Jak odstranit bezoár z kočky?

Bezoár je hustá sbírka částečně strávených a nestrávených trosek, které se obvykle vyskytují v žaludku. Žaludeční bezoáry se mohou vyvinout u pacientů jakékoli věkové skupiny a často se vyskytují u pacientů s poruchou chování, abnormálním vyprazdňováním žaludku nebo změnami v gastrointestinální anatomii. Většina bezoárů je asymptomatická, ale některé mohou být doprovázeny určitými příznaky. Některé bezoáry lze rozpustit chemicky, jiné podléhají endoskopickému odstranění a v některých případech se provádí i chirurgický zákrok.

(Viz také Přehled cizích těles v gastrointestinálním traktu Přehled cizích těles v gastrointestinálním traktu Do lumen gastrointestinálního traktu se může záměrně nebo náhodně dostat celá řada cizích těles. Mnoho cizích těles prochází pasivně gastrointestinálním traktem, který někdy Přečtěte si další informace).

Bezoary jsou klasifikovány na základě jejich složení:

Fytobezoáry (nejběžnější) se skládají z nestravitelných částí ovoce a zeleniny, jako je vláknina, kůra a semínka.

Trichobezoary jsou shluky vlasů.

Farmakobezoary jsou akumulace užívaných léků (zejména často obsahují sukralfát a hydroxid hlinitý ve formě gelu).

Diospirobezoáry, podskupina fytobezoárů, jsou výsledkem nadměrné konzumace tomelu a vyskytují se nejčastěji v oblastech, kde se ovoce pěstuje.

Laktobezoáry jsou vyrobeny z mléčných bílkovin.

Jiné bezoáry se skládají z různých látek, včetně papíru a polystyrenových výrobků, jako jsou plastové kelímky.

Etiologie bezoárů

Fytobezoary se může objevit u dospělých pacientů jako komplikace po anastomóze žaludku nebo parciální gastrektomii, zvláště když je parciální gastrektomie doprovázena vagotomií.

Trichobezoary častěji se vyskytuje u mladých žen s duševními chorobami doprovázenými žvýkáním a polykáním vlastních vlasů.

laktobezoary Může se objevit u kojených dětí.

Opožděné vyprazdňování žaludku v důsledku diabetes mellitus Diabetes mellitus (DM) Diabetes mellitus je charakterizován poruchou sekrece inzulínu a různým stupněm inzulínové rezistence, což způsobuje hyperglykémii. Časné příznaky jsou spojeny s hyperglykémií a zahrnují: Přečtěte si více o chorobách smíšených pojivových tkání Smíšené choroby pojivových tkání (MCTD) Smíšené onemocnění pojivových tkání je vzácný, specifický syndrom charakterizovaný koexistencí systémového lupus erythematodes, systémové sklerózy a polymyozitidy. Přečtěte si více nebo jiná systémová onemocnění nebo léky zvyšují riziko tvorby žaludečních bezoárů.

Dalšími predisponujícími faktory jsou hypochlorhydrie, snížená antrální motilita a nedostatečné žvýkání; Tyto faktory jsou častější u starších lidí, kteří mají vyšší riziko vzniku bezoárů.

Příznaky a příznaky bezoárů

Žaludeční bezoáry jsou obvykle asymptomatické. Pokud jsou přítomny příznaky, nejčastěji zahrnují pocit tíhy, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu a hubnutí.

Komplikace

Vzácně mohou bezoáry způsobit vážné komplikace, včetně

Gastrointestinální krvácení Gastrointestinální krvácení, přehled [Přehled GI Bleeding] Krvácení v gastrointestinálním traktu se může vyvinout na jakékoli úrovni – od dutiny ústní až po řitní otvor, a vyskytuje se ve zjevných i skrytých formách. Klinické projevy závisí na umístění zdroje. Přečtěte si více o peptických vředech

Diagnostika bezoárů

Bezoáry jsou definovány jako masy pomocí zobrazovacích testů (např. radiografie, ultrazvuk, CT), které se často provádějí k vyhodnocení nespecifických symptomů horní části gastrointestinálního traktu. Nalezené útvary mohou být zaměněny za nádory.

K potvrzení diagnózy se obvykle provádí endoskopie horní části gastrointestinálního traktu. Při endoskopii jsou bezoáry jasně identifikovány podle charakteristického nerovného povrchu a mají různou barvu – od žlutozelené po šedočernou. Endoskopická biopsie, která identifikuje vlasy nebo rostlinný materiál, má diagnostickou hodnotu.

Léčba žaludku obsahujícího bezoáry

Chemické rozpouštění
Endoskopické odstranění
Někdy operace

Volba nejoptimálnější terapeutické léčby je kontroverzní, protože nebyly provedeny randomizované kontrolované studie srovnávající různé chirurgické možnosti. Někdy je nutná kombinovaná terapie.

U pacientů se středně závažnými příznaky lze zákrok provést chemické rozpouštění pomocí látek, jako je Coca-Cola nebo celuláza (1 Treatment References Bezoar je hustá sbírka částečně natrávených a nestrávených zbytků, které se obvykle vyskytují v žaludku. Žaludeční bezoár se může vyvinout u pacientů jakékoli věkové skupiny a je častý. Přečtěte si více) . Dávkování celulázy je od 3 do 5 g rozpuštěné ve 300-500 ml vody denně, po dobu 2 až 5 dnů. Metoklopramid 10 mg perorálně se často podává jako doplněk ke zlepšení motility žaludku. Enzymatické trávení pomocí papainu se již nedoporučuje.

Endoskopické odstranění indikován pro pacienty, jejichž bezoáry se nerozpustily, nebo pro pacienty se středně závažnými až závažnými příznaky v důsledku velkých bezoárů, nebo obojí. Pokud jsou během endoskopie nalezeny bezoáry, může se postup pokusit je odstranit. K usnadnění spontánního průchodu bezoárů nebo k jejich odstranění je lze rozdrtit pomocí kleští, drátěné smyčky, proudu roztoku, koagulace argonovou plazmou nebo laserového ošetření (2 léčebné odkazy Bezoár je hustá akumulace částečně strávených a nestrávených trosek který se obvykle vyskytuje v žaludku. Bezoár Žaludeční potíže se mohou vyvinout u pacientů jakékoli věkové skupiny a jsou běžné. Přečtěte si více).

Chirurgie je určen pouze pro ty případy, kdy nelze provést nebo selhaly chemické rozpouštění a endoskopický zákrok, nebo pro pacienty s komplikacemi nebo pro pacienty s přítomností střevních bezoárů.

Bezoáry vytvořené z plodů tomelu se obvykle obtížně léčí, protože tomel obsahuje tanin, který polymeruje v žaludku. Nereagují dobře na chemické rozpouštění a obvykle vyžadují endoskopické nebo chirurgické odstranění.

Léčebné reference

1. Iwamuro M, Okada H, Matsueda K, et al: Přehled diagnostiky a léčby gastrointestinálních bezoárů. World J Gastrointest Endosc 7(4):336–345, 2015. doi: 10.4253/wjge.v7.i4.336

2. Mao Y, Qiu H, Liu Q, et al: Endoskopická litotrypse pro žaludeční bezoáry pomocí Nd:YAG laserem zapálené mini-výbušné techniky. Lasers Med Sci 29:1237–1240, 2014. doi: 10.1007/s10103-013-1512-1

Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.