacerbace, přísné dodržování režimu užívání léků a správná péče o kůži jsou klíčem k úspěšné kontrole onemocnění.

— Je možné atopickou dermatitidu vyléčit a jak zabránit jejímu zhoršení u dítěte?

— Úplné vyléčení pacienta je nemožné, ale snížení závažnosti příznaků onemocnění, zajištění dlouhodobé kontroly onemocnění prevencí nebo snížením závažnosti exacerbací. To jsou cíle, kterých musíme dosáhnout a kterých dosahujeme.

Pravidelná opatření by měla být zaměřena na odstranění nebo minimalizaci dopadu faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění:

• Eliminace jak potravinových, tak inhalačních alergenů. Za tímto účelem se provádí povinné alergologické vyšetření. Nejširší spektrum alergenů a jejich molekulárních složek obsahuje alergenový test Alex-282.
• Pečlivá péče o pokožku, používání moderních změkčovadel k odstranění suchosti a obnovení rovnováhy lipidů a také k prevenci infekce kůže.
• Snížit dopad tzv. škodlivin v životním prostředí (částice domácí chemie, potravinové a inhalační alergeny atd.). Všichni lékaři a mnozí rodiče vědí, že po odjezdu z metropole do ekologicky čisté oblasti příznaky odezní bez jakékoli léčby.
• Odstraňte chemické látky podráždění pokožky, vč. mýdlo.
• Odstraňte kontaktní dráždivé látky (vlna, barviva na tkaniny atd.)
• Nenechte své dítě nadměrně potit.
• Snažte se své dítě chránit před nadměrným stresem.
• Během exacerbace spěte v bavlněných ponožkách a rukavicích.
• Používejte mýdla a saponáty s hydratačním účinkem. Vodní procedury by měly být krátkodobé (5-10 minut), v teplé (ne horké) vodě.
• Noste volné oblečení vyrobené z čisté bavlny.
• Nové oblečení před nošením vyperte.
• K praní používejte spíše tekuté než práškové prací prostředky.
• Při praní oděvů a lůžkovin používejte minimální množství aviváže, poté je třeba prádlo dodatečně vymáchat.
• Za slunečného počasí používejte opalovací krémy, které nezpůsobují kontaktní podráždění pokožky.

— Je možné, aby děti s atopickou dermatitidou sportovaly a chodily do bazénu?

— Můžete, ale musíte si uvědomit, že sportování vede k nadměrnému pocení, což je nepříznivý faktor. Chlorovaná bazénová voda pokožku vysušuje a pokožka dětí s atopií je náchylná k vysušení. Chlór ale pokožku nejen vysušuje, ale má také baktericidní vlastnosti a děti s atopickou dermatitidou jsou náchylné k infekci kůže stafylokoky. Chlor tedy může mít další léčivé vlastnosti.

Po sportování se proto musíte osprchovat, namazat pokožku hydratačními přípravky a převléknout se.